Об актуальных проблемах защиты прав потребителей медицинских услуг. Медицинская помощь и услуга: от пациента до потребителя Право потребителей на правовые и медицинские услуги
Учитывая последние тенденции, развития системы здравоохранения, все большее значение имеют знания, каждого кто обращается в медицинские учреждения, своих прав как потребителя . За последние несколько лет, значительно возросло число исков и жалоб, на некачественно оказанные медицинские услуги, низкий уровень лечения, и прочие недостатки, некоторые из которых могут привести к серьёзным последствиям. Именно поэтому вы должны четко осознавать свои права как потребителя, обращаясь в любое медицинское учреждение , по крайней мере, это не будет лишним.
В данной статье будут рассмотренные наиболее сложные вопросы, возникающие у каждого человека, в процессе зашиты и реализации своих прав как потребителя при обращении в любое медицинское учреждение.
И для начала стоит ознакомиться с законодательством, которое регулирует данный вид правоотношений:
· Первым в списке у нас идет Закон РФ "О защите прав потребителей" от 07.02.1992, которой в дальнейшем будет именоваться просто Закон. Именно этот закон является основным при отстаивании ваших прав;
· Следующим является Закон РФ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" 29.11.2010;
· Ну и последними по списку, но не по значению идут «Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» от 03.10.2012 утвержденные правительством РФ. Этот нормативный акт пришёл на смену старым Правилам, которые были приняты еще в 1996 году, успев при этом значительно устареть за прошедшее время.
Руководствуясь п. 2 Правил можно сделать вывод что, платными медицинскими услугами являются возмездные услуги, предоставляемые физическому лицу медицинской организацией на основании договора. В подобном договоре в обязательном порядке должны быть указаны следующие условия:
· Тип медицинских услуг, которые будут предоставляться физическому лицу;
· Стоимость оказываемых лицу услуг (указывается в рублях);
· Период времени в течение, которого подобные услуги будут, оказывается;
· Также особое место в данном договоре отводится исполнителю, то есть медицинскому учреждению, и помимо стандартного для договора указания наименования организации также должен присутствовать и номер лицензии на осуществление медицинской деятельности.
В ст. 4 Закона говорится, что каждый человек имеет право на качественно оказанные медицинские услуги. Все в той же статье говорится, что качество предоставляемых услуг или товаров должно соответствовать договору, и благодаря новым правилам мы имеем четкие критерии качества. Также стоит заметить, что в ст.16 п. «и» Правил предусмотрена возможность внесения дополнительных условий в договор, что делает жизнь заинтересованных сторон намного легче. Если же вы боитесь остаться в неведенье, то не стоит беспокоиться, поскольку в соответствии с разделом III Правил (ст. 11-15) вы можете получить практически любую информацию. В частности в свободном доступе находится следующая информация:
· Наименования лица предоставляющего медицинские услуги, а также его местонахождение;
· Данные о лицензии позволяющей заниматься медицинской деятельностью;
· Сведения о предоставляемых лицом медицинских услугах, в частности их форма порядок и условия предоставления, а также стоимость, которая указывается в рублях;
· Данные о медицинских работниках, которые будут принимать непосредственное участие в предоставление вам медицинских услуг, в особенности это касается уровня их квалификации и образования;
· График работы, как отдельного работника, так и всей медицинской организации в целом;
· Адресные и контактные данные органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и ТО Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
В случае если вы захотите ознакомиться с учредительными документами или лицензией медицинской организации предоставляющей платные услуги достаточно просто попросить.
Ну и в случае если вы все же решитесь заключить Договор, то вам удастся ознакомиться со следующими данными:
· Порядок, а также стандарты оказания платной медицинской помощи;
· Сведения о конкретном работнике, который и будет заниматься вами;
· Информация о медицинской помощи, которая будет оказываться в соответствии с договором, включая, ожидаемый результат, а также возможные риски;
· Любая дополнительная информация, которая может касаться предмета договора.
Не стоит переживать, что вы не сможете понять предоставленные сведения, поскольку в соответствии с ст. 14 Правил, исполнитель обязан предоставить вам эту информацию в доступной форме.
Также хотелось бы отметить, что прежде чем заключить договор исполнитель обязан уведомить вас о возможных последствиях при несоблюдении указаний медицинских работников.
Хотелось бы сказать несколько слов о самом договоре и порядке его заключения. Не стоит торопиться с принятием всех условий, которые будет предлагать вам исполнитель, постарайтесь как можно внимательнее изучить предоставленный вам договор, прежде чем его подписывать. В случае если у вас возникли сомнения в отношении некоторых пунктов, проконсультируйтесь с юристом . Помните многие медицинские учреждения, составляют договора о предоставлении платных медицинских услуг таким образом, что бы максимально ограничить вас в плане защиты своих нарушенных прав.
В процессе лечения старайтесь сохранять любые документы, это может сильно помочь в судебном разбирательстве. Выбирая адвоката для защиты своих нарушенных прав, отдавайте предпочтение юристам, которые специализируются на гражданских делах .
Лучшим вариантом, конечно, будет адвокат, занимающийся исключительно подобными делами , вот только на данный момент не так уж и много юристов, хорошо разбирающихся в медицинском праве.
Будьте максимально внимательны при заключении данного договора, поскольку на кону может стоять ваша жизнь.
Вся жизнь человека так или иначе связана с правом. Ежедневно, сами того не осознавая, мы вступаем в различные правовые отношения, поэтому необходимо уметь защищать свои права в повседневной жизни.
За рубежом движение в защиту потребителей начало развиваться довольно давно. Международная организация союзов потребителей (IOCU) была организована в 1960 г. пятью потребительскими организациями США, Великобритании, Австралии, Нидерландов и Франции.
Сейчас IOCU объединяет 181 члена из 64 стран. Это мощная сила, с которой вынуждены считаться и производители, и продавцы, и правительства. Один из наиболее важных результатов, достигнутых мировым потребительским движением, - принятие 9 апреля 1985 г. резолюции Генеральной Ассамблеи ООН "Руководящие принципы по защите потребителей": «Учитывая интересы и нужды потребителей во всех странах, особенно в развивающихся странах; признавая, что потребители зачастую находятся в неравном положении с точки зрения экономических условий, уровня образования и покупательной способности; и учитывая, что потребители должны иметь право на доступ к безопасным товарам, а также важность содействия справедливому, равноправному и устойчивому экономическому и социальному развитию, эти руководящие принципы защиты интересов потребителей имеют следующие цели:
Содействовать странам в установлении или дальнейшем обеспечении надлежащей защиты своего населения как потребителей;
Способствовать созданию структур производства и распределения, способных удовлетворять потребности и запросы потребителей;
Поощрять высокий уровень этических норм поведения тех, кто связан с производством и распределением товаров и услуг для потребителей;
Содействовать странам в борьбе с вредной деловой практикой всех предприятий на национальном и международном уровнях, которая отрицательно сказывается на потребителях;
Способствовать созданию независимых групп потребителей;
Расширять международное сотрудничество в области защиты интересов потребителей;
Поощрять создание рыночных условий, предоставляющих потребителям больший выбор при более низких ценах».
С принятием этих принципов потребительские права получили международное признание и законность.
Ежегодно 15 марта международная общественность отмечает Всемирный день защиты прав потребителей как день солидарности международного движения потребителей. Празднование этого дня вошло в историю после подписания президентом США Джоном Кеннеди 15 марта 1962 г. Декларации о четырех основных правах потребителей:
Право на безопасность товаров;
Право на информацию;
Право на выбор товаров;
Право на выражение своих интересов.
Позже Международная организация союзов потребителей добавила еще четыре права:
Право на удовлетворение основных потребностей;
Право на возмещение ущерба;
Право на потребительское образование;
Право на здоровую окружающую среду.
Правительство Российской Федерации использовало Руководящие принципы ООН и основные права потребителей, принятые Международной организацией потребителей, при разработке и проведении в жизнь политики и законодательства в области защиты прав потребителей.
7 февраля 1992 г. Верховным Советом Российской Федерации был принят первый закон «О защите прав потребителей», который вступил в действие с 7 апреля 1992 г. За последующие годы действия закона многие нормы, закрепленные в нем, претерпели существенные изменения, что находило отражение в редакционных изменениях.
Введение в действие закона «О защите прав потребителей» стало отправным моментом в развитии потребительского движения в России.
А кто же является потребителем согласно Закону «О защите прав потребителей»?
Потребитель - гражданин, имеющий намерение заказать или приобрести либо заказывающий, приобретающий или использующий товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности.
Рассмотрим более подробно это определение.
Потребителем может быть только гражданин - физическое лицо. Имеются в виду не только граждане РФ, но и иностранные граждане, а также лица без гражданства. Это понятие не применяется в тех случаях, когда ЛС предназначены для удовлетворения юридических лиц - предприятий, организаций, учреждений.
В качестве потребителя нужно рассматривать как гражданина, который приобретает, заказывает и использует товар (ЛС), так и гражданина, который имеет такое намерение. Это означает, что гражданин, который еще ничего не купил и не заказал, а только зашел в аптечное учреждение, уже признается потребителем.
Также потребителем признается не только гражданин, который приобретает или заказывает товары, но и гражданин, который ими пользуется. Это особенно важно, так как ЛС для больных часто приобретают родственники или знакомые, а для детей их родители, но непосредственным потребителем ЛС является больной.
Потребителем лекарств является гражданин, который приобретает, использует и заказывает товар исключительно для личных, семейных, домашних и иных нужд (пример - лекарственные средства для лечения и профилактики болезней), а не для коммерческого или производственного использования. Приобретаемые потребителем ЛС не должны служить для извлечения прибыли.
О ЛС мы говорим, что это не просто товар, а товар особого рода, поэтому мы выделяем особенности защиты прав потребителей лекарств: Первая особенность состоит в том, что конечные потребители (население) не могут самостоятельно определить параметры многих критериев, характеризующих действительную ценность, терапевтическую и экономическую эффективность лекарств, безопасность их использования и отдаленные последствия их применения.
Вторая особенность заключается в том, что потребители, не имея повседневного опыта, знаний и внешней объективной информации, не могут разобраться в качестве ЛС; а негативные последствия использования некачественных аптечных товаров и услуг несоизмеримо более значительны, чем во многих других случаях.
А чего же необходимо добиваться в рамках защиты прав потребителей лекарств (ЗППЛ)?
Основная цель ЗППЛ - обеспечение подлинно квалифицированной, доступной и своевременной фармацевтической помощи, а также обеспечение возможности самообразования населения по проблеме самолечения, эффективного и безопасного использования безрецептурных лекарственных препаратов, других фармацевтических и парафармацевтических товаров, получение знаний о правах потребителей лекарств и их защите.
Рассмотрим теперь ЗППЛ с точки зрения системного подхода как метода, охватывающего все составляющие ЗППЛ. Для этого мы построили графическую открытую модель системы «Защиты прав потребителей лекарств», которая представлена на рис. 12.
Рис. 12. Графическая открытая модель системы ЗППЛ
Запросы потребителей по удовлетворению прав на квалифицированную, доступную и своевременную фармацевтическую помощь составляют входные элементы системы. Если система ЗППЛ будет функционировать правильно, то результатом ее станет удовлетворение запросов потребителей лекарств и их законных претензий, что является выходным элементом системы и, соответственно, реализацией цели системы.
Внутренняя среда системы ЗППЛ состоит из элементов, которые представляют собой подсистемы: федеральные и местные органы управления, обеспечение фармацевтической помощи, непосредственная защита. На уровне подсистем каждый орган из общей системы выступает как относительно независимая, самостоятельная организация, имеющая свою цель. По отношению к каждой из этих отдельно взятых подсистем все остальные являются внешними - его окружающей средой. На уровне общей системы все отдельные подсистемы сведены в единую систему, действующую в направлении достижения общей цели.
Первая подсистема - управление. Она включает четыре уровня - федеральный, республиканский, автономный и местный.
К федеральному уровню относятся: Совет Федерации и Комитет по охране здоровья Государственной думы РФ (определяют основные направления федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан, принимают законы и утверждают федеральные программы по вопросам охраны здоровья граждан), Президент РФ (руководит реализацией федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан), Правительство РФ (осуществляет федеральную государственную политику в области охраны здоровья граждан, разрабатывает, утверждает и финансирует федеральные программы по развитию здравоохранения), Министерство здравоохранения и социального развития РФ.
К республиканскому, автономному уровню относятся - органы управления здравоохранения автономных областей, автономных округов, краев, областей, Москвы и Санкт-Петербурга; на местном уровне - местные органы управления. Одной из важных компетенций органов управления, определяемой «Основами законодательства Российской федерации об охране здоровья граждан» (от 22.07.93 ? 5487-1), является защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья.
Вторая подсистема - обеспечение фармацевтической помощью. В рамках системы ЗППЛ цель данной подсистемы - обеспечение
только квалифицированной, доступной и своевременной фармацевтической помощи.
Она включает подподсистемы: создания и испытания новых ЛС; заводского и аптечного производства ЛС; доведения ЛС до потребителя; контрольно-разрешительную; надзора за деятельностью фармацевтических предприятий и аптечных учреждений; фармацевтического образования; управления фармацевтическими кадрами.
Следующая подсистема обеспечивает непосредственную ЗППЛ. Она включает четыре направления: государственную, общественную, судебную защиту, защиту средствами массовой информации.
Государственная ЗППЛ.
В Российской Федерации права потребителей защищаются органами государства, на которые возложены такие обязанности.
Согласно Постановлению Правительства РФ? 322 от 30 июня 2004 г. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека при Министерстве здравоохранения и социального развития РФ является уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения защиты прав потребителей и потребительского рынка.
Основными функциями данной федеральной службы в области защиты прав потребителей являются:
Государственный контроль за соблюдением законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, регулирующих отношения в области защиты прав потребителей;
Контроль за соблюдением правил продажи отдельных предусмотренных законодательством видов товаров, выполнения работ, оказания услуг;
Осуществления в установленном порядке проверки деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан по выполнению требований законодательства Российской Федерации в области защиты прав потребителей, правил продажи отдельных видов товаров.
Согласно Закону «О защите прав потребителей» и Постановлению Правительства? 323 от 30 июня 2004 г., федеральным органом, осуществляющим государственный контроль за качеством и безопасностью ЛС, изделий медицинского назначения и медицинской техники является Федеральная служба по надзору в сфере здравоох-
ранения и социального развития Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Основными функциями данной федеральной службы в области ЗППЛ являются:
Контроль: за производством, изготовлением, качеством, эффективностью, безопасностью, оборотом и порядком использования ЛС и изделий медицинского назначения; за проведением доклинических и клинических исследований ЛС, а также выполнением правил лабораторной и клинической практики;
Надзор за фармацевтической деятельностью и соблюдением государственных стандартов, технических условий на продукцию медицинского назначения;
Организация проведения экспертизы качества, эффективности и безопасности ЛС;
Запрет производства ЛС и продажи уже произведенных ЛС в случаях, перечень которых содержится в правилах организации производства и контроля качества ЛС, в установленном законодательством Российской Федерации порядке;
Применение предусмотренных законодательством Российской Федерации мер ограничительного, предупредительного и профилактического характера, направленных на недопущение и (или) ликвидацию последствий нарушений юридическими лицами и гражданами обязательных требований в установленной сфере деятельности, с целью пресечения фактов нарушения законодательства Российской Федерации;
Осуществление в установленной сфере деятельности нормативно-правового регулирования, кроме случаев, устанавливаемых указами Президента Российской Федерации и постановлениями Правительства Российской Федерации, а также управление государственным имуществом и оказание платных услуг.
Наряду с государственными органами по защите прав закон «О защите прав потребителей» (от 19.05.95 ? 82-ФЗ) предусматривает, что защиту прав потребителей могут осуществлять органы местного самоуправления.
Органы местного самоуправления ближе всего находятся к потребителю, поэтому именно на них возложено рассмотрение жалоб потребителей, консультирование их по вопросам защиты прав потребителей.
При выявлении по жалобе потребителя товаров (работ, услуг) ненадлежащего качества, а также опасных для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды органы местного самоуправления должны незамедлительно извещать об этом федеральные органы исполнительной власти, осуществляющие контроль за качеством и безопасностью товаров.
Органам местного самоуправления предоставлено право предъявлять иски в суды как в защиту прав конкретных потребителей, так и в интересах неопределенного круга потребителей.
Закон «О защите прав потребителей» определяет, что граждане вправе объединяться на добровольной основе в общественные объединения потребителей (ассоциации, союзы), которые осуществляют свою деятельность в соответствии с Федеральным законом «Об общественных объединениях» и уставами.
Общественные организации потребителей и их объединения действуют строго на добровольном членстве в целях коллективной защиты прав потребителей на рынке товаров (работ, услуг). Каждая общественная организация потребителей действует на основании устава, утвержденного общим собранием членов этой организации.
Общественные организации в России создаются:
По территориальному признаку (районные, городские, областные и т.п.); например, в Москве функционирует Московский союз потребителей;
По интересам групп потребителей (владельцев автомобилей, акционеров и т.д.).
Поскольку общества и союзы потребителей всех уровней полностью самостоятельны в решении всех вопросов своей деятельности, в РФ они добровольно объединяются в Союз потребителей РФ (СПРФ), а в рамках СНГ - в международную конфедерацию обществ потребителей (КонФОП) на основе коллективного членства. Решения СПРФ и КонФОП носят для их членов рекомендательный характер, а важнейшей задачей является координация деятельности своих членов и представительство их интересов в отношении с государственными и общественными органами и организациями внутри страны и за рубежом.
Вносить в органы прокуратуры и федеральные органы исполнительной власти материалы о привлечении к ответственности лиц, осуществляющих производство и реализацию товаров (выполнение работ, оказание услуг), не соответствующих предъявляемым к ним обязательным требованиям, а также нарушающих права потребителей, установленные законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
Обращаться в органы прокуратуры с просьбами принести протесты о признании недействительными актов федеральных органов
исполнительной власти, актов органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и актов органов местного самоуправления, противоречащих законам и иным регулирующим отношения в области защиты прав потребителей нормативным правовым актам Российской Федерации;
Обращаться в суды с заявлениями в защиту прав потребителей и законных интересов отдельных потребителей (группы потребителей, неопределенного круга потребителей).
Судебная защита осуществляется путем предъявления исков в суды по собственной инициативе или по поручению потребителя, или в интересах неопределенного круга потребителей.
Между подсистемами системы ЗППЛ существует взаимодействие, прежде всего - информационное. Так, подсистема управления информирует подсистему фармацевтической помощи о законодательных и нормативных документах, но взамен получает информацию о действенности этих документов, а в подсистеме непосредственной защиты документы необходимы, чтобы осуществлять контроль за соблюдением прав потребителей лекарств.
Система ЗППЛ - это открытая система, т.е. на нее оказывают влияние различные факторы, в том числе другие системы, которые будут составлять внешнюю среду. Особое влияние на систему ЗППЛ будут оказывать системы здравоохранения, экономики, законо- и нормотворчества, уголовно-процессуальная система.
Система здравоохранения наиболее близка к системе ЗППЛ, их объединяет общая цель, направленная на обеспечение здоровья граждан. Кроме того, потребитель лекарств обращается за фармацевтической помощью чаще всего после посещения врача, т.е. медицинского учреждения. Между этими системами существует информационное и медицинское взаимодействие.
Уголовно-процессуальная система также оказывает влияние на систему ЗППЛ. Элемент этой системы представлен в нашей системе (суды), но это только небольшая часть сложной работы данной системы.
Можно выделить следующие основные направления ЗППЛ:
Правовая ЗППЛ, основанная на законах, подзаконных нормативных актах, указах Президента;
ЗППЛ путем регламентации фармацевтической деятельности в различных подсистемах фармацевтической помощи (создание лекарственных препаратов, их аптечного и заводского производства, подсистемы доведения до потребителя и т.п.);
ЗППЛ государственными структурами, в том числе законодательными органами (Федеральное собрание), административными федеральными органами;
Судебная ЗППЛ;
ЗППЛ общественными объединениями потребителей, фармацевтическими обществами и ассоциациями;
ЗППЛ посредством международного сотрудничества;
ЗППЛ средствами массовой информации;
Самозащита прав потребителей фармацевтической помощи путем самообразования в области фармации, юридических аспектов защиты прав потребителей; привлечение федеральных и муниципальных органов управления, а также общественных организаций по ЗППЛ;
ЗППЛ путем воспитания морально-нравственных норм у фармацевтического персонала (фармацевтическая этика и биоэтика).
Рассмотрим правовое направление ЗППЛ.
В составе законодательства о защите прав потребителей особое значение в настоящее время приобретают принципы, закрепленные в Конституции РФ. Так, согласно ст. 41, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Основное регулирование отношений с участием потребителей осуществляется нормами гражданского законодательства, в том числе Гражданским кодексом.
В дополнение к правам, предоставленным ГК РФ, гражданин- потребитель пользуется также правами, предоставленными законом РФ «О защите прав потребителей». Законом определяются основополагающие положения и принципы защиты прав потребителей, которые должны применяться ко всем отношениям с участием потребителей, независимо от их особенностей.
Все законодательные акты, принимаемые в развитие закона, должны соответствовать ему и не должны снижать гарантий прав потребителей, уже предусмотренных действующим законодательством. Чтобы исключить ограничение прав потребителей ведомственными инструкциями, в закон был введен прямой запрет на передачу органам исполнительной власти права принимать нормативные акты, в которых содержатся нормы, касающиеся потребителей. Это означает, что только Правительство России имеет право принимать правила и инструкции, регулирующие отношения с участием граждан-потреби-
телей; и это право не может быть передано никаким другим субъектам исполнительной власти.
Примером такого документа могут служить «Правила продажи отдельных видов товаров», утвержденные Постановлением Правительства РФ от 19.01.98 ? 55 (глава 8 «Особенности продажи лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения»).
За нарушение прав потребителей, установленных законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, продавец (исполнитель, изготовитель, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) несет административную, уголовную или гражданско-правовую ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Нормативно-правовые акты в области оказания фармацевтической помощи прямо или косвенно затрагивают интересы потребителей лекарств. Так, в «Основах Законодательства РФ об охране здоровья граждан» (от 22.07.93 ? 5487-1) раскрывается право граждан РФ на охрану здоровья, закрепленное в Конституции РФ, определены права отдельных групп населения в области охраны здоровья: права семьи, беременных женщин и матерей, несовершеннолетних, граждан пожилого возраста, инвалидов, граждан при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагополучных районах и т.д.
Платные медицинские услуги населению предоставляются медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи. Платные медицинские услуги населению осуществляются медицинскими учреждениями в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг работникам и членам их семей. Предоставление платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями осуществляется при наличии у них сертификата и лицензии на избранный вид деятельности.
Государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением. Контроль над организацией и качеством выполнения платных медицинских
услуг населению, а также правильностью взимания платы с населения осуществляют в пределах своей компетенции органы управления здравоохранением и другие государственные органы и организации, на которые в соответствии с законами и иными правовыми актами Российской Федерации возложена проверка деятельности медицинских учреждений. Цены на медицинские услуги, предоставляемые населению за плату, устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором,
которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов,
права, обязанности и ответственность сторон. Оплата за медицинские услуги производится в учреждениях банков или в медицинском учреждении. Медицинскую помощь непосредственно оказывают только медицинские работники (лица с высшим или средним специальным образованием). Следовательно, можно квалифицировать медицинскую деятельность, в основе которой лежит применение лекарственных средств, как деятельность, создающую повышенную опасность для окружающих. Поэтому в случае причинения вреда здоровью или жизни гражданина (пациента) некачественным оказанием платных медицинских услуг гражданско-правовая ответственность должна наступать по правилам ст.ст. 1084, 1085 Гражданского кодекса РФ (далее - ГК РФ) и ст.ст.13 - 15 Закона РФ «О защите прав потребителей».
Права пациента
Пациент имеет право, при обращении за медицинской помощью и ее
получении на:
Получение в доступной форме информации о состоянии своего здоровья,
включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения;
Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
Выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного
и добровольного медицинского страхования;
Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
Проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
Отказ от медицинского вмешательства;
Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного
медицинского страхования;
Возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
Допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты
его прав.
вправе требовать:
Предоставления услуг надлежащего качества, сведений о наличии лицензии
и сертификата, о расчете стоимости оказанной услуги.
Потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе предъявлять:
Требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, а также о компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации.
При несоблюдении исполнителем обязательств по срокам исполнения услуг потребитель вправе по своему выбору:
1) назначить новый срок оказания услуги;
2) потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
3) потребовать исполнения услуги другим специалистом;
4) расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.
Нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой потребителю неустойки в порядке и размере, определяемых Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей» или договором. По соглашению (договору) сторон указанная неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, предоставления потребителю дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее внесенного аванса.
Обязанности потребителя
Потребитель, пользующийся платными медицинскими услугами, обязан:
1) оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги;
2) выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление
платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений.
Исполнитель обязан:
Обеспечивать соответствие предоставляемых платных медицинских услуг потребителям требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации;
Вести статистический и бухгалтерский учет результатов предоставляемых
платных медицинских услуг населению, составлять требуемую отчетность и представлять ее в порядке и сроки, установленные законами и иными правовыми актами Российской Федерации;
Обеспечить потребителей бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов;
Выдать потребителю (кассовый) чек или копию бланка, подтверждающие
прием наличных денег. При расчетах без применения контрольно-кассовых
машин исполнитель должен использовать бланк, являющийся документом строгой отчетности, утвержденный в установленном порядке.
Ответственность исполнителя
Действующее законодательство РФ предусматривает, что в случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством
Российской Федерации (ст. 66 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан) (далее - Основы). Таким образом, Основы прямо ориентируют суды на необходимость применения норм ГК РФ, регулирующих вопросы возмещения вреда здоровью граждан. Кроме того, изучение судебной практики показало, что по всем делам граждане обращались в суд также и с требованием о компенсации морального вреда.
Что касается юридических оснований гражданско-правовой ответственности, необходимо сказать, что она наступает:
1) при неисполнении или ненадлежащем исполнении медицинской услуги;
2) при недостоверной или недостаточной информации о медицинской услуге;
3) при продаже негодного товара или товара ненадлежащего качества (например, лекарственных средств).
4) несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя.
Вы столкнулись с недобросовестными врачами? Вам навязали платные услуги? Нанесли вред здоровью или вы вынужденно понесли несопоставимые финансовые затраты? Вам необходима защита прав потребителей медицинских услуг?
Вы открыли нужный сайт, у нас вы найдёте всю информацию, как вернуть свои деньги, расторгнуть несправедливый договор на оказание медицинских услуг. А также как компенсировать вред, нанесённый вашему здоровью.
Изначально, следует указать на различия в подходах между обращением в государственные учреждения и платные медицинские клиники. Однако, так или иначе, свои права пациентам необходимо отстаивать. Читайте далее и вы узнаете, как это сделать.
В этой статье:
Права потребителя медицинских услуг
Начать обсуждать данную проблему следует с утверждения о том, что защита прав потребителя, установлена законодательством. Говоря конкретно о медицине, необходимо уточнить, что это тоже сфера обслуживания. Соответственно, в момент, когда вы обращаетесь за медицинской помощью, у вас появляются права потребителя медицинских услуг.
Давайте рассмотрим некоторые из них:
- Своевременное оказание медицинской помощи.
- Получение качественного медицинского обслуживания.
- Полноту медицинских услуг.
- Оказание медицинских услуг, не причиняющих вред здоровью.
- Получение полного комплекса информации о предстоящих медицинских услугах.
Данный список имеет своей целью донести до потребителей медицинских услуг лишь общий характер перечисленных прав. Конечно, каждый пункт нуждается в расшифровке. Мы рассмотрим наиболее важные положения подробнее.
Качество и полнота медицинских услуг
У каждого гражданина есть права на получение каких-либо благ. К слову сказать, человек может ими воспользоваться или нет. Используя такой подход, можно сделать вывод о том, что у нас есть выбор, между платными и бесплатными благами.
Ни для кого не секрет, что в государственных учреждениях медицинские услуги пациентам предоставляются в той мере, насколько позволяет техническая оснащённость, профессионализм персонала, наличие различных медикаментов. Другими словами, все зависит от размера финансирования медицинского учреждения.
Но экономика государства, не в состоянии оборудовать все клиники по последнему слову техники, да и с профессионализмом дела обстоят не лучшим образом.
В итоге, гражданам, для того чтобы воспользоваться бесплатным медицинским благом, приходиться ездить в областные, а порой и федеральные центры. Конечно, есть ещё платная альтернатива. Однако не у всех есть деньги.
В такой ситуации, очень сложно провести грань между качественными и некачественными услугами, определить критерии полноты предоставленной медицинской помощи.
В связи с этим пробелом, часто происходит нарушение прав потребителей бесплатных медицинских услуг. Для получения юридической консультации по вашему случаю, позвоните нам.
Безопасность и информационное сопровождение
Всем известно, что любое вмешательство во внутренне устройство организма, сопряжено с определённым риском. Это, может быть, связано с опасными инфекциями, побочным действием препаратов, неверной постановкой диагноза. Поэтому и существует понятие защита потребителей медицинских услуг.
Первостепенный принцип оказания медицинских услуг – это не навредить. Врач должен тщательно взвесить, все стороны применяемых методов лечения.
Во многих случаях, например, перед хирургической операцией или применением каких-либо технических методов воздействия, врач должен не только проинформировать пациента о плане лечения, но и заручиться согласием пациента. Ведь в таких случаях риск многократно увеличивается и больной должен дать своё одобрение.
Предоставление информации о планируемых действиях врача, осуществляется не всегда в обязательном порядке. Но если пациент проявит интерес, то медицинское учреждение обязано подробно объяснить суть проблемы, цели и задачи запланированных процедур.
В этом и состоит право на получение информации, которое в свою очередь является одним из элементов защиты прав потребителей в сфере медицинских услуг.
Платные медицинские услуги
При обращении в платные медицинские учреждения, редко возникают вопросы, связанные с качеством и предоставлением информации. Здесь вам все расскажут с улыбкой на лице, предоставят любую информацию, относительно методов, препаратов, оборудования.
Чаще всего, потребители платных медицинских услуг, страдают от небезопасных методов лечения, повлёкших за собой вред здоровью.
К таким последствиям приводит халатность, либо врачебная ошибка. Здесь возникает необходимость доказать степень вреда здоровью. Это довольно сложный процесс и в этом случае, лучше обратиться за квалифицированной помощью к профессиональному юристу.
Кроме этого, распространены случаи с абсурдностью содержания договоров на оказание медицинских услуг. Это и не мудрено.
Так как, подписывая документ, мало кто может вникнуть в суть его содержания. Ведь для этого необходимы определённые опыт и знания. В таких случаях, мы советуем проконсультироваться, перед тем как поставить свою подпись в договоре.
Куда обращаться за защитой своих прав
Существует несколько способов восстановления справедливости. Можно конечно сразу обратиться в суд или в прокуратуру с целью проверить законность действий врачей, но лучше не торопиться и обратиться в юридическую фирму, хотя бы за советом.
Грамотный юрист, с большой долей вероятности, сможет уладить вопрос на стадии досудебного разбирательства.
Существует множество аргументов, которые при правильном использовании могут сыграть решающую роль. При этом неважно, где вам оказывали медицинские услуги, в государственном учреждении или это были платные медицинские услуги.
Защита прав потребителей, если они были нарушены, должна иметь место. Тем самым, вы будете способствовать улучшению всей системы здравоохранения. Ведь основной реакцией на каждый случай, является устранение недостатков, для не допустимости рецидивов в будущем.
О некоторых наиболее важных аспектах тактики действий потребителей при защите своих прав в сфере оказания платных медицинских услуг рассказывает адвокат Московской коллегии адвокатов “РОСАР” Екатерина Сергеевна Ахундзянова .
Рано или поздно, в том или ином возрасте, мы вынуждены обращаться за медицинской помощью. Зимой большой процент населения страдает от простуды, острых респираторных, вирусных заболеваний, гриппа. Летом при высоких температурах - от тепловых ударов. Круглогодично - от скачков давления, резких перемен погоды страдают люди, подверженные заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Что же говорить о хронических недугах.
В соответствии с п. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации «медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».
Более подробно данное положение раскрывается в ст. 17 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, в которой указывается в числе прочих факторов, обеспечивающих право граждан на охрану здоровья «предоставление населению доступной медико-социальной помощи». Следовательно, в число элементов гражданской правоспособности гражданина входит возможность обратиться в специализированную организацию с требованием об оказании медико-социальной помощи в целях восстановления утраченного или поврежденного здоровья.
Однако не все пользуются услугами, предоставляемыми бесплатно районными поликлиниками, и обращаются в платные медицинские учреждения в надежде на то, что заплатив приличные деньги гарантированно получат квалифицированную медицинскую помощь. Несомненно, в этом есть определенная логика и осуждать за это трудно. Не смотря на это, к сожалению, не все медицинские учреждения, оказывающие платные услуги, могут предоставить должное качество и уровень обслуживания.
В связи с этим, принимая решение об обращении в платное медицинское учреждение, стоит прежде всего, серьезно подойти к его выбору. А выбор, надо заметить, очень велик.
Основным залогом получения грамотного, эффективного лечения является не только правильный выбор клиники, но и минимум знаний в сфере оказания платных медицинских услуг, в том числе и правовых актов ее регулирующих. Основополагающими законами в этой области являются Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1, Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. N 27), Закон «О защите прав потребителей» (должны быть в каждом медицинском учреждении, тем более оказывающем платные медицинские услуги), а так же изданные в их развитии нормативно-правовые акты управомочеными органами исполнительной власти.
В соответствии с п. З Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями «Предоставление платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями осуществляется при наличии у них сертификата и лицензии на избранный вид деятельности».
Разумеется, приходя в медицинское учреждение вы имеете право и должны, в целях личной безопасности, проверить наличие таких документов, срок их действия. Помимо этого, стоит обращаться к известным, зарекомендовавшим себя на рынке медицинским учреждениям. Как показывает практика, наличие многочисленной рекламы не всегда является гарантом хорошего качества предлагаемых услуг.
Не лишним будет так же собрать некоторые сведения о деятельности выбранного Вами медицинского учреждения, воспользовавшись всеми доступными для Вас средствами. Будь то советы родных, друзей, сведения из средств массовой информации, международной компьютерной сети Интернет.
Стоит так же обратить внимание на выписки из единого государственного реестра юридических лиц, содержащем информацию о дате создания данного медицинского учреждения, составе учредителей, размере уставного капитала, Ф. И. О. руководителя, наличии лицензии оформленной в соответствии с Постановление Правительства Российской Федерации от 4 июля 2002 г. N 499 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности" и т. д.
В соответствии со ст. ст. 8, 9 Закона «О защите прав потребителей», клиент вправе потребовать, а исполнитель, в рассматриваемом случае медицинское учреждение, обязан довести до сведения потребителя наименование организации, место ее нахождения (юридический адрес) и режим ее работы.
Гражданину, обратившемуся в медицинское учреждение, как потребителю, так же должна быть предоставлена информация о номере лицензии, сроке ее действия и информация об органе ее выдавшем. Кроме этого, в соответствии с Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, «Медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов».
Как правило, в, уважающих себя и дорожащих своими клиентами, организациях, такая информация вывешивается в рамках на стенах, давая клиентам возможность ознакомления с ней.
Помимо этого, большинство таких медицинских учреждений имеют свой сайт в международной компьютерной сети Интернет. Отсутствие подобного сайта в «век научно-технического прогресса», может послужить для Вас поводом насторожиться и более тщательно отнестись к выбору медицинского учреждения.
Обратите внимание и на внешний вид помещения, компетентность сотрудников медицинского учреждения, их отношение к выполнению своих профессиональных обязанностей.
Интересно, что в некоторых престижных и дорогостоящих клиниках 90 % медицинского персонала достаточно молоды. Сложно представить, что все они могут иметь необходимый опыт работы, а от этого во многих случаях зависит качество услуг. В то же время, многие современные эффективные, особенно медицинские инновации в хирургии, освоены именно молодыми по возрасту и квалификации врачами. Так что не всегда возраст врачей имеет определяющее значение.
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1, право на занятие медицинской деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской деятельности. Помимо этого, как сказано в Основах законодательства об охране здоровья граждан, сертификат специалиста выдается на основании после вузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.
Кроме этого, в соответствии, к примеру, с Постановление Правительства Российской Федерации от 4 июля 2002 г. N 499 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности" одним из условий лицензирования медицинского учреждения является наличие в штате работников (врачей, среднего медицинского персонала, инженерно-технических работников и др.), имеющих высшее или среднее специальное, дополнительное образование и специальную подготовку, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, а также наличие у руководителя лицензиата и (или) уполномоченного им лица высшего специального образования и стажа работы по лицензируемой деятельности (по конкретным видам работ и услуг) не менее 5 лет - для юридического лица; наличие высшего или среднего медицинского образования, дополнительного образования и специальной подготовки, соответствующих требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, и стажа работы по лицензируемой деятельности не менее 2 лет - для индивидуального предпринимателя. Помимо этого в соответствии с п. е ранее названного документа, не реже 1 раза в 5 лет должно проводиться повышение квалификации работников юридического лица, осуществляющих медицинскую деятельность, а также индивидуального предпринимателя.
Разумеется солидный возраст не всегда является гарантией качественно выполненной работы, однако юный врач не всегда имеет желаемый опыт. Выбор всегда остается за Вами. В любом случае, Вам следует осведомиться о наличии лицензии и сертификата и у непосредственно лечащего Вас врача.
И в тоже время, даже при наличии выше перечисленных документов у медицинского учреждения и Вашего врача, нельзя быть на 100 % уверенным в том, что услуги будут выполнены добросовестно, а Ваши возможные претензии и исковые требования удовлетворены.
В соответствии с п. 11 Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, предоставление таких услуг оформляется договором , которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.
Заключение договора, соответствующего всем требованиям гражданско-правового законодательства - еще один способ обезопасить себя и своих близких от недоброкачественных медицинских услуг.
Желая заключить договор, необходимо знать, что, в соответствии свыше указанным законодательством, граждане и юридические лица свободны в его заключении. Понуждение к заключению договора не допускается, за исключением случаев, которые прямо предусмотрены законом (п. 1 ст. 421 ГК РФ). Следовательно, Вас не могут заставить заключить договор, однако договор, прочитанный и откорректированный Вами, а желательно и юристом с Вашей стороны, прежде всего гарантия соблюдения Ваших прав и интересов.
Иной раз, разработанные медицинскими учреждениями «типовые» договоры существенно ущемляют права граждан обратившихся за медицинской помощью. В связи с этим целесообразно не сразу подписывать предлагаемый договор, а попросить вариант договора для ознакомления, и проконсультироваться с квалифицированным специалистом в области юриспруденции. Медицинские услуги сегодня бывают и дорогими, и обращение к квалифицированным юристам, адвокатам никогда не будет лишним, так как помимо крупной денежной суммы, Вы зачастую рискуете собственным здоровьем.
Желательно, чтобы заключаемый Вами договор имел следующие пункты, соответствующие гражданско-правовому законодательству и Положению:
В договоре должна содержаться информация о сторонах, заключающих данный договор;
Сведения о клиенте, необходимые для оказания качественного предоставление платной медицинской услуги;
Информация о состоянии здоровья клиента, в том числе о хронических заболеваниях, индивидуальной непереносимости лекарственных средств;
Дата начала лечения и по возможности предполагаемого окончания;
Перечень предоставляемых платных медицинских услуг с указанием их стоимости;
Права, обязанности и ответственность сторон;
Порядок оплаты предоставляемых услуг;
Сведения о льготах для отдельных категорий граждан и других скидках, предоставляемых медицинским учреждением;
Условия изменения и расторжения договора, порядок урегулирования возникших в связи с этим споров о возмещении убытков сторон;
Порядок и сроки предъявления претензий;
Подписи сторон.
Эти общие правила не являются жесткими и могут быть изменены и дополнены по Вашему желанию и с учетом Ваших интересов.
Помимо этого, лечащий врач обязан представить документ, который подписывает пациент – информированное согласие на проведение сложных обследований, оперативное вмешательство, в котором в доступной для пациента форме излагается суть медицинского вмешательства и возможные осложнения.
Стоит отметить, что поскольку разговор идет именно о платных медицинских услугах, целесообразно обратить внимание и на процедуру оплаты. В соответствии с выше приведенным нормативно-правовыми актами и налоговым законодательством, оплата медицинских услуг производится в учреждениях банков или в медицинском учреждении. Расчеты за предоставление платных услуг должны осуществляться медицинскими учреждениями с применением контрольно-кассовых машин. В случае отсутствия контрольно-кассовых машин медицинские учреждения должны использовать бланк, являющийся документом строгой отчетности, утвержденный в установленном порядке. При этом медицинские учреждения обязаны выдать потребителю (кассовый) чек или копию бланка, подтверждающие прием наличных денег.
Кроме этого, мы бы рекомендовали Вам руководствуясь Законом «О защите прав потребителей» требовать включения в договор указание суммы твердой или приблизительной сметы на предоставляемые медицинские услуги. Составление такой сметы по требованию потребителя или исполнителя, в данном случае медицинским учреждением, обязательно (п. 1 ст. 33 Закона). В дальнейшем исполнитель не вправе будет требовать увеличения твердой сметы, в том числе в случае, когда в момент заключения договора исключалась возможность предусмотреть полный объем подлежащих оказанию услуг или необходимых для этого расходов. Увеличение твердой сметы будет возможно только в случае существенного возрастания стоимости материалов и оборудования, предоставляемых медицинским учреждением, а также оказываемых ему третьими лицами услуг, которое нельзя было предусмотреть при заключении договора.
В случае возникновения необходимости оказания дополнительных услуг, а следовательно существенного повышения приблизительной сметы, исполнитель обязан своевременно предупредить об этом потребителя. Как нам представляется, имеется в виду, что предупреждать надо не непосредственно перед выполнением услуг (к примеру, в стоматологическом кресле с только что просверленной дыркой в зубе и предложением поставить неучтенную до этого пломбу), а, предоставляя возможность обдумать и взвесить необходимость дополнительных затрат. Исполнитель, не предупредивший своевременно потребителя о необходимости превышения приблизительной сметы, обязан исполнить договор, сохраняя право на оплату услуг, в пределах приблизительной сметы.
Следует внимательно читать условия предлагаемого Вам договора, так как указанная, к примеру в рекламном проспекте, информация, может и не быть включена в текст договора, ведь рекламный проспект не порождает каких-либо юридически значимых обязательств для работников медицинского учреждения.
При заключении договора, требуйте отражения всех заявленных условий, подписи должностного лица и печати соответствующего медицинского учреждения как на самом договоре, так и на возможных к нему приложениях. Указания о приложениях должны быть отражены в конце договора.
При заключении договора, необходимо знать, что в соответствии со ст. 53 ГК РФ, юридическое лицо (в рассматриваемой ситуации медицинское учреждение) приобретает гражданские права и принимает на себя гражданские обязанности через свои органы, действующие в соответствии с законом, иными правовыми актами и учредительными документами. Имеется в виду то, что именно исполнительный орган (генеральный директор) должен подписать заключаемый с Вами договор. Генеральный директор представляет юридическое лицо в гражданском обороте совершая от его имени действия, направленные на установление, изменение и прекращение гражданских прав и обязанностей юридического лица.
Хотелось бы обратить Ваше внимание на то, что помимо генерального директора договоры и иные документы может подписать и другое лицо, но только при наличии соответствующе оформленной действующей доверенности от генерального директора с обязательным указанием на это в подписываемых документах и приложением ее заверенной копии к договору. В противном случае, при возникновении какого-либо конфликта, медицинское учреждение может настаивать на признании такого договора недействительным.
Во избежание подобных неприятностей рекомендуем Вам потребовать учредительные документы, в которых указывается исполнительный орган организации, действующий от ее имени без доверенности, документы, подтверждающие избрание именно этого должностного лица, доверенность от его имени на случай, если от его имени выступает другое должностное лицо.
Непредоставление Вам такой информации , даже со ссылкой на коммерческую тайну, несостоятельны. В соответствии со ст. 5 Федерального Закона от 9 июня 2004 г. № 98-ФЗ «О коммерческой тайне» приводится перечень сведений, составляющих коммерческую тайну. Такими сведениями является информация, содержащаяся в учредительных документах компании, документах, подтверждающих факт внесения записей о юридических лицах и об индивидуальных предпринимателях в соответствующие государственные реестры, в документах, дающих право на осуществление предпринимательской деятельности, а также сведения о перечне лиц, имеющих право действовать без доверенности от имени юридического лица и др.
Помимо всего выше изложенного, желательно каждой стороне подписать все страницы договора или прошнуровать их и на узел шнуровки на последней странице сделать наклейку с оттиском печати компании и подписями сторон.
Даже если Вы выполнили все выше перечисленные пожелания, возможно, что одна из сторон пожелает изменить или расторгнуть договор.
В соответствии с гражданско-правовым законодательством, изменение и расторжение договора возможно по соглашению сторон, если иное не предусмотрено Гражданским кодексом или другими законами или же самим договором. При досудебном решении возникших вопросов соглашение об изменении или расторжении договора совершается в той же форме, что и первоначальный договор, если из закона, иных правовых актов, договора или обычаев делового оборота не вытекает иное.
Разумеется, за Вами всегда остается право на обращение в суд за разрешением возникших споров. Как следует из п. 2 ст. 452 ГК РФ, подача заявления о требовании об изменении или о расторжении договора в суд возможно только после получения отказа другой стороны на предложение изменить или расторгнуть договор либо неполучение ответа в срок, указанный в предложении или установленный законом либо договором, а при его отсутствии в тридцатидневный срок.
Помимо этого, договор может быть расторгнут в связи с существенным изменением обстоятельств, из которых стороны исходили при заключении договора. Такой способ изменения и расторжения договора достаточно распространен в нашей стране, в частности в случаях обвального изменения цен на товары, резкого колебания уровня оплаты труда, непредсказуемых действий государства в области налогообложения и в банковском деле и т.д.
Теоретически, обязательства сторон по договору еще могут быть исполнены, но они становятся экономически обременительными для одной из сторон по причине существенного изменения обстоятельств, из которых стороны исходили при заключении договора. Такими обстоятельствами могут стать находящиеся вне контроля сторон экономические правовые и иные факторы, существовавшие в стране, отдельных регионах на момент заключения договора. Предполагается, что при таком способе изменения и расторжения договора ни одна из сторон не будет нести риска имущественных потерь, вызванных существенным изменением обстоятельств, из которых стороны исходили при заключении договора.
Законодатель предлагает два способа изменения и расторжения договора в связи с существенным изменением обстоятельств:
1.В первом варианте стороны должны провести переговоры о приведении договора в соответствие с существенно изменившимися обстоятельствами или о его расторжении. Это претензионный порядок решения вопросов, последняя возможность сторонам договориться до обращения в суд;
2. Второй вариант - в случае недостижения сторонами соглашения, вопрос об изменении или расторжении договора решается судом. В соответствии с п. 2 ст. 451 ГК РФ основанием для изменения или расторжения договора служит одновременное наличие четырех условий:
1) в момент заключения договора стороны исходили из того, что такого изменения обстоятельств не произойдет;
2) изменение обстоятельств вызвано причинами, которые заинтересованная сторона не могла преодолеть после их возникновения при той степени заботливости и осмотрительности, какая от нее требовалась по характеру договора и условиям оборота;
3) исполнение договора без изменения его условий настолько нарушило бы соответствующее договору соотношение имущественных интересов сторон и повлекло бы для заинтересованной стороны такой ущерб, что она в значительной степени лишилась бы того, на что была вправе рассчитывать при заключении договора;
4) из обычаев делового оборота или существа договора не вытекает, что риск изменения обстоятельств несет заинтересованная сторона.
В случае, если первый вариант не привел к желаемому результату, и Вы прибегли ко второму, то суд уполномочен лишь решать вопросы о справедливом распределении между сторонами расходов, понесенных ими в связи с исполнением договора.
Последствиями изменения договора являются обязательства сторон в измененном виде, при расторжении же договора все обязательства сторон прекращаются. Обстоятельства считаются измененными или прекращенными с момента заключения сторонами соответствующего соглашения. В случае изменения или расторжения договора в судебном порядке – с момента вступления в законную силу решения суда об изменении или расторжении договора.
Важно знать, что в соответствии с гражданско-правовым законодательством, стороны не вправе требовать того, что было исполнено ими по обязательству до момента изменения или расторжения договора, если иное не установлено законом или соглашением сторон.
Так как в этой статье мы рассматриваем ситуацию с позиции защиты прав потребителя, уместно будет заметить, что в случае, если основанием для изменения или расторжения договора послужило существенное нарушение договора одной из сторон, другая сторона вправе потребовать возмещения убытков, причиненных изменением или расторжением договора (п. 5 ст. 453 ГК РФ).
В соответствии с Законом «О защите прав потребителей», потребитель вправе расторгнуть договор в любое время, уплатив исполнителю, в рассматриваемом случае медицинскому учреждению, предоставляющему платные медицинские услуги, часть цены пропорционально части выполненной работы до получения извещения о расторжении указанного договора и возместив исполнителю расходы, произведенные им до этого момента в целях исполнения договора, если они не входят в указанную часть цены работы (услуги).
Стоимость медицинских услуг можно рассчитать самостоятельно, ознакомившись с Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг, утвержденной Минздравом РФ и Российской академией медицинских наук от 10 ноября 1999 г. Указанная инструкция определяет единый методический подход к расчету стоимости платных медицинских услуг. Так, в стоимость медицинской услуги включаются затраты в соответствии с экономической классификацией расходов бюджетов Российской Федерации: оплата труда, начисления на оплату труда, медицинские расходы, продукты питания, канцелярские принадлежности, материалы и предметы для текущих хозяйственных целей, командировки и служебные разъезды, оплата транспортных услуг, оплата услуг связи, оплата коммунальных услуг, прочие текущие расходы, а также износ мягкого инвентаря и основных фондов, определяемые в соответствии с действующими нормативами.
В случае оказания Вам медицинских услуг ненадлежащего качества Вы, как и в других ситуациях, имеете некоторый выбор. Разумеется, Вы можете расторгнуть договор и потребовать в случае полной или частичной предоплаты возврата потраченной денежной суммы. Однако не все платные медицинские учреждения безоговорочно согласятся с предъявленными Вами претензиями и возместят ущерб.
Существо отношений, связанных с оказанием медицинских услуг таково, что позволяет обратившемуся в медицинское учреждение гражданину воспользоваться любым правомочием, перечисленном в п. 1 ст. 503 Гражданского Кодекса Российской Федерации, но в несколько измененном виде. Так Вы, в случае оказание Вам ненадлежащего качества услуг вправе потребовать на выбор:
Оказания услуг надлежащего качества;
Соразмерного уменьшения цены медицинских услуг;
Незамедлительного безвозмездного устранения недостатков услуг;
Возмещения расходов на устранение недостатков услуг.
Несомненно каждая конкретная ситуация может исключать те или иные правомочия.
В соответствии с гражданско-правовым законодательством, Вы можете так же предъявить иск о возмещении убытков, причиненных нарушением договорных обязательств, если таковые не покрываются предъявленными требованиями.
Стоит так же отметить, что в соответствии с Законом « О защите прав потребителей»:
1.предусматриваются права заказчика в случае нарушения исполнителем сроков оказания услуг и удовлетворения законных требований заказчика (ст. 28, 30, 31), в частности, право на взыскание неустойки в размере 3 % от цены услуг за каждую единицу времени просрочки (п. 5 ст. 28, ст. 30, п. 3 ст. 31);
2.в соответствии с п. 2 ст. 13 в договорных отношениях с потребителем различные (законные и договорные) неустойки предполагаются штрафными, а не зачетными;
3.неустойки (пени) и возмещение убытков не освобождают должника от исполнения возложенных на него обязательств в натуре перед потребителем (п. 3 ст. 13);
4.суду предоставляется право наложить на неисправного исполнителя штраф за отказ от добровольного удовлетворения законных требований потребителя, взыскиваемый в федеральный бюджет или в пользу общественного объединения потребителей (п. 6 ст. 13);
5.потребитель вправе взыскать компенсацию морального вреда, причиненного вследствие нарушения исполнителем прав, признанных за потребителем правовыми актами Российской Федерации, разумеется, при наличии вины причинителя (ст. 15).
Аналогичные нормы предусматриваются и Правилами предоставления платных медицинских услуг населению. Кроме этого, они предусматривают за невыполнение Правил возможность лишения учреждения в установленном порядке лицензии или права предоставления населению платных медицинских услуг (п. 20).
Не лишним будет сказать, что в случае отказа медицинским учреждением от выполнения условий договора, действуют общие сроки исковой давности и общие правила предъявления гражданского иска, с учетом требований законодательства о защите прав потребителей. В соответствии с гражданско-процессуальным законодательством, Законом «О защите прав потребителей» и Постановлением Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29 сентября 1994 г. № 7 «О практике рассмотрения судами дел о защите прав потребителей» иски по данной категории дел предъявляются в суд по месту жительства истца, либо по месту нахождения ответчика, либо по месту причинения вреда. Кроме того, в соответствии с выше указанным Постановлением, ни один из названных судов не вправе отказывать в принятии искового заявления, так как выбор между несколькими судами, которым подсудно дело, принадлежит истцу, то есть Вам.
К написанию претензий следует отнестись со всей серьезностью. С вариантами претензий Вы можете ознакомиться на сайте Коллегии адвокатов «РОСАР» www . biznes -advokat .ru .
В претензии должно быть указано наименование медицинского учреждения, место его нахождения (юридический адрес), Ваше имя и место жительства. Помимо этого Вы должны указать, в чем заключается нарушение Ваших прав, свобод и законных интересов, каковы Ваши требования, обстоятельства, на которых Вы основываете свои требования, и доказательства, которыми Вы подтверждаете эти обстоятельства, а так же расчет взыскиваемых сумм и перечень прилагаемых документов.
Видится необходимым обратить Ваше внимание на то, что как отмечается в выше упомянутом Постановлении Пленума Верховного Суда «О практике рассмотрения судами дел о защите прав потребителей», на основании ч. 3 ст. 123 Конституции судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, при подготовке дела к судебному разбирательству и в процессе разбирательства дела суду следует предложить истцу и ответчику представить доказательства, необходимые для всестороннего, полного и объективного выяснения действительных обстоятельств возникшего спора. В первую очередь должны быть представлены документы, устанавливающие характер взаимоотношения сторон, их права и обязанности (договор, квитанция, расчет убытков, которые по мнению истца должны быть возмещены ответчиком, и другие документы).
В связи с выше изложенным, видится необходимым порекомендовать Вам перед предъявлением каких-либо претензий, взвесить и оценить все имеющиеся у Вас доказательства и их весомость.
Практика показывает, что на словах с Вами могут согласиться, даже посочувствовать, но редко когда врач согласится документально подтвердить факт неквалифицированного оказания услуг. Если предъявляя претензии за некачественный товар или какую-либо другую услугу не медицинского характера Вы практически всегда можете доказать это, то в сфере оказания платных медицинских услуг это несколько сложнее. Если, к примеру, Вы недовольны услугами стоматолога, удалившего Вам зуб и занесшего в рану инфекцию, в результате чего произошло воспаление, то врач всегда может списать это на индивидуальную непереносимость медицинского препарата. Как показывает практика, спорить с врачами зачастую малоэффективно.
В связи с этим, все возникающие споры лучше решать путем переговоров, желательно в присутствии юриста, адвоката с Вашей стороны. Это поможет Вам решить возникшие вопросы с максимальной выгодой для Вас.
В нашу Коллегию адвокатов «РОСАР» обращаются клиенты, которых в той или иной мере не устраивают оказанные им платные медицинские услуги. В частности, некоторые медицинские учреждения, оказав некачественные медицинские услуги, отказываются удовлетворить требования пациентов, в том числе и в расторжении договоров, что на наш взгляд является незаконным и необоснованным. В таких случаях целесообразно, исчерпав все претензионные способы урегулирования конфликта, обращаться в суд в порядке гражданского судопроизводства для защиты своих нарушенных прав и законных интересов.
Вы, как потребитель платных медицинских услуг, вправе в случае отказа в удовлетворении претензии, предъявить иск по своему выбору: по месту нахождения медицинского учреждения, по месту причинения вреда или по месту своего жительства.
В заключении хотелось бы отметить, что при урегулировании претензий в медицинском учреждении, оказывающем платные медицинские услуги, Вам могут предложить побеседовать со специалистом, юристом данной организации. В таком случае необходимо помнить, что сотрудник данного медицинского учреждения скорее всего будет защищать в первую очередь интересы своего работодателя, а не Ваши. Таким образом Вы рискуете оказаться в неравных условиях при попытке урегулирования конфликта, и можете быть неправильно информированы о своих законных правах.
