Технические мероприятия электроустановках 1000 в. Организационные мероприятия по обеспечению безопасного проведения работ в электроустановках

Содержание:

Мероприятия по электробезопасности на предприятии должны выполняться неукоснительно. Главным документом, детально регламентирующим порядок производства различных работ в действующих электроустановках, являются «Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок». В дальнейшем, для краткости, мы будем называть этот документ «Правилами». Согласно этому документу для безопасного производства работ в действующих электроустановках должен выполняться комплекс организационных и технических мероприятий.

Организационные мероприятия, обеспечивающие безопасность работ в электроустановках

К организационным мероприятиям, обеспечивающим безопасное проведение работ в действующих электроустановках, относятся:

• оформление наряда, распоряжения или перечня работ, выполняемых в порядке текущей эксплуатации;
• выдача разрешения на подготовку рабочего места и на допуск к работе в случаях, предусмотренных правилами.
• допуск к работе;
• надзор во время работы;
• оформление перерыва в работе, изменения в составе бригады, перевода на другое место, окончания работы.

Как видно из перечня основных организационных мероприятий по электробезопасности, они в первую очередь регламентируют порядок оформления работ. При оформлении работ любым из перечисленных способов (наряд, распоряжение, перечень работ выполняемых в порядке текущей эксплуатации) определяется круг лиц ответственных за безопасное проведение работ, технические и специальные мероприятия обеспечивающие безопасность во время работы.

Наряд на производство работ в электроустановках

Наряд (наряд-допуск) это письменное распоряжение на производство работ, оформленное на бланке установленного образца. Оформление работ нарядом позволяет детально регламентировать все меры безопасности при производстве работ в электроустановках. Лицо из числа административно-технического персонала, выдающее наряд определяет состав бригады и квалификацию ее членов, время, отведенное на производство работ, технические мероприятия по подготовке рабочего места. В необходимых случаях может назначаться лицо ответственное за безопасное производство работ или наблюдающий.

Список лиц имеющих право выдачи нарядов утверждается лицом ответственным за электрохозяйство. Лица выдающие наряд на производство работ в электроустановках до 1000 В должны иметь группу по электробезопасности IV. Для выдачи наряда на производство работ в электроустановках выше 1000 В лицо выдающее наряд должно иметь пятую группу. Соответственно производитель работ должен иметь группу III или IV. Что касается лица ответственного за безопасное производство работ, то оно должно иметь группу IV при выполнении работ в электроустановках до 1000 В и V в электроустановках выше 1000 В.

В некоторых случаях для наблюдения за бригадой во время работы может назначаться наблюдающий имеющий группу III. Как правило, наблюдающий назначается при работе в электроустановках бригад из сторонних организаций.

Подготовку рабочих мест и допуск бригады к работе осуществляют лица из числа оперативного персонала предприятия. Разрешение на подготовку рабочего места и допуск выдает лицо из числа вышестоящего оперативного персонала осуществляющее оперативное управление электрохозяйством или соответствующим участком сетей. Также разрешение могут выдавать лица из числа уполномоченного административно-технического персонала.

При производстве работ по наряду ответственность за безопасность несут лицо выдавшее наряд, ответственный руководитель, производитель, члены бригады, допускающий и наблюдающий в пределах своих функций и компетенции.

При выполнении работ по наряду на бланке оформляются такие этапы как инструктаж бригады, первичный и повторные допуски бригады, перерывы в работе, перевод на новое рабочее место, изменения в составе бригады, окончание работ.

Производство работ по распоряжению и в порядке текущей эксплуатации

Работы в электроустановках выполняемые по распоряжению и в порядке текущей эксплуатации схожи тем, что оформляться этими способами могут небольшие по объему работы, выполняемые в течение одной рабочей смены. Оформление работ по распоряжению или «Перечнем работ выполняемых в порядке текущей эксплуатации» не занимает столько времени, сколько времени затрачивается на оформление работ выполняемых по наряду.

При выполнении работ по распоряжению содержание распоряжения записывается в оперативном журнале. Лицо, отдающее распоряжение, может сделать это устно или по телефону. В журнале также делается запись о времени начала работ, составе бригады с указанием фамилий и инициалов членов бригады, квалификационных групп по электробезопасности. По окончании работ производитель уведомляет оперативный персонал о времени окончании работ и об этом делается соответствующая запись в журнале.

Работы в порядке текущей эксплуатации выполняют лица из числа оперативного персонала. «Перечень работ выполняемых в порядке текущей эксплуатации» составляется лицом ответственным за электрохозяйство предприятия и утверждается главным инженером. Работы, внесенные в Перечень, являются постоянно разрешенными. Необходимость и возможность выполнения тех или иных работ включенных в Перечень определяет сам производитель. Какого либо дополнительного оформления кроме составления Перечня данные работы не требуют.

Технические мероприятия обеспечивающие безопасность работ

При подготовке рабочих мест должны выполняться технические мероприятия по обеспечению электробезопасности. К техническим мероприятиям относятся:

• производство отключений;
• вывешивание плакатов и ограждение рабочего места;
• проверка отсутствия напряжения;
• наложение заземлений.

Производство отключений. При производстве работ со снятием напряжения должны быть отключены те части электроустановки, на которых будут производиться работы. Также отключению подлежат токоведущие части, к которым возможно опасное приближение людей, инструмента или оснастки используемых во время работы.

После производства отключений должны быть предприняты меры, препятствующие случайному или самопроизвольному включению коммутационных аппаратов. Для этого запираются на замок или снимаются рукоятки приводов. На ножи однополюсных разъединителей включаемых оперативными штангами одеваются изолирующие накладки. У коммутационных аппаратов с дистанционным управлением отключаются цепи оперативного тока. Снимаются предохранители, отсоединяются провода от кнопок включения или катушек приводов и т. д

При отключении измерительных трансформаторов тока и напряжения, во избежание обратной трансформации, отключения производя как со стороны высокого, так и со стороны низкого напряжения.

Сразу после производства отключений на рукоятки рубильников , приводы и кнопки включения вывешивают запрещающие плакаты «Не включать. Работают люди». При работах на воздушных или кабельных линиях вывешиваются плакаты «Не включать. Работа на линии». Такие же плакаты вывешиваются у снятых предохранителей.

Неотключенные токоведущие части, к которым возможно опасное приближение людей или инструмента, должны быть ограждены. Для этого могут применяться щиты, ширмы, экраны или переносные ограждения, изготовленные из диэлектрических материалов. Расстояния от ограждений до токоведущих частей находящихся под напряжением регламентируются Правилами. На установленные ограждения вывешиваются предупреждающие плакаты «Стой. Напряжение».

Перед началом работ в электроустановках со снятием напряжения выполняют проверку отсутствия напряжения. Проверку отсутствия напряжения производят с помощью исправных указателей напряжения заводского изготовления. Проверку исправности указателей производят на токоведущих частях заведомо находящихся под напряжением.

Наложение заземления выполняют после проверки отсутствия напряжения. В электроустановках выше 1000 В включение заземляющих ножей может выполнять одно лицо с группой по электробезопасности IV. Наложение переносных заземлений в электроустановках выше 1000 В должны выполнять два лица с группами по электробезопасности III и IV. В электроустановках до 1000 В все операции с заземлениями может выполнять одно лицо с группой по электробезопасности III. Операции с заземлениями должны выполняться в электроизолирующих перчатках. Переносные заземления должны соответствовать установленным требованиям. После наложения заземлений вывешиваются плакаты «Заземлено».

В этом материале мы постарались кратко изложить основные представления об организационных и технических мероприятиях обеспечивающих безопасное производство работ в электроустановках. В небольшом материале трудно исчерпывающе осветить все аспекты электробезопасности. Поэтому для получения детальной информации мы рекомендуем обращаться к «Правилам по охране труда при эксплуатации электроустановок».

Работа с электрической энергией связана с опасностью для здоровья и жизни и требует специальной подготовки. Несчастные случаи в быту и на производстве при работах с электроустановками и электроприборами, по большей части, связаны с недостаточным уровнем знаний, низкой подготовленностью, халатным отношением к работе. Для снижения степени риска попадания под действие электрического тока разработаны правила эксплуатации электрических устройств и установок. В данных правилах приведены исчерпывающие требования по выполнению как технических, так и организационных условий правильного выполнения работ. На каждом предприятии имеется персонал, ответственный за обслуживание электрических установок. В своей работе он руководствуется не только инструкциями по обслуживанию используемого оборудования, но и общими правилами, едиными для любого предприятия всех форм собственности.

Основные инструкции:

• Правила технической эксплуатации электроустановок потребителей – ПТЭЭП;
• Правила устройства электроустановок – ПУЭ;
• Правила по охране труда при работе в электроустановках.

Кроме перечисленных документов, на предприятиях имеются местные утвержденные руководителем инструкции по охране труда, дополняющие, но не смягчающие требования основных инструкций.

Правила и инструкции регулярно обновляются, поэтому требуется регулярное проведение технического обучения для усвоения внесенных изменений. Обучение и проверка полученных знаний обязательны для всех исполнителей, принимающих участие в рабочем процессе обслуживания электрического оборудования. На сегодняшний момент используются Правила по охране труда при выполнении работ в электроустановках в редакции за 2016 г. и откорректированные по состоянию на 2017 год.

В целях недопущения несчастных производственных случаев, аварийных ситуаций и аварий разработаны и требуют неукоснительного соблюдения организационные мероприятия по обеспечению безопасного проведения работ в электроустановках.

Меры для обеспечения безопасности

Организационно технические мероприятия по обеспечению электробезопасности принято, как следует из их наименования, разделять на две основные группы:

• Организационные мероприятия. С их помощью обеспечивают подготовку и организацию процесса работы;
• Технические мероприятия. Они обеспечивают безопасность непосредственно во время выполнения работ.

Обе группы мероприятий подробным образом расписаны в нормативной литературе и документах и требуют строгого соблюдения каждого из пунктов. Требования инструкций обязательны к безоговорочному исполнению всеми причастными лицами, начиная от первого начальника (руководителя предприятия) и заканчивая каждым участником производственной бригады, назначенной на запланированные работы в электроустановках. Несоблюдение или ненадлежащее исполнение, игнорирование требований оргтехмероприятий является недопустимым нарушением на любом производстве, вне зависимости от того, к каким последствиям это привело.

Организационными мероприятиями, обеспечивающими безопасность работ в электроустановках, являются все действия, которые направлены на недопущение несчастных случаев, обеспечение безаварийной работы оборудования электроустановок во время его обслуживания или ремонта. Это касается, в основном, действующих электроустановок, то есть тех, которые подключены к питающей сети или сами служат источником электроэнергии и в любой момент времени могут быть задействованы.

На первый взгляд, перечисление организационных мероприятий при работах в действующих электроустановках кажется запутанным и избыточным – всякого рода оформления, допуски, наблюдения. Это не так. Требования сформулированы на основании многолетнего опыта работы с электрическими устройствами. Их требования абсолютно обоснованы, в них нет ничего лишнего.

Составление наряда-допуска

Первоочередная задача перед началом запланированной работы – это составление и выписка наряда. Данный документ является руководством на производство работ. В документе перечисляются:

• время, когда могут начинаться работы, и время их полного завершения;
• работники, отвечающие за определенные задачи;
• назначается состав рабочей бригады;
• порядок отключения устройств;
• способы и порядок блокировки от случайного или предумышленного включения оборудования;
• порядок и способы заземления частей электроустановок;
• отметки об инструктировании и усвоении инструктажей по безопасности;
• разрешение о подготовке рабочего места;
• допуск (разрешение) на производство работ.

Наряд действует только то время, которое в нем указано. В том случае, когда возникает необходимость увеличения времени, наряд можно продлить. Об этом в нем обязательно делается отметка.

Мероприятия, согласно которым производится подготовка рабочего места, к которым относятся отключение электрооборудование и наложение заземления, предусматривают перечисление только тех электроустановок или их составных частей, где будет работать бригада или возможно случайное непреднамеренное прикосновение.

Работы в действующих электрических установках всегда связаны с повышенным риском и требуют высокой квалификации. Для исключения элементов риска или их сведения к минимуму предусмотрено часть работников наделить определенной ответственностью и специальными полномочиями. Данный перечень работников обязателен к определению.

При большинстве работ с электрооборудованием назначаются такие должности:

• допускающий;
• ответственный руководитель работ;
• прораб, то есть производитель работ;
• наблюдающий.

Данный список не избыточен, как может показаться. Каждый из назначенных ответственен в своей области. Иногда данный перечень можно упростить, что зависит от характеристик запланированных действий и местных особенностей.

Обязанности и полномочия

Допускающий:

• убеждается, что устройства можно отключить, заблокировать и заземлить так, как предписано в выданном наряде;
• дает команду на отключение, блокировку и наложение заземлений;
• получает отчеты о том, что данные работы выполнены;
• координирует время, когда начата, когда полностью выполнена работа;
• допускающий выносит решение о том, что оборудование возможно включать, и это будет полностью безопасно и не приведет к аварии или несчастному случаю.

Допускающий обязан иметь полное и правильное представление о порядке подготовительных работ. Он обязан предусмотреть и предупредить непредусмотренную подачу электроэнергии в отключенную электроустановку.

За что отвечает наблюдающий? Обязанности и ответственность наблюдающего таковы:

• наблюдение за рабочим процессом;
• контроль за тем, чтобы действия соответствовали требованиям наряда;
• проверка полноты, достаточности и усвоения проведенных инструктажей;
• наблюдение за мерами техмероприятий и сохранностью заземляющих устройств, плакатов предупреждения, запрещения и знаков, временных ограждений.

Важно! Сам наблюдающий ни при каких условиях выполнять или вмешиваться в работы не имеет право.

За что отвечает производитель работ? Обязанности производителя работ:

• контроль наличия инструмента, дополнительного инвентаря, вспомогательных и дополнительных устройств и приспособлений, их исправности;
• соответствие применяемого инструмента характеру выполняемой работы;
• контролирование правильного и грамотного применения инструмента;
• контролирование правильности проведения инструктажа;
• отвечает за правильную подготовку рабочего места, а также соблюдение действий требованиям наряда;
• дублирует действия наблюдающего по техмероприятиям;
• обязан владеть полной информацией об объектах, которые могут повлиять на безопасное и безаварийное исполнение работ.

Ответственный руководитель работ, выполняемых в электроустановках, несет наибольшую, то есть основную, ответственность на участке работы:

• безопасное производство работ в целом;
• полнота выполнения действий, предписанных нарядом;
• принятие дополнительных, не предусмотренных действий.

Все работники бригады в равной мере ответственны за безопасное ведение работ в электроустановках и имеют следующие индивидуальные обязанности:

• соблюдение нормативов и требований Правил охраны труда;
• правил безопасного производства работ в электроустановках;
• местных инструкций и иных руководящих документов;
• обязаны уметь пользоваться инструментами, оборудованием;
• отвечают за исправность вверенного ему оборудования и инструмента;
• умение пользоваться и применять на практике средства индивидуальной защиты, умение производить их оперативную проверку.

Инструктаж по технике безопасности зачитывает как производитель работ, так и допускающий.

Такое дублирование целевого инструктажа несколькими лицами преследует цель восполнить возможные пробелы в знаниях техники безопасности, правил и методов выполнения работы, поскольку все это у работников, связанных с обслуживанием, монтажом и ремонтом электрооборудования, должно быть на уровне автоматизма.

Как было сказано выше, список ответственных лиц в некоторых случаях может быть несколько сокращен. Таким образом, для некоторых категорий работников возможно совмещение нескольких должностей. Совмещение обязанностей строго оговорено в действующих правилах и нормативных документах и не может быть изменено. К примеру, руководитель, который выдал и подписал наряд, может также присутствовать в составе группы в качестве ответственного руководителя или производителя работ и даже выполнять обязанности допускающего. Точно таким же образом, ответственный руководитель может являться по совместительству производителем работ и назначаться допускающим и так далее для остальных категорий ответственных.

Выдача на руки нарядов-допусков должна строго фиксироваться в журнале под роспись лица, выдавшего заполненный наряд. Следует знать, что каждый наряд, составленный на выполнение какого-либо вида работ, следует оформлять как минимум в двух экземплярах. Один из них хранится на месте выписки (у самого работника, подписавшего наряд). Дубликат находится у ответственного работника группы непосредственно на месте выполнения работ.

По окончании действий на участке наряд со всеми отметками и замечаниями сдается назад выдавшему.

Важно! Наряд должен сохраняться на предприятии не менее 30 суток. В том случае, когда при ведении работ, или пока наряд хранится после выполнения, на объекте работы происходит несчастный случай, или возникает аварийная ситуация, наряд необходимо подшить в дело с материалами проведенного служебного расследования и сохранять в архиве.

Наряд оформляется перед началом работ. Можно выписать его заранее, но не более чем за 15 суток. В случае крайней необходимости один раз наряд можно продлить, но также на срок до 15 суток. В дальнейшем для продолжения работы требуется выписка нового наряда.

На предприятии может быть принята иная форма учета и контроля выдачи наряда, но сам факт допуска к работе бригады или работника, а также назначения ответственных должен в обязательном порядке фиксироваться в хронологической последовательности вместе с остальными записями.

Важно! Получение наряда подразумевает категорическое запрещение изменять предписанные в нем мероприятия по подготовке рабочего места. В том случае, когда выполненные мероприятия требуют дополнения ввиду их недостаточности, то работы по подготовке прекращаются до составления нового наряда. В измененном наряде должны быть приняты дополнительные меры по обеспечению безопасности.

Назначение в состав исполнительной бригады новых работников должно сопровождаться записями. При этом каждый допущенный к работе обязан быть проинструктирован.

Распоряжение на производство работ

• Время выполнения;
• Характеристика требуемых действий;
• Пофамильный состав производственной бригады;
• Меры техники безопасности при подготовительных работах и непосредственном выполнении задания.

Работы в электроустановках свыше 1000 В также могут выполняться по распоряжению, но только в случае устранения аварий, неисправностей, повреждений, в том числе для предотвращения несчастных случаев, если требуемое время составляет не более 1 часа. Здесь не учитывается время на подготовку рабочего места.

Важно! Если работы предполагаются на больший срок, то составление наряда обязательно.

В рабочей бригаде, также как и при работе по наряду, должен назначаться ответственный работник, отвечающий за безопасность производимых работ в целом.

Право выдачи нарядов и распоряжений предоставляется только тем административно-техническим работникам, у кого имеется квалификационная группа не менее IV для установок, у которых рабочее напряжение ниже 1000 В, и V группа по электробезопасности для производства работ в электроустановках с рабочим напряжением свыше 1000 В.

Работы без наряда или распоряжения

В процессе нормальной эксплуатации оборудования, что называется текущей эксплуатацией, выполняются различные виды работ. Регулярные работы по обслуживанию допускается выполнять без оформления разрешительных документов. Существует условие для выполнения таких работ. Они должны присутствовать в перечне, который составляет ответственный за электрическое хозяйство и утверждает первый руководитель предприятия.

Критерии, по которым данные категории работ могут войти в перечень:

• Напряжение электроустановки не превышает 1000В;
• Объем работ не может превышать длительности одной смены;
• Выполняется персоналом, который на постоянной основе закреплен за оборудованием;
• Подготовка рабочего места производится этими же работниками, без привлечения специалистов с других участков или предприятий.

Как минимум один раз в год перечень подлежит обновлению, но чаще он может подвергаться коррекции, исходя из местных условий или обстоятельств.

Работы из перечня можно выполнять без проведения обязательного целевого инструктажа. Обязательна лишь запись о их производстве в оперативном журнале. Точнее порядок учета конкретизируется в самом перечне.

Инструктаж по технике безопасности

Работы по наряду или распоряжению запрещается производить без проведения и проверки знания целевого инструктажа, в котором должны содержаться сведения о цели и содержании разрешающего документа, исчерпывающие сведения о требованиях безопасности с целью предотвратить вероятность несчастного случая или аварии. В нем должны присутствовать указания на границы рабочего участка, места, где возможно появление прямого или наведенного напряжения и, соответственно, места и части устройств, к которым запрещено приближаться во избежание получения удара током (вне зависимости, подано ли на них напряжение в текущий момент или нет).

Инструктаж проводится лицом, ответственным за безопасное ведение работ со всеми участниками, которые перечислены в наряде по цепочке, начиная от лица, выдавшего наряд и заканчивая членами бригады, непосредственно выполняющей работы.

Каждый получивший инструктаж ставит свою роспись об ознакомлении в соответствующей графе разрешительного документа (распоряжения или наряда). Там же расписывается и тот, кто проводит целевой инструктаж.

Все работники по обслуживанию действующих электроустановок обязаны иметь соответствующую группу по электробезопасности и удостоверения, подтверждающие присвоение необходимой квалификационной группы. Уровень знаний и соответствие занимаемой должности определяется путем проведения экзаменов по охране труда и электробезопасности, по знанию регламента и технологии обслуживания закрепленных устройств по заранее составленным и утвержденным графикам.

Кроме всего этого у всех должно быть разрешение на работы по результатам периодических медицинских осмотров. Работники, показавшие неудовлетворительные знания и не сумевшие ответить на вопросы квалификационной комиссии или имеющие медицинские противопоказания, к работе в действующих электроустановках не допускаются. Уровень знаний можно подтвердить на повторных экзаменах, сроки пересдачи которых указаны в нормативной документации.

Технические мероприятия

Одни лишь оргмероприятия не могут в полной мере обеспечить необходимый уровень безопасности. Им должны сопутствовать технические мероприятия, дополняющие их и обеспечивающие безопасность работ в электроустановках.

Полный перечень мероприятий довольно обширен, но можно выделить самые главные:

• Отключение напряжения на оборудовании электроустановки;
• Принятие мер по недопущению преднамеренного, ошибочного или самопроизвольного включения;
• Вывешивание запрещающих, предупреждающих и указательных плакатов и знаков;
• Проверка полного отсутствия питающего или наведенного напряжения на всех, без исключения, отключенных частях и наложение временного заземления.

Отключение электроустановки заключается в снятии напряжения со всех или отдельных токоведущих частей, выделенных для производства работы. Отключению подлежат также те участки оборудования, к которым возможно случайное приближение на расстояние меньше допустимого. Допускается не выключенные части установки оградить изолирующими перегородками, щитами с целью недопущения прикосновения к этим частям. До начала работы устройства, которыми производится включение электроустановки, следует заблокировать от возможного самопроизвольного или ошибочного включения. Для этих целей между контактами разъединителей устанавливаются изолирующие прокладки, снимаются клеммы управляющих катушек магнитных пускателей и иные меры, предусмотренные нарядом на производство работ.

На выключатели и рубильники вывешиваются плакаты, которые предупреждают о том, что на установке работают люди, а также плакаты, прямо запрещающие какие-либо действия, в том числе включение.

Следующее обязательное требование технических мероприятий – полная проверка отсутствия напряжения на всех фазах и наложение временных заземлений на отключенные токоведущие и те части, на которых может появиться напряжение.

Проверка напряжения выполняется с применением средств индивидуальной защиты при помощи измерительных приборов, пробников и индикаторов, проверенных в лаборатории и непосредственно на рабочем месте путем проверки наличия напряжения на подключенных токоведущих частях. Если устройство для проверки напряжения уронили или чем-либо ударили, перед использованием его нужно обязательно проверить.

Заземляющие устройства должны иметь свидетельство о проверке, быть технически исправными. Наложение временных заземлений осуществляется строго по правилу – сначала подсоединяется к клемме заземления на заземляющем контуре, только после этого можно подсоединять клеммы к заземляемой части установки. Снятие производится в обратном порядке – в первую очередь заземление отключается от заземляемой токоведущей части, а затем от клеммы заземления.

Видео

Обеспечение безопасных условий при проведении работ в электрических установках является обязанностью руководителей и непосредственно самих членов бригад.

Обслуживание электрических установок

В этой группе собраны мероприятия обеспечивающие безопасность работ в электроустановках организационного и технического характера. Их правильное совместное использование позволяет выполнять положения действующих норм охраны труда, предупреждать возникновение опасных для персонала ситуаций.

Общие требования

Для более точного определения, какую сферу охватывают правила охраны труда, надо перечислить действия, отнесённые к организации рабочих процессов:

• составление документа, а также устные указания, содержащие суть приказа, список процедур, время их начала и завершения, иные подробности;
• оформление разрешений для подготовки определённых мест к выполнению рабочих действий;
• процедура допуска и контроль;
• документальное и организационное завершение действий, временное их прекращение, перевод персонала на другое место.

• специалист, оформляющий допуск, выдающий соответствующие распоряжения в письменной или устной форме на осуществление основных и подготовительных процессов;

Выполнение рабочего задания сотрудниками

• руководитель, назначенный лицом, ответственным за их выполнение, производитель, или наблюдающий. (Точные определения этих и других формулировок содержаться в действующих нормативных документах).
• Сотрудники, входящие в состав бригады.

Разрешения и допуски

Сотрудник, оформляющий официально наряд либо устно дающий указание, лично устанавливает, возможно ли выполнение задания в условиях, безопасных для членов бригады. Он же формулирует специальные мероприятия, формирует состав исполнителей. Обязательно учитывается необходимое число специалистов, уровней их квалификации. В его компетенцию входит:

• назначение действий производителя и лиц, ответственных за соблюдение правил безопасности, наблюдающих;
• определение состава операций (ремонта, наладки и других) в соответствии с группами по электробезопасности;
• проведение инструктажей.

Перечисленные действия разрешается выполнять сотрудникам административно-технической категории предприятия. Необходимо, чтобы они имели 4 или 5 группу при заполнении нарядов (распоряжений) для обслуживания установок до 1000 V и выше этого уровня.

Разрешено выдавать такие указания, если соответствующие отметки имеются в должностных инструкциях персонала (правило справедливо по отношению к оперативным категориям). Сотрудник должен иметь группу 4, или 5. В некоторых ситуациях допустимо предоставление аналогичных прав административно-техническому персоналу. Они подтверждаются письменным оформлением и утверждаются руководителем предприятия.

Ответственность специалистов

Обязанности отдельных категорий персонала:

1. Сотрудник, который разрешает начать подготовку мест и выдающий допуск:

• даёт указания по отключению напряжения и установке заземлителей;
• проверяет выполнение этих команд и контролирует соблюдение правил технологических процедур;
• координирует действия бригады, применяя утверждённый временной график;
• получает сведения о том, что задание выполнено, проверяет возможность включения установки;
• отвечает за точность распоряжений при подаче напряжения в места, где работает бригада.

1. Человек, назначенный ответственным руководителем, обязан:

• контролировать безупречное соблюдение мер, которые приведены в письменном задании, нацелены на безопасное осуществление основных и подготовительных процедур;
• проверить полноту данных, изложенных в процессе инструктажа.

1. Сотрудник, непосредственно допускающий исполнителей к работе, должен:

• лично оценить меры безопасности и убедится в достаточности;

Обязанности допускающего сотрудника

• убедиться в соответствии данным, указанным в графе заполненного наряда;
• провести качественный, понятный инструктаж.

1. Производитель, назначенный для осуществления рабочих операций, отвечает за должный уровень безопасности, выполнение действующих нормативов. Он проверяет:

• организацию места производства работ, выполнение перечисленных письменно требований;
• полноценность и достаточность инструктажа;
• наличие индивидуальных и общих защитных средств, ограждений и предупреждающих табличек, их функциональность.

1. Наблюдающим специалистом – назначают сотрудника, относящегося к электротехнической категории. Он ведёт наблюдение за исполнителями, которые не имеют прав на самостоятельное выполнение рабочих операций. В сферу ответственности наблюдающего специалиста входит:

• проверка мест, где будут проводиться работы и удостоверение в соответствии подготовительных мероприятий требованиям наряда;
• контроль понятности инструктажа, его полноты;
• подтверждение нормального функционального состояния ограждений, запрещающих и предупреждающих табличек, запорных механизмов, заземляющих устройств;
• наблюдение за выполнением сотрудниками правил по электробезопасности.

Все исполнители (члены бригады) отвечают лично за исполнение указаний, полученных в процессе инструктажа, норм «Правил по охране труда при эксплуатации электроустановок», которые утверждены приказом Минтруда РФ за № 328Н от 24.07.2013.

В соответствии с положениями гл. 5 этого документа установлены группы по электробезопасности. Наблюдающие, а также другие категории работников, перечисленные выше, должны иметь документально подтверждённый уровень квалификации.

В некоторых ситуациях допустимо выполнение одним сотрудником нескольких обязанностей. Например, человек, выдающий наряд, может назначаться производителем рабочих операций, ответственным руководителем. Если обслуживание выполняется в электрических установках, обслуживаемых неместным персоналом, то такому сотруднику можно совершать функции допускающего специалиста.

Работы по перечню

Все виды рабочих операций разделяют на три группы: обычную эксплуатацию, по распоряжению и по наряду. Если они выполняются регулярно, в течение сравнительно короткого времени (одна смена), то оформление разрешений упрощают.

Плановые работы в электрических установках

Для этого создают специальный перечень. Он подписывается руководителем предприятия. Такая организация труда ограничена следующими правилами:

• В этом списке перечисляют только те работы, которые выполняются в установках с напряжением менее 1000 V.
• Для этого привлекается персонал, имеющий необходимую группу, обслуживающий постоянно это оборудование (оперативный).
• Подготовительные процедуры выполняются теми же специалистами, которые далее осуществляют обслуживание установок.
• Письменно, в перечне, отмечают правила, которые применяются для регистрации действий по обслуживанию установок. К ним относятся: сообщения руководящим сотрудникам, фиксация начала и завершения работ. Соответствующие письменные записи делают в оперативном журнале.
• Дополнительные инструкции, разрешения не требуются.

Работы по распоряжению

Такая организационная форма применяется, если предполагается выполнение разового задания. Нужно учитывать перечисленные ниже особенности работ, которые осуществляются по распоряжению:

• Срок действия приказа в этой форме ограничен одной сменой. При более длительных временных периодах применяют повторные указания.
• В специальном журнале делают запись. Она должна содержать подробные сведения о допуске.
• Если возникают перерывы (в течение одной смены), то соответствующее разрешение после них делают сами производители работ.
• Допускается таким же образом оформлять выполнение действий бригады на нескольких электрических установках.
• По распоряжению процессы обслуживания разрешены в электрических установках с напряжением, не превышающим 1000 V. Исключения из этого правила: обслуживание сборных шин, распределительных устройств, присоединений, на которых не исключена подача напряжения.
• В такой форме отдаётся указание на осуществление работ в одиночку. Их проводить разрешено специалистам, имеющим 3 группу, если производится обслуживание электрических установок с напряжением менее 1000 V, в таких помещениях, где созданы благоприятные условия.
• Перед тем как сотрудники будут допущены к рабочим операциям, обязательно выполняют подготовительные мероприятия. Их объём, параметры определяет лицо, дающее распоряжение.

Работы по наряду

Письменно оформляется выполнение регулярных и разовых работ, ремонтных, наладочных и других операций. Наряд надо выписывать минимум в 2 экземплярах. Исключение – передача соответствующего указания с применением радио, или телефонной связи. В таком случае необходим ещё один экземпляр. Данные в него вписывает человек, выдающий наряд. Два бланка заполняет сотрудник, принявший телефонограмму.

При оформлении с использованием наряда учитывают следующие требования:

• Допускающему сотруднику разрешено получать одновременно несколько нарядов, последовательно выполняя выданные указания.
• Один такой документ имеет ограниченный срок действия, не более 15 календарных дней. Допустимо однократное продление на такое же время.
• При появлении перерывов новый документ оформлять не требуется.
• По завершении всех рабочих процессов обеспечивается хранение бланка в течение 30-ти суток. Только после этого срока разрешено уничтожение документа. Исключением являются ситуации, когда в процессе выполнения задания произошли несчастные случаи, аварии. Это подразумевает необходимость архивного длительного хранения.
• В учётном журнале делают записи по нормам действующих правил. В настоящее время разрешено использовать не только бумажные, но и цифровые носители информации. Для обеспечения надёжной защиты применяют специализированные средства идентификации (электронные ключи, подписи).

Технические мероприятия

Если запланированы рабочие действия, которые предваряет снятие напряжения в электрических установках, специалисты категории оперативного персонала осуществляют следующие мероприятия:

• отключают оборудование, обеспечивают условия, не допускают включение коммутаторов;
• закрепляют на рукоятках (приводных устройствах коммутационных узлов) таблички с надписями, запрещающими подачу напряжения;
• монтируют ограждения, препятствующие проходу посторонних лиц;
• убеждаются в отсутствии напряжения (на токоведущих элементах), устанавливают заземление;
• фиксируют в нужных местах таблички с предупреждающими надписями.

Запрещающие, предписывающие, предупреждающие и указательные плакаты

• устанавливают ограждения по периметру рабочего пространства, около других токоведущих элементов, которые не отключаются.

Видео про ЭБ

Инструктаж по ЭБ можно пройти, просмотрев это видео.

Специалистам, которые официально несут ответственность за обеспечение уровня безопасного выполнения рабочих операций в электрических установках, нужно опираться на нормы «Правил по охране труда». Их соблюдение обеспечит необходимый уровень безопасности. Выполнение этих норм обязательно вместе с организационными мероприятиями.

При подготовке рабочего места для работ со снятием напряжения оперативным персоналом должны быть выполнены в указанном порядке следующие технические мероприятия :

произведены необходимые отключения и приняты меры, препятствующие подаче напряжения к месту работы вследствие ошибочного или самопроизвольного включения коммутационной аппаратуры;

на приводах ручного и ключах дистанционного управления коммутационной аппаратурой вывешены запрещающие плакаты («Не включать, работают люди», «Не включать, работа на линии») и, при необходимости, установлены заграждения;

присоединены к «Земле» переносные заземления, проверено отсутствие напряжения на токоведущих частях, на которых должно быть наложено заземление для защиты людей от поражения электрическим током;

непосредственно после проверки отсутствия напряжения должно быть наложено заземление (включены заземляющие ножи, а там, где они отсутствуют, установлены переносные заземления);

вывешены предупреждающие и предписывающие плакаты, ограждены при необходимости рабочие места и оставшиеся под напряжением токоведущие части. В зависимости от местных условий токоведущие части ограждаются до или после наложения заземлений.

Работы со снятием напряжений могут производиться либо с наложением заземлений, либо без наложения заземлений, но с принятием технических мер, предотвращающих ошибочную подачу напряжения на место работы.

Производство отключений.

На месте работы должны быть отключены токоведущие части, на которых производится работа, а также и те, которые могут быть доступны прикосновению при выполнении работы.

Доступные прикосновению неизолированные токоведущие части можно не отключать, если они будут надежно ограждены изолирующими накладками из сухих изоляционных материалов.

Отключение должно производиться таким образом, чтобы выделенные для выполнения работы части электроустановки или электрооборудование были со всех сторон отделены от токоведущих частей, находящихся под напряжением, коммутационными аппаратами или снятием предохранителей, а также отсоединением концов кабелей (проводов), по которым может быть подано напряжение к месту работы.

Отключение может быть выполнено:

коммутационными аппаратами с ручным управлением, положение контактов которых видно с лицевой стороны или может быть установлено путем осмотра панелей с задней стороны, открытия щитков, снятия кожухов. Выполнять эти операции необходимо с соблюдением мер безопасности. Если имеется полная уверенность, что у коммутационных аппаратов с закрытыми контактами положение рукоятки или указателя соответствует положению контактов, то допускается не снимать кожухи для проверки отключения;

контакторами или другими коммутационными аппаратами с автоматическим приводом и дистанционным управлением с доступными осмотру контактами после принятия мер, устраняющих возможность ошибочного включения (снятие предохранителей оперативного тока, отсоединение концов включающей катушки) .

Для предотвращения подачи напряжения к месту работы вследствие трансформации следует отключить все связанные с подготавливаемым к ремонту электрооборудованием силовые, измерительные и различные специальные трансформаторы со стороны как высшего, так и низшего напряжения. В случаях, когда работа выполняется без применения переносных заземлений, должны быть приняты дополнительные меры, препятствующие ошибочной подаче напряжения к месту работы: механическое запирание приводов отключенных аппаратов, дополнительное снятие последовательно включенных с коммутационными аппаратами предохранителей, применение изолирующих накладок в рубильниках, автоматах и т.п. Эти технические меры должны быть указаны при выдаче задания на работы. При невозможности принятия указанных дополнительных мер должны быть отсоединены концы питающих или отходящих линий на щите, сборке или непосредственно на месте работы; при отсоединении кабеля с четвертой (нулевой) жилой эта жила должна отсоединяться от нулевой шины.

На рукоятках, ключах и кнопках управления всех коммутационных аппаратов, а также на контактных стойках (основаниях) предохранителей, с помощью которых может быть подано напряжение к месту работы, должны быть вывешены плакаты «Не включать – работают люди», «Не включать – работа на линии». Соседние с рабочим местом неотключенные токоведущие части, доступные случайному прикосновению, должны быть на время работы ограждены. Временными ограждениями могут служить сухие, хорошо укрепленные ширмы, накладки из дерева, миканита, гетинакса, текстолита, резины и т.п. На временных ограждениях должны быть вывешены плакаты «Стой – опасно для жизни». Перед установкой ограждений с них должна быть тщательно стерта пыль. Установку ограждений, накладываемых непосредственно на токоведущие части, следует производить с осторожностью, в диэлектрических перчатках и очках, в присутствии второго лица с IV квалификационной группой. На всех подготовленных местах работы после наложения заземления вывешивается плакат «Работать здесь» .

Организационно- технические мероприятия, обеспечивающие безопасность работ с электроустановками СМ.

По степени доступности помещения делятся на три категории:

1) электротехнические, доступные только квалифицированно­му электротехническому персоналу. Если электрооборудование требует постоянного наблюдения, этот персонал находится в нем постоянно, если нет - - временно для осмотра, ремонта и т. д.

2) производственные, в которых электрооборудование (элек­троприводы станков, осветительные установки) доступно для об­служивающего персонала неэлектротехнических специальностей, не имеющего достаточного представления о безопасности при ра­боте с электрооборудованием;

3) бытовые (жилые, столовые, конторские и т. д.), в которых электрическое оборудование доступно для широких слоев населе­ния.

Объем и характер необходимых защитных мероприятий, обес­печивающих безопасность, определяется в зависимости от вида электроустановки, номинального напряжения, условий среды по­мещения и доступности электрооборудования.

В отношении мер электробезопасности, применяемых при ре­монте и монтаже в действующих электроустановках, работы раз­деляются на четыре категории , выполняемые:

1) при полном снятии напряжения;

2) с частичным снятием напряжения;

3) без снятия напряжения вдали от токоведущих частей, на­ходящихся под напряжением;

4) без снятия напряжения вблизи и на токоведущих частях, находящихся под напряжением.

Для обеспечения безопасности работ в электроустановках слу­жат следующие технические мероприятия:

а) отключение оборудования на участке, выделенном для про­изводства работ, и принятие мер, предупреждающих ошибочное включение или самовключение;

б) установка временных ограждений и вывешивание преду­предительных плакатов, проверка отсутствия напряжения на час­ти электроустановки, на которой производятся работы;

в) присоединение к заземляющей шине провода переносного заземления, наложение заземления на отключенные токоведущие части и вывешивание плакатов «Работать здесь».

Организационными мероприятиями , обеспечивающими безопас­ность работы в:

Электроустановках, являются

Оформление работать нарядом или распоряжением,

Допуска к работе,

Перерывов в ра­боте и переходов на другое рабочее место,

Окончания работ;

Над­зор во время работы.

Требования к персоналу, обслуживающему электроустановки

лица не моложе 18 лет

прошедшие соответствующий инструктаж и имеющие квалификационную группу не ниже 3 (группа устанавливается в зависимости от опасности выполняемых работ)

прошедшие медицинское освидетельствование

обученные безопасным методам труда и сдавшими экзамен

Статическое электричество. Воздействие Статического электричества на организм человека.

Статическое электричество - совокупность явлений связанных с возникновением, сохранением и релаксацией (рассеиванием) электрических зарядов на поверхности и в объеме диэлектрических и полупроводниковых материалов и изделий или на изолированных проводниках.

Возникновение и сохранение заряда статического электричества называется электризацией тел.

Электризация тел возникает:

При работе транспортеров и ременных передач из различных непроводящих материалов;

Разматывании и обработке тканей, бумаги, лент;

Перемешивании веществ в смесителях;

Под­нятии пылинок потоком воздуха;

Деформации и дроблении тверды тел, разбрызгивании жидкостей;

При испарении и кристаллизации веществ;

При облучении тел ультрафиолетовым светом и рентгеновскими лучами;

При химической реакции между веществами;

Фильтрации и просеивании воз­духа и газа;

Движения жидкости по трубопроводам со скоро­стью, превышающей установленную для данного рода жидкости;

Перемещении людей по полам и настилам из диэлектрического материала

Статическое электричество на производстве может вызвать пожары и взрывы, вероятность возникновения которого зависит от концентрации горючей смеси и зажигающей способности электрических разрядов. Воздействие статического электричества на человека может проявляться в виде кратковременного разряда через тело или слабого длительно протекающего тока. Систематическое воздействие электростатического поля повы­шенной напряженности на организм человека может вызвать функциональные изменения центральной нервной, сердечно-сосу­дистой и других систем организма.

Защита от статического электричества

Ос­новными мерами снижения напряженности электрического поля в рабочей зоне являются: - 1)удаление источников электростатичес­ких полей от зон пребывания обслуживающего персонала;

2) экрани­рование источника поля или рабочего места;

3) применение ней­трализаторов зарядов статического электричества;

4) увлажнение электризующегося материала (общее и местное увлажнение воздуха и его ионизация);

5) замена легко электризующихся материалов и изделий неэлектризующимися;

6) увеличение поверхностной и объемной проводимости об­рабатываемых материалов;

7) подбор контактиру­ющих поверхностей по условиям наименьшей электризации;

8) изме­нение технологического процесса для уменьшения скорости пере­работки, передвижения или транспортирования материалов и из­делий;

9) подбор материалов и покрытий слабо электризующих другие тела или электризующих их зарядами различной поляр­ности;

10) заземление электропроводных (в том числе и неметалли­ческих) элементов оборудования и инструмента

11) устройство во всех помещениях, где находятся люди, элек­тропроводящих покрытий полов.

В качестве индивидуальных средств защиты людей от электро­статического электричества следует применять электропроводя­щую обувь, белье, халаты и т. д., которые обеспечивают электро­статическое заземление тела человека.

ЛЕКЦИЯ 15. ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

1. Первая помощь при поражении эл.током. Освобождение пострадавшего от воздействия эл. тока

2. Способы искусственного дыхания. Непрямой массаж сердца.

3. Первая помощь при воздействии низких и высоких температур, тепловых ударов, отравлений

4. Перевозка и переноска пострадавших

(На предприятиях связи в результате нарушения правил безопасности или неисправности оборудования могут произойти несчастные случаи, которые приводят к травмированию человеческого организма или нарушению его нормального функционирования.

Своевременная и квалифицированная доврачебная медицинская помощь пострадавшему может не только сохранить ему здоровье, но и спасти саму жизнь. Отсутствие дыхания и кровообращения в течение 4-6 минут вызывает в организме необратимые изменения, и помощь медицинских работников, прибывших спустя некоторое время после несчастного случая, может оказаться бесполезной. Поэтому каждый техник-связист должен уметь быстро и правильно оказать первую помощь.)

Первая помощь заключается в прекращении действия опасных факторов, временной остановке кровотечения, наложении асепти­ческих (стерильных) и шинных повязок, борьбе с болью и прове­дении оживляющих мероприятий по восстановлению дыхания, сердечной деятельности и, наконец, доставке пострадавшего в лечебное учреждение.

1.

Первая помощь пострадавшему от электрического тока делится на несколько этапов:

1) освобождение пострадавшего от воздействия электрического тока;

2) определение состояния пострадавшего;

3) проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Для освобождения пострадавшего от воздействия электриче­ского тока следует отключить электроустановку от питающего напряжения с помощью органов отключения: кнопок, рубильни­ков, выключателей; если это сделать невозможно, то необходимо вывернуть пробочные предохранители или перерубить провода ост­рыми предметами, имеющими изолирующие рукоятки. Если провод лежит на пострадавшем, то следует воспользоваться любым нетокопроводящим предметом (сухой палкой, доской), для того чтобы снять провод с пострадавшего и отбросить его в сторону.

Если человек попал под воздействие электрического тока, находясь на опоре, то для прекращения действия тока на токоведущие провода можно набросить предварительно заземленный провод, который вызовет срабатывание защиты и отключение напряжения. В этом случае необходимо предусмотреть мероприятия, предотвращающие падение пострадавшего с опоры.

Во многих случаях можно оттащить пострадавшего за одежду, не касаясь руками оголенных частей его тела, чтобы самому не попасть под воздействие электрического тока. Если есть возможность следует предварительно надеть диэлектрические перчатки, галоши.

При напряжении до 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей можно воспользо­ваться любыми непроводящими ток предметами: обмотать руку шарфом, оттянуть его за одежду, встать на сверток сухой ткани, сухую доску. Даже голой рукой можно оттянуть пострадавшего за его сухую одежду (рис. 6.17), отстающую от тела (за во­рот, хлястик, полу пиджака). Нельзя тянуть за брюки или обувь, которые могут оказаться сырыми или иметь металлические детали, соприкасающиеся с телом.

Если пострадавший судорожно сжал провод и оторвать его не­возможно, то можно прервать ток, проходящий через пострадавшего, отделив его не от провода, а от земли (подсунув под него сухую доску, оттянув ноги сухой веревкой). После этого он легко разожмет руку.

Если в установке напряжением более 1000 В быстрое отключение невозможно, то пользоваться какими бы то ни было подручными средствами вроде палки, доски или сухой одежды нельзя.

В этом случае необходимо надеть диэлектрические перчатки и боты и оттащить пострадавшего от частей установки, находящихся под напряжением, пользуясь изо­лирующими защитными средст­вами, рассчитанными на это на­пряжение (рис. 6.18) (штанги, клещи для предохранителей или коврики), либо вызвать автома­тическое отключение установки, устроив в ней короткое замыкание на безопасном расстоянии от пострадавшего.

Освободив пострадавшего от воздействия электрического тока, следует быстрооценить его состояние . Если пострадавший находится в сознании, но долгое время находился под воздействием тока, то ему необходимо обеспечить полный покой и наблюдение течение 2-3 часов, так как нарушения, вызванные электрическим током, могут протекать без видимых симптомов, но спустя некоторое время могут развиться патологические последствия вплоть до наступления клинической смерти. В связи с этим вы­зов врача при всех поражениях электрическим током обязателен. Если пострадавший находится без сознания, но дыхание и сердечная деятельность сохранились (прощупывается пульс), то его следует удобно и ровно уложить на спину, расстегнуть стесня­ющую одежду, создать приток свежего воздуха. Затем пострадав­шему следует время от времени давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать водой и постоянно растирать и согревать те­ло. При возникновении рвоты голову пострадавшего следует по­вернуть набок влево.

Если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни (не про­щупывается пульс, отсутствует сердцебиение, судорожное нерит­мичное дыхание), то следует немедленно приступить к проведе­нию реанимации (оживления). В первую очередь необходимо нор­мализовать дыхание как главный источник снабжения всех орга­нов кислородом и кровообращение, доставляющее кислород ко всем тканям человеческого организма путем непрямого массажа сердца.

2.

Восстанавливают дыхание у пострадавшего производиться с помощью искусственного дыхания. Искусст­венное дыхание может проводиться различными способами: ручными (методы Сильвестра, Шефера и т. д.); «изо рта в рот» или «изо рта в нос»; аппаратно-ручными.

Искусственное дыхание начинают проводить немедленно при остановке дыхания, редком и неритмич­ном дыхании.

При проведении искусственного дыхания пострадавшего укла­дывают на спину на твердый предмет или пол. Восстановление про­ходимости дыхательных путей осуществляют пальцем, обмотанным марлей или платком, при этом голову пострадавшего поворачивают в сторону. При подозрении на перелом позвоночника голову поворачи­вать набок нельзя, ее запрокидывают назад. Оказывающий помощь одну руку проводит под шею, вторую - кладет на лоб пострадавшего и надавливает на него.

Наиболее эффективным считается искусственное дыхание «изо рта в рот» (рис. 9.1): одной рукой пострадавшему зажимают нос, а другой - нажатием на нижнюю челюсть открывают рот

Особенности проведения искусственного дыхания: губы оказы­вающего помощь должны быть плотно прижаты ко рту пострадавшего. Во время выдоха рот его должен быть открыт. Следить, чтобы у по­страдавшего не происходило утечки воздуха через нос.

Искусственное дыхание необходимо продолжать: до восстанов­ления самостоятельного, нормального по глубине, частоте и ритму дыхания; до прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение. В этом случае прекращение искусственного дыхания производят только по указанию врача.

Аппаратно-ручные методы проведения искусственного дыхания реализуются с помощью аппаратов-мехов, которые обеспечивают достаточный газообмен в легких пострадавшего. Наиболее удобными в эксплуатации являются переносные аппараты РПД 1 и РПА-2.

Для восстановления сердечной деятельности проводится непрямой, или закрытый, массаж сердца .

Непрямой массаж сердца осуществляют немедленно при отсутствии пульса, при расши­ренных зрачках, других признаках клинической смерти.

При проведении непрямого массажа сердца пострадавшего укладывают на спи­ну, расстегивают одежду, оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего и кладет ладонь одной руки строго на нижнюю треть грудины в поперечном на­правлении, а ладонь другой руки - сверху первой (рис. 9.2). Пальцы обеих рук слегка приподняты и не касаются кожи постра­давшего.

Энергичными толчками, частотой 60 раз в минуту, ритмично надавливают на грудину, используя не только силу рук, но и тяжесть тела. Эффективность проводимого массажа сердца подтверждается появлением пульса на сонной (на шее) или бедренной артерии. Спустя 1...2мин от начала проведения непрямого массажа сердца кожа и губы пострадавшего принимают розовый оттенок, зрачки суживаются.

Непрямой массаж сердца проводят до восстановления устойчи­вого пульса, прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Часто непрямой массаж сердца сочетается с искусственным дыханием. Если помощь оказывают два человека, то один проводит массаж сердца, а другой - искусственное дыхание. После каждых трех-четырех надавливаний следует одно вдувание.

Если в оказании помощи участвует один человек, то цикличность искусственного дыхания и непрямого массажа сердца меняется: 3-4 вдувания, затем 15 надавливаний, 2 вдувания, 15 надавливаний и т. д.

3.

Обморок - внезапная, кратковременная потеря сознания. Обмороку предшествует обморочное состояние (тошнота, головокружение, потемнение в глазах). При обмороке пострадавшего следует уложить на спину с несколько опущенной головой, расстегнуть стесняющую одежду, создать приток свежего воздуха, Дать понюхать нашатырный спирт, приложить грелку к ногам. пострадавший очнется, можно дать ему горячий кофе.

Солнечный и тепловой удары. Признаки: вначале сильная головная боль, слабость, прилив крови к голове, шум в ушах, тошнота, головокружение, жажда, синюшность лица, одышка, пульс 120... 140 уда­ров в минуту, температура тела повышается до 40 °С. Кожа постра­давшего горячая и покрасневшая, зрачки расширены. У пострадав­шего появляются судороги, галлюцинации, бред. Состояние быстро ухудшается и он может погибнуть в течение нескольких часов от па­ралича дыхания и остановки сердца.

Первая помощь : пострадавшего перенести в прохладное место, в тень, снять с него одежду и уложить, несколько приподняв голову, на голову и область сердца прикладывать холодные компрессы или по­ливать холодной водой. Если сознание не потеряно, надо обильно по­ить холодными напитками. Для возбуждения пострадавшему давать нюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. При нарушении ды­хания или остановке сердца - немедленно проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Обморожения. Случаи обморожения наблюдаются в основном при работе на открытом воздухе в холодное время года.

Различают четыре степени обморожения. При обморожении первой степени наблюдается побледнение и припухлость кожи, сни­жается ее чувствительность. Характерные признаки второй степе­ни- появление пузырьков со светлой жидкостью. При обморожении третьей степени происходит омертвление кожи, пузырьки наполнены кровяной жидкостью; четвертой степени - полное омертвление всех мелких тканей.

Первая помощь : с пострадавшего снять одежду и обувь. На по­раженную конечность наложить теплоизолирующую повязку. Ее следует накладывать, захватывая участок здоровой, неповрежденной кожи. При этом на область отморожения накладывают стерильные сухие салфетки, поверх них укладывают толстый слой ваты. После этого конечность обертывают клеенкой, брезентом или металлической фольгой. Вся повязка фиксируется бинтом. Пострадавшего помещают в теплое помещение, дают обильное горячее питье, обезболивающие препараты- анальгин или амидопирин. При отморожении ушных раковин, щек, носа эти участки растирают рукой до покраснения, за­тем обрабатывают этиловым спиртом. Недопустимо растирание отмо­роженных участков снегом. При использовании теплоизолирующей повязки ее не снимают до появления на отмороженных участках чув­ства теплоты, покалывания. Пострадавший доставляется в ближай­шее лечебное учреждение.

Замерзание. Первая помощь : пострадавшего, предварительно сняв с него одежду, помещают в ванну: температура воды в которой должна быть 36-37 °С, в течение 15-20 мин температуру воды под­нимают до 38-40 °С. Согревание в ванне продолжают до тех пор, пока температура тела, измеренная в прямой кишке пострадавшего, не дос­тигнет 35 "С. Необходимо следить, чтобы пострадавший не захлебнулся.

Если нет возможности приготовить ванну, пострадавшего моют теплой водой, постепенно повышая ее температуру. После восстанов­ления нормальной температуры и сознания, пострадавшего надо на­поить горячим чаем, укутать теплым одеялом и быстро доставить в лечебное учреждение.

Ожоги. Первая помощь ; пострадавшего вынести из зоны действия высокой температуры. Воспламенившуюся одежду или горящие на теле вещества быстро загасить, прекратить доступ воздуха к горящему участку (закрыть плотной тканью, засыпать землей, песком), тлею­щую одежду заливают водой. На пострадавшем с обширными ожогами части одежды надо обрезать и оставить на месте. Вскрывать пузыри и отрывать части одежды, прилипшие к местам ожогов нельзя! К обож­женным участкам руками не притрагиваться. Обожженные места при­крыть чистой марлей или положить сухую ватно-марлевую повязку. При обширных ожогах пострадавшего укутывают в чистую простыню. Можно продезинфицировать повреждения, смочив их одеколоном.

Пострадавшего укутать в одеяло, напоить большим количеством жидкости, дать анальгин или амидопирин и немедленно перевезти в лечебное учреждение.

Ожоги возникают от воздействия на кожу высокой температуры (термические), а также от воздействия кислот и щелочей (химиче­ские), от воздействия электрического тока (электрические). По тяжести различают четыре степени ожогов:

I- покраснение и отек кожи;

II- пузыри, наполненные плазмой крови;

Струпы, омертвление ткани;

Обугливание ткани.

При ожогах I степени обожженное место кожи промывают спиртом, одеколоном, водкой или слабым раствором марганцово-кислого калия.

При ожогах II и III степеней на пораженный участок кожи сле­дует наложить стерильную повязку. Нельзя вскрывать образовавшие­ся пузырьки и отделять прилипшие куски одежды. Особую осторож­ность нужно проявлять при освобождении одежды обожженных участков тела. Рекомендуется в этом случае одежду и обувь снимать так, чтобы не содрать кожу и не загрязнить рану.

При ожогах глаз , вызванных воздействием электрической дуги, применяют примочки 2%-ного раствора борной кислоты.

Участок кожи, обожженный кислотой или щелочью, обмывают струей холодной воды в течение 12...20 мин. Затем прикладывают примочку из содового раствора при ожогах кислотой, а при ожогах щелочью - из слабого раствора уксуса или борной кислоты (1 чайная ложка на 1 стакан).

Отравление химическими веществами . При отравлениях появляются головная боль, головокружение, тошнота, одышка, в тя­желых случаях - судороги и потеря сознания. При появлении при­знаков отравления пострадавшего необходимо вынести на свежий воздух, положить холодный компресс на голову и дать понюхать на­шатырный спирт. При появлении рвоты пострадавшего необходимо уложить на бок. При потере сознания следует немедленно вызвать врача, а до его прихода делать искусственное дыхание.

Первая помощь при химических отравлениях сводится в основном к тому, чтобы до прибытия врача или до доставки пострадавшего в ле­чебное учреждение удалить яд из организма или нейтрализовать его.

Если яд попал в организм через желудочно-кишечный тракт, надо дать пострадавшему несколько стаканов теплой воды или слабо­го раствора марганцово-кислого калия, а затем вызвать рвоту. Рвоту вызывают раздражением задней стенки глотки или при помощи раствора поваренной соли (2 столовые ложки на один стакан теплой воды). После рвоты для связывания яда пострадавшему надо дать выпить полстакана воды с двумя-тремя столовыми ложками активи­рованного угля, а затем солевое слабительное.

При отравлении солями тяжелых металлов и кислотами реко­мендуется промывание желудка раствором окиси магния (20. ..30 г на 1 л воды). Окись магния образует нерастворимые соединения с тяже­лыми металлами и нейтрализует кислоты.

При остановке дыхания вследствие отравления (например, па­рами эфира, аммиаком) нужно вынести пострадавшего на свежий воз­дух и сделать искусственное дыхание.

Отравления могут быть кислотами и щелочами. При этом ки­слоты и щелочи, разъедая слизистую оболочку полости рта, пищевода и желудка, могут вызвать их прободение.

При отравлении кислотами пострадавшему дают пить раствор питьевойсоды (1-2 ложки на стакан воды), молоко, воду. При отрав­лении щелочью пострадавшего поят водой с уксусной кислотой, ли­монным соком, молоком. При подозрении на прободение (сильная боль за грудиной и под ложечкой) пострадавшему ничего не дают пить, и его срочно доставляют в больницу.

Отравления могут быть также алкоголем, метиловым спиртом и суррогатом алкоголя. Первая помощь при этом пострадавшему - промыть желудок, дав ему выпить 2-3 стакана теплой воды, после чего, надавливая на корень языка, вызвать рвоту.

Перечисленные меры применяют независимо от вида яда, вы­звавшего отравление. Если известен вид яда, предпринимают допол­нительные меры в зависимости от его химического состава. Как правило, это введение в желудок веществ, которые нейтрализуют дей­ствие яда. В качестве противоядия в некоторых случаях пользуются 0,04%-ным раствором перманганата калия.

При ослаблении дыхания или его остановки - немедленно де­лать искусственное дыхание.

Во всех случаях подозрения на отравление суррогатами алкого­ля, техническими жидкостями, парфюмерно-косметическими изде­лиями пострадавшие нуждаются в доставке в лечебное учреждение.

В случае попадания яда через кожу нужно тщательно омыть препарат струей воды, лучше с мылом, или, не размазывая по коже и не втирая, снять его куском марли (ткани, ваты), а затем обмыть хо­лодной водой или слабощелочным раствором (1 чайная ложка питье­вой соды на стакан воды). При попадании яда в глаза надо их тща­тельно промыть водой или 2%-ным раствором пищевой соды.

Для защиты рук от воздействия химических веществ использу­ют резиновые, а в отдельных случаях шерстяные или синтетические перчатки, а также специальные пасты (мази).

4.

При переноске и перевозке пострадавшего следует быть очень осторожным, чтобы не причинить ему боли, дополнительной трав­мы и тем самым не вызвать ухудшения его состояния. Переносить лучше всего на носилках (специальных или сделанных из подручного материала). При укладывании на носилки следует при­поднять пострадавшего и подставить под него носилки, а не пе­реносить пострадавшего к носилкам. При переломах позвоночни­ка или нижней челюсти пострадавший укладывается на живот, если носилки мягкие.

По ровной местности пострадавшего несут ногами вперед, а при подъеме в гору или по лестнице - головой вперед. Носильщики должны идти не в ногу, с несколько согнутыми коленями, чтобы носилки раскачивались как можно меньше. При переноске на большие расстояния к ручкам носилок привязывают лямки, которые перекидывают через плечо. При перевозке транспортом (на автомашине, повозке) следует создать максимум удобств, избегать тряски; лучше укладывать пострадавшего прямо на носил­ках, подстелив что-либо мягкое (сено, траву и пр.).

Кровотечения

Кровотечение возникает при нарушении целостности стенок кровеносных сосудов – полых органов в виде трубок, по которым в организме циркулирует кровь.

Кровеносная система человека включает в себя три типа кровеносных сосудов.

Артерии – это сосуды, по которым кровь течет от сердца к органам. Артериальная кровь – ярко-красного цвета, насыщена кислородом.

Вены – это сосуды, по которым кровь течет обратно – от органов к сердцу. Она имеет темно-вишневую окраску и насыщена углекислым газом.

Каппиляры представляют собой очень мелкие сосуды, непосредственно соединяющие артерии и вены с тканями организма.

Кровотечение может быть наружным – когда кровь из поврежденного сосуда вытекает во внешнюю среду, или внутренним, при котором кровь поступает во внутренние полости организма и накапливается там.

Внутреннее кровотечение возникает при закрытой травме или резком ударе. Признаки внутреннего кровотечения – посинение кожи в области повреждения или общая бледность кожи, опухание мягких тканей. Такие признаки как учащенный слабый пульс, тошнота и рвота, кровь, вытекающая изо рта, могут свидетельствовать о серьезном повреждении внутренних органов, что требует максимально быстрого оказания квалифицированной врачебной помощи.

При оказании помощи в случае наружного кровотечения, необходимо прежде всего определить какого оно вида.

В зависимости от того, какой сосуд поврежден, кровотечение бывает венозным, артериальным, капиллярным или смешанным.

При венозном кровотечении, кровь вытекает из раны равномерной струей. Если повреждена крупная вена, возможна пульсация струи крови в ритме дыхания.

Для артериального кровотечения характерна сильная, бьющая фонтаном струя крови, пульсирующая в ритме сердечных сокращений.

При каппилярном кровотечении, кровь равномерно выделяется по всей поверхности раны.

Смешанное кровотечение имеет признаки венозного, артериального и капиллярного кровотечений.

При повреждении крупных сосудов, когда кровь выходит из раны слишком быстро, не успевая сворачиваться, кровотечение может представлять реальную угрозу для жизни. Первая помощь, в таких случаях, заключается в его временной остановке и доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Для остановки сильного артериального кровотечения из сосудов верхних и нижних конечностей, необходимо прежде всего прижать артерию, выше места повреждения, к кости, чтобы прекратить поступление крови к месту ранения, а затем наложить жгут или повязку.

Поскольку в первые минуты после ранения, у оказывающих помощь под рукой может не оказаться аптечки или подручных материалов для перевязки, поврежденную артерию следует, не теряя времени, прижать пальцем. Это позволит выиграть время на подготовку штатных или импровизированных средств для остановки кровотечения.

Прижатие артерий к костным выступам лучше всего делать в определенных точках. Рассмотрим точки прижатия при повреждении различных артерий.

Кровотечение в верхней части головы останавливают прижатием височной артерии большим пальцем.

При кровотечении на шее и голове, необходимо прижать сонную артерию, но делать это допускается только с одной стороны.

Следует учесть, что при травме головы с подозрением на повреждение костей артерию не прижимают, а накладывают несколько слоев стерильных марлевых салфеток.

При повреждении артерий верхних конечностей и плечевого пояса, в зависимости от места ранения, прижимают:

Подключичную артерию – при кровотечении в области ключицы,

Подмышечную артерию – при кровотечении из ран в области плечевого сустава и надплечья,

Плечевую артерию – при кровотечении из ран нижней части плеча, предплечья и кисти,

Лучевую артерию – при кровотечении на кисти руки.

При ранении нижних конечностей, кровотечение из их артерий, останавливают прижатием:

Бедренной артерии – при кровотечении в области бедра,

Подколенной артерии – при кровотечении из ран голени стопы,

Артерии тыла стопы – при кровотечении на стопе.

В некоторых случаях, когда нет подозрения на переломы, прижать артерии верхних или нижних конечностей можно другим способом:

При ранении предплечья – вложить одну пачку бинта в локтевой сгиб и максимально согнуть руку в суставе,

А при повреждении артерий голени и стопы – уложить пострадавшего на спину, вложить две пачки бинтов в подколенную область, подвести бедро к животу и также максимально согнуть ногу.

При таком способе согнутую руку или ногу можно временно зафиксировать бинтом или ремнем.

При кровотечениях из верхней части плеча и подключичной области, которое может быть смертельным, заводят оба плеча за спину со сгибанием в локтевых суставах, после чего их связывают с помощью бинта, ремня и других подручных материалов. В этом случае сдавливаются артерии с обеих сторон.

Носовое кровотечение – довольно частое явление и может быть вызвано рядом причин: повышенным давлении, ушибе носа или повреждении его слизистой оболочки при раздражении химическими веществами. Причинами могут быть резкие колебания погоды, атмосферного давления, повышенная температура и влажность. Иногда кровотечение из носа может быть признаком внутреннего кровотечения.

При носовом кровотечении, больного следует посадить или уложить с запрокинутой головой. В передний отдел носа можно ввести марлю или вату, смоченную перекисью водорода, а на переносицу положить платок, смоченный холодной водой. При продолжающемся кровотечении к затылку прикладывают пузырь со льдом. После остановки кровотечения больному следует избегать резких движений, не принимать горячую пищу.

Раны и переломы

Во всех случаях повреждения кожных покровов в рану попадают микроорганизмы с землей, с одежды, из воздуха и при прикосновении к ране руками. Возникает потенциальная опасность попадания в кровь инфекции, которая может вызвать инфекционное заболевание или заражение крови.

Поэтому важнейшей составляющей, при оказании первой помощи, является максимально возможное обеспечение стерильности раны.

Прикасаться к ране желательно не напрямую, а через чистую ткань, платок. Если нет резиновых или одноразовых перчаток, в качестве защиты можно использовать чистый пластиковый пакет.

Первая медицинская помощь при ранениях заключается в наложении стерильной повязки на рану.

При наличии сильного кровотечения прежде всего осуществляют его остановку. Затем, для обеспечения доступа к ране, с пострадавшего снимают одежду или обувь, если нужно, разрезают ее.

Обрывки одежды и инородные тела, свободно лежащие на поверхности раны осторожно удаляют, не касаясь при этом поверхности раны.

Если же одежда или посторонние предметы прилипли или глубоко вошли в рану, извлекать их не следует, так как это может усилить кровотечение, и привести к заражению раны.

Незначительные раны можно обработать йодом или зеленкой, либо наложить лейкопластырь с бактерицидным слоем. При более серьезных повреждениях, перед наложением повязки, рану можно обработать перекисью водорода или марганцовкой, растворив две-три крупинки в стакане воды, желательно кипяченой.

После предварительной обработки раны, необходимо приступить к наложению повязки и бинтованию.

Повязка состоит из 2-х частей: стерильная салфетка или ватно-марлевая подушечка, которой непосредственно закрывают рану и бинт, которым их закрепляют.

Для наложения повязки удобно пользоваться готовым перевязочным пакетом, который состоит из бинта и одной или двух ватно-марлевых подушечек, завернутых в вощенную бумагу, целлофан или прорезиненную ткань.

При наложении повязки пакет вскрывают, ватно-марлевую подушечку прикладывают к ране той поверхностью, которой не касались руками. Подушечку прикрепляют к телу бинтом, конец которого закрепляют булавкой или завязывают.

При отсутствии пакета можно приложить к ране несколько стерильных салфеток, накрыть их ватой и прибинтовать. В качестве подручных средств также можно использовать чистую ткань, лучше хлопчатобумажную.

При наложении повязок и бинтов на раны необходимо придерживаться следующих основных правил.

Оказывающий помощь, должен находится лицом к пострадавшему, чтобы следить за его состоянием. Бинтовать начинают снизу вверх, разматывая бинт правой рукой, а левой придерживая повязку и расправляя ходы бинта. Бинт раскатывают, не отрывая от тела, обычно по часовой стрелке, перекрывая каждый предыдущий ход наполовину.

Конечности необходимо бинтовать с периферии, оставляя свободными кончики неповрежденных пальцев.

Повязку надо накладывать не очень туго, чтобы не нарушить кровообращение в поврежденной части тела, но и не слишком слабо, иначе она сползет. При закреплении конца повязки узел следует завязывать на неповрежденной части тела.

Бинтовые повязки можно накладывать различными способами, в зависимости от характера и места повреждения.

Рассмотрим основные виды повязок, которые применяются при оказании первой помощи

При ранениях груди, живота, конечностей применяют спиральную повязку.

Ее начинают с двух-трех круговых ходов, а затем ходы бинта идут спирально, прикрывая каждый предыдущий на две трети.

При наложении спиральной повязки на грудь, разматывают конец бинта длиной около одного метра, который кладут на надплечье. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами справа налево бинтуют грудную клетку, а затем концы бинта связывают на плече.

При ранениях теменной и затылочной области применяют повязку в виде уздечки.

После двух-трех закрепляющих ходов вокруг головы, бинт ведут через затылок на шею и подбородок. Далее делают несколько вертикальных ходов через подбородок и темя, после чего бинт ведут на затылок и закрепляют его круговыми ходами.

При ранениях головы, можно накладывать повязку в виде чепца. Для этого полосу бинта, длиной около полуметра, кладут на темя, его концы спускают вниз впереди ушных раковин. После двух-трех фиксирующих ходов бинта вокруг головы, бинт оборачивают вокруг завязок, попеременно справа и слева, и ведут его через затылочную, лобную и теменную области, пока не закроют всю волосистую часть головы. Концы завязок закрепляют под подбородком.

При ранении и кровотечении на лице, на нос, губы и подбородок удобно накладывать пращевидную повязку. Ширина повязки должна быть достаточной, чтобы закрыть всю поврежденную поверхность, длина ее – не менее одного метра. С двух сторон повязку разрезают вдоль, оставив середину целой по размеру подбородка.

При сильном повреждении рук, часто используется простая и надежная косыночная повязка. При ее наложении, рану закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью, которые затем фиксируют косынкой. Косыночную повязку удобно накладывать при ранении головы, груди, промежности, локтевого, коленного и голеностопного суставов, кисти и стопы.

При обширных ранениях туловища используют контурные повязки. Их изготавливают из специальных ватно-марлевых заготовок или хлопчатобумажной ткани, простыней и других подручных средств. Кусок ткани разрезают с двух противоположных сторон в продольном направлении, получая таким образом тесемки для закрепления повязки. Размер повязки подбирают с учетом области ранения. Рана закрывается салфетками, затем подготовленным куском ткани, который фиксируется тесемками.

Сетчатые повязки легко и надежно удерживаются на любом участке тела: на голове, суставах, туловище. Сетчатые бинты бывают различных размеров и важно при оказании помощи правильно его выбрать. Это связано с тем, что бинт очень маленького размера сильно сдавливает ткани, а чрезмерно большой сползает.

Ранами называют повреждения тканей, которые сопровождаются нарушением целостности кожи или слизистых оболочек.

Раны могут быть поверхностными или проникающими в полость груди или живота.

При ранениях обычно возникают сильная боль и кровотечение, нарушается функция поврежденного органа. В зависимости от вида ранения, эти признаки выражены в различной степени. Глубокие и проникающие ранения во многих случаях сопровождаются повреждениями костей, суставов, кровеносных сосудов, нервов и внутренних органов. Все раны, полученные в бытовых и производственных условиях, являются инфицированными.

Проникающие ранения представляют наибольшую угрозу для жизни пострадавшего и, соответственно, требуют быстрой и квалифицированной помощи. Рассмотрим подробнее основные виды проникающих ранений.

Легкие, располагающиеся в грудной клетке человека, заключены в тонкую оболочку – плевру. Полость, в которой находятся легкие и окружающая их легочная жидкость называется плевральной. При проникающих ранениях груди плевральная полость заполняется воздухом, а в некоторых случаях, например, при ножевых или осколочных ранениях, вход и выход воздуха через рану в полость легких, может сохраняться длительное время. В таком состоянии, в области раны слышны хлопающие звуки возникающие при вдохе и выдохе. На выдохе усиливается кровотечение из раны, кровь при этом пенится.

Оказание первой помощи в таких случаях, заключается в скорейшем прекращении доступа воздуха в плевральную полость. Для этого на рану накладывают ватно-марлевую подушечку из перевязочного пакета, салфетки или несколько слоев чистой ткани. Поверх них накладывают воздухонепроницаемый материал: клеенку, полиэтиленовый пакет, оболочку перевязочного пакета. Края непроницаемого материала должны выходить за края ватно-марлевой подушечки или салфеток, которые накрывают рану. Этот герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Первые витки бинта надо делать в состоянии вдоха. Повязка не должна причинять боль, но достаточно плотно облегать грудную клетку. Транспортировать пострадавшего необходимо в положении полусидя.

При проникающих ранениях живота могут быть затронуты и повреждены жизненно важные органы: желудок, кишечник, печень, селезенка. Обработав кожу вокруг раны йодом или спиртом, необходимо наложить повязку. Повязку на небольшой ране закрепляют лейкопластырем, а если рана большая, необходимо сделать спиральную повязку живота. Пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть одежду, ремень.

Ноги пострадавшего нужно приподнять, под колени подложить валик из любых подручных средств. Если прибытие врача задерживается, на живот желательно приложить холод: пластиковую бутылку или пакет со льдом, снегом, холодной водой. Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему есть или пить, несмотря на то, что он может испытывать сильную жажду. Можно лишь смачивать его губы водой.

В случае сильного повреждения брюшной стенки живота, может произойти выпадение внутренностей. Нельзя пытаться вправлять выпавшие внутренности, повязку нужно накладывать только поверх раны и внутренностей, и обязательно без нажима. При этом можно использовать готовые перевязочные пакеты, стерильные салфетки, а при их отсутствии – чистую ткань.