Руководство по мед обеспечению. Медицинское обеспечение
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ВОЙСК
МВД РОССИИ
МОСКВА
Методическое пособие по организации медицинского обеспечения внутренних войск МВД России подготовлено под общей редакцией генерал-майора медицинской службы Ю.В.Сабанина.
Авторский коллектив: полковники медицинской службы Ю.В. Семенов, А.И. Шумейко, И.В. Гладинец, В.Н. Иванюк, В.В. Соловьев, В.В. Рихтер, О.В. Каськов, Р.Ю. Кореняк, С.А. Демин, В.В. Авдеев, И.А. Захаров, И.Н. Иванов, А.М. Вазиров, С.А. Левшин, В.В. Логинов, И.Е. Юсупов, В.И. Чучко, полковники С.Н. Струков, В.Ф. Старостин, В.Н Савкин., подполковники медицинской службы Д.Х. Лайпанов, А.Ю. Мудряков, Ю.В. Богдасаров.
Глава 1. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ 6
Глава 2. СОСТАВ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ. ОРГАНЫ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ 7
Глава 3. ОБЯЗАННОСТИ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ 8
Раздел II. ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ 54
Глава 4. ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ 54
Глава 5. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 55
Глава 6. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ 64
Глава 7. ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ КЛАССОВ, ГРУПП И ФОРМ ЗАБОЛЕВАНИЙ 75
Глава 8. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОТНОШЕНИИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ 85
Глава 9. ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И ПСИХОГИГИЕНИЧЕСКОЙ РАБОТЫ 102
Глава 10. ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 109
Глава 11. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ 111
Глава 12. ОРГАНИЗАЦИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ 113
Глава 13. ОРГАНИЗАЦИЯ ДОНОРСТВА КРОВИ, ЕЕ КОМПОНЕНТОВ И ТРАНСФУЗИОННО-ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ 117
Глава 14. ОРГАНИЗАЦИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ, СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ РАБОТЫ 122
Раздел III. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР. САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ) МЕРОПРИЯТИЯ 124
Глава 15. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР 124
Глава 16. МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА УСЛОВИЯМИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛИЧНОГО СОСТАВА 126
Глава 17. САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ) МЕРОПРИЯТИЯ 147
Глава 18. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ РАБОТЫ 171
Раздел IV. ОРГАНИЗАЦИЯ СНАБЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКОЙ И ИМУЩЕСТВОМ 175
Глава 19. ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ СНАБЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКОЙ И ИМУЩЕСТВОМ 175
Глава 20. ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ 179
Раздел V. ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБОЙ 181
Глава 21. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 181
Глава 22. ПЛАНИРОВАНИЕ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ СОЕДИНЕНИЯ (ВОИНСКОЙ ЧАСТИ) 185
Глава 23. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО УЧЕТА И ОТЧЕТНОСТИ В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ (СОЕДИНЕНИИ) И ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ 189
Раздел VI. ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ, ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ 195
Глава 24. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ВОИНСКОЙ ЧАСТИ 195
Глава 25. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЬНОГО МЕДИКО-САНИТАРНОГО БАТАЛЬОНА СОЕДИНЕНИЯ 236
Глава 26. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПОДВИЖНОЙ ЛАБОТОРИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА 245
Глава 27. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ВОЕННОГО ГОСПИТАЛЯ 247
^ РАЗДЕЛ VII. ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО СОСТАВА ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ. ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА И ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ ЛИЧНОГО СОСТАВА 281
Глава 28. ОСНОВЫ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКОГО СОСТАВА ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ 281
Глава 29. ЛЕЧЕБНАЯ ПРАКТИКА И ДЕЖУРСТВА ВРАЧЕЙ ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ 284
Глава 30. ПРАКТИКА ВРАЧЕЙ ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ МЕДИЦИНСКОГО КОНТРОЛЯ ЗА УСЛОВИЯМИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛИЧНОГО СОСТАВА 286
Глава 31. ВРАЧЕБНЫЕ И КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ КОНФЕРЕНЦИИ 287
Глава 32. ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА ЛИЧНОГО СОСТАВА ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ 288
Глава 33. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ И ВОСПИТАНИЕ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ПРОПАГАНДА ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ 289
Раздел VIII. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СЛУЖЕБНО-БОЕВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ 290
Глава 34. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КОНТРТЕРРОРИСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ (ДЕЙСТВИЙ ВОЙСК В ЛОКАЛЬНЫХ ВООРУЖЕННЫХ КОНФЛИКТАХ И МИРОТВОРЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ) 290
Глава 35. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СЛУЖЕБНО-БОЕВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ ПО ОХРАНЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ПОРЯДКА 295
^ Раздел IX. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ПРОВОДИМЫХ ВО ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МВД РОССИИ 298
Глава 36. ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛИЧНОГО СОСТАВА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПОЛЕВЫХ ЗАНЯТИЙ (УЧЕНИЙ) 298
Глава 37. ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛИЧНОГО СОСТАВА ПРИ ПЕРЕВОЗКЕ ВОЙСК 299
Глава 38. ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛИЧНОГО СОСТАВА ПРИ КУПАНИИ В ОТКРЫТЫХ ВОДОЕМАХ 300
Глава 39. ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛИЧНОГО СОСТАВА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПАРАДОВ ВОЙСК ГАРНИЗОНА 301
Раздел X. ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ 301
Глава 40. ПРОВЕДЕНИЕ ПРОВЕРОК 301
^ Глава 41. МЕТОДИКА РАБОТЫ ОФИЦЕРОВ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ В ВОЙСКАХ ИНСПЕКТОРСКИХ И ИТОГОВЫХ ПРОВЕРОК, В СОСТАВЕ КОМПЛЕКСНЫХ И ЦЕЛЕВЫХ ГРУПП 304
ПРИЛОЖЕНИЯ 320
Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Глава 1. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ
1. Медицинская служба является специальной штатной организацией внутренних войск МВД России 1 , предназначенной для их медицинского обеспечения в мирное и военное время. Медицинская служба внутренних войск МВД России осуществляет свою деятельность в соответствии с требованиями регламентирующих документов (приложение № 1 «Основные документы, регламентирующие работу по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих, медицинскому и тыловому обеспечению»). Она состоит из медицинских подразделений, воинских частей, учреждений и органов управления.
2. Медицинское обеспечение войск – комплекс мероприятий, проводимых медицинской службой в целях сохранения и укрепления здоровья военнослужащих, оказания медицинской помощи заболевшим и получившим травму, их лечения и быстрейшего восстановления трудо- и боеспособности.
К числу этих мероприятий относятся:
Государственный санитарно-эпидемиологический надзор, медицинский контроль за объектами жизнеобеспечения личного состава, противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия, снабжение медицинской техникой и имуществом, поддержание высокой боевой и мобилизационной готовности подразделений, воинских частей и учреждений медицинской службы, научная разработка проблем военной медицины.
3. Задачи медицинской службы в мирное время определяются: условиями служебно-боевой деятельности, боевой подготовки и быта войск; состоянием здоровья, физическим развитием, уровнем и характером заболеваемости личного состава; санитарно-эпидемической обстановкой и климатогеографическими условиями в районах дислокации и служебно-боевого применения войск.
4. Основными задачами медицинской службы в мирное время являются:
Медицинское обеспечение служебно-боевой деятельности войск;
Медицинское обеспечение боевой подготовки войск;
Поддержание в постоянной боевой и мобилизационной готовности сил и средств медицинской службы;
Организация и проведение медицинских мероприятий по сохранению и укреплению здоровья личного состава войск, его защите от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, воинской службы и быта, предупреждению возникновения и распространения заболеваний в войсках;
Организация и проведение системы высокоэффективных мероприятий по оказанию медицинской помощи заболевшим, получившим травму, ранение военнослужащим, их лечению и восстановлению трудо- и боеспособности;
Оказание медицинской помощи членам семей военнослужащих, другим категориям граждан, имеющим на это право в соответствии с действующим законодательством, и их лечение;
Осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора (медицинского контроля) над объектами жизнеобеспечения, боевой подготовкой, жизнью и бытом военнослужащих;
Боевая подготовка и повышение квалификации личного состава медицинской службы;
Снабжение войск медицинским имуществом;
Военно-медицинская подготовка личного состава войск, пропаганда гигиенических знаний и здорового образа жизни;
Изучение особенностей возникновения и течения заболеваний и травм у военнослужащих и научная разработка проблем медицинского обеспечения внутренних войск в мирное и военное время;
Ведение медицинского учета и отчетности.
Медицинское обеспечение вооруженных сил - совокупность мероприятий военно-медицинской службы по охране здоровья личного состава Вооруженных Сил, своевременному оказанию медпомощи пораженным в боях и больным, быстрейшему восстановлению их боеспособности и возвращению в строй.
Медицинское обеспечение вооруженных сил как в мирное, так и в военное время организуется по планам медицинских начальников, утверждаемым командованием.
В мирное время проводятся лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические, а при соответствующих показаниях противоэпидемические мероприятия. Они направлены на укрепление физического состояния военнослужащих, на предупреждение и снижение заболеваемости и оздоровление труда и быта войск.
Медицинское обеспечение боевых действий войск представляет собой сложный комплекс мероприятий в области лечебно-эвакуационной (см. Лечебно-эвакуационное обеспечение войск), санитарно-гигиенической и противоэпидемической деятельности мед. службы, а также в области медицинского снабжения войск.
Перед составлением плана медицинского обеспечения вооруженных сил на боевую операцию медицинский начальник уясняет предстоящую задачу медслужбы в свете боевой задачи войск и оценивает обстановку, выявляя факторы, которые могут влиять на организацию мед. обеспечения войск (соотношение сил, состояние тыла, санитарно-эпидемиологическое состояние войск и района их действий, наличие сил и средств мед. службы, их соответствие предстоящей задаче и пр.), а также местность и состояние погоды. В процессе оценки обстановки делаются выводы, из которых складывается решение медицинского начальника по организации медицинскому обеспечению вооруженных сил, определяются возможные санитарные потери войск (число раненых и больных), их вероятное распределение по эвакуационным направлениям и по периодам боевых действий, устанавливаются рациональная группировка сил и средств мед. службы, объем мед. помощи на этапах мед. эвакуации (см. Медицинская помощь в военно-полевых условиях) и т. п. Для выяснения различных условий местности, которые могут влиять на санитарно-эпидемиологическое состояние войск или на деятельность медслужбы, организуется мед. разведка. Решение мед. начальника по медицинскому обеспечению вооруженных сил оформляется в виде плана, в котором предусматриваются место и сроки развертывания этапов мед. эвакуации, объем оказываемой мед. помощи, распределение сил и средств медслужбы, маневр ими, создание резерва, противоэпидемические мероприятия, порядок снабжения мед. имуществом, мероприятия по противоатомной, санитарно-химической и бактериологической защите и пр. В войсковых соединениях могут составляться отдельные планы лечебно-эвакуационных и противоэпидемических мероприятий. Опыт Великой Отечественной войны показал, что организация медицинского обеспечения боевых действий войск должна осуществляться при строгом учете всех условий, влияющих на деятельность мед. службы и в первую очередь в соответствии с боевой обстановкой.
В современных условиях при оснащении армий новыми видами оружия (термоядерным, бактериологическим, высокотоксичными ОВ), применение которых приводит к возникновению в короткие отрезки времени массовых и разнообразных поражений людей, медицинское обеспечение боевых действий войск приобретает весьма важное значение. Массовость, возросшая тяжесть поражений, наличие среди пострадавших большого числа лиц с комбинированными боевыми поражениями, уязвимость медпунктов и учреждений, необходимость принимать меры по их защите от оружия массового поражения резко увеличивают сложность и объем работы медицинской службы Вооруженных Сил (см.). Появление новых видов оружия, возросшая подвижность войск и их способность наносить мощные удары, частые и резкие перемены обстановки предъявляют к медслужбе ряд высоких требований. Медслужба должна располагать достаточным количеством лечебно-эвакуационных и противоэпидемических средств, обладающих такой подвижностью, которая позволяла бы быстро перемещать их вслед за войсками или в очаги массовых поражений, где требуется оказание мед. помощи большому числу пораженных либо срочное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий. Огромное значение в условиях современной войны приобретают должная подготовка медицинского состава, а также непрерывное руководство силами и средствами службы в соответствии с боевой, тыловой и медицинской обстановкой и ее изменениями в ходе боевых действий.
См. также Медицинское снабжение.
МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВНОЕ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ
РУКОВОДСТВО
ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ
ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
НА МИРНОЕ ВРЕМЯ
МОСКВА
ВОЕННОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО
начальника Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации - заместителя Министра обороны Российской Федерации № 1
5. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации осуществляется медицинской службой Вооруженных Сил Российской Федерации при участии органов военного управления, командиров (начальников) и военных психологов.
6. Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации представляет собой систему органов военного управления медицинской службы, воинских частей и учреждений обеспечения и охраны органов военного управления медицинской службы, медицинских воинских частей, учреждений и подразделений*.
*Далее в тексте Руководства, если не оговорено особо, под медицинскими воинскими частями, учреждениями и подразделениями понимаются медицинские воинские части, учреждения и подразделения воинских частей Вооруженных Сил Российской Федерации, в том числе лечебно-профилактические, санитарно-эпидемиологические воинские части, учреждения и подразделения; воинские части, учреждения и подразделения медицинского снабжения; специальные медицинские воинские части, учреждения и подразделения, органы военной печати, военно-учебные заведения, учебные воинские части, научно-исследовательские организации медицинской службы.
Состав, назначение и основные задачи органов военного управления медицинской службы, медицинских воинских частей и учреждений Вооруженных Сил Российской Федерации определены Положением об органах управления медицинской службы, медицинских воинских частях и учреждениях Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время*.
7. Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации является составной частью государственной системы здравоохранения и обеспечивает реализацию прав военнослужащих и других граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации осуществляет свою деятельность в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан**, законодательными и иными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства обороны Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации.
8. Задачи медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации в мирное время определяются: условиями боевой подготовки и быта войск (сил); состоянием здоровья и питания, уровнем и структурой заболеваемости личного состава; санитарно-эпидемиологическим состоянием и климатогеографическими условиями районов дислокации войск (сил); вероятностью возникновения крупномасштабных аварий и катастроф.
Основными задачами медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации в мирное время являются:
подготовка личного состава медицинской службы;
военно-медицинская подготовка, гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганда здорового образа жизни;
медицинское обеспечение боевой подготовки и повседневной деятельности Вооруженных Сил Российской Федерации;
осуществление в Вооруженных Силах Российской Федерации государственного санитарно-эпидемиологического надзора , медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава;
организация и проведение мероприятий по медицинской защите личного состава от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, сохранению и укреплению его здоровья; участие в обеспечении безопасности военной службы;
организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий среди личного состава Вооруженных Сил Российской
Федерации; оказание медицинской помощи больным, их лечение ч медицинская реабилитация;
проведение военно-врачебной, судебно-медицинской и судеб-ио-психиатрической экспертизы в случаях и в порядке, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
участие в комплектовании Вооруженных Сил Российской Федерации личным составом;
снабжение Вооруженных Сил Российской Федерации медицинской техникой и имуществом;
научная, изобретательская и рационализаторская работа, изучение и обобщение опыта медицинского обеспечения Вооруженных Сил российской Федерации и вооруженных сил иностранных государств;
научная разработка проблем медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации в мирное и военное время;
мастерские военного округа.
28. Начальник медицинской службы полка* отвечает за организацию и проведение лечебно-профилактических мероприятий, медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава полка, снабжения полка медицинской техникой и имуществом. Он подчиняется командиру полка, а по специальным вопросам выполняет указания старшего начальника медицинской службы.
Должностные обязанности начальника медицинской службы полка определены Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации. Кроме того, он обязан:
еженедельно лично проводить амбулаторный прием больных и врачебный обход с начальником и врачами медицинского пункта всех больных, находящихся в лазарете медицинского пункта полка (роты);
осуществлять контроль за условиями военной службы и быта личного состава, в том числе работающего с источниками ионизирующих излучений, сверхвысокочастотной радиоаппаратурой, агрессивными жидкостями и в условиях других профессиональных вредностей; организовывать проведение предварительных (при назначении на должность) и периодических медицинских осмотров этих лиц, а также лиц, работа которых связана с производственной опасностью (работа с электроустановками, на высоте и т. п.);
организовывать проведение в полку комплекса лечебно-профилактических мероприятий, оказание медицинской помощи военнослужащим, членам их семей и другим гражданам, указанным в п. 15;
участвовать в разработке мероприятий по поддержанию правопорядка, улучшению службы войск и обеспечению безопасности военной службы;
организовывать диетическое и лечебно-профилактическое питание, составлять с участием начальника продовольственной службы полка раскладки продуктов по диетическому питанию и нормам лечебного пайка;
контролировать качество пищевых продуктов на продовольственном складе полка и в столовой, а также качество приготовленной пищи и в случае сомнения в качестве продуктов направлять их на санитарно-эпидемиологическую экспертизу в санитарно-эпидемиологические учреждения;
* Начальник медицинской службы воинской части выполняет свои обязанности применительно к обязанностям начальника медицинской службы полка.
организовывать контроль за проведением профилактической витаминизации готовой пищи;
организовывать и осуществлять медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава полка и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
организовывать медицинский учет и своевременно представлять установленную отчетность;
своевременно представлять заявки на медицинскую технику и имущество и обеспечивать им подразделения полка;
осуществлять контроль за работой аптеки медицинского пункта (роты) полка, рациональным расходованием и сроками годности медицинского имущества в подразделениях полка и медицинском пункте (роте); не допускать использования медицинской техники и имущества не по назначению;
не реже одного раза в месяц проводить проверку наличия, правильности хранения, учета и расходования ядовитых и наркотических веществ в медицинском пункте (роте) полка;
организовывать работу по правильному содержанию, доведению до табельных норм и своевременному освежению неприкосновенных запасов медицинской техники и имущества;
организовывать специальную подготовку медицинского состава полка, проводить занятия с личным составом медицинской службы полка по изучению табельных и новых образцов медицинской техники и имущества и способов их практического применения;
организовывать военно-медицинскую подготовку личного состава полка, гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганду здорового образа жизни.
29. Начальник медицинского пункта (командир медицинской роты) полка (далее - медицинского пункта полка) отвечает за проведение лечебно-профилактических мероприятий и осуществление медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава полка, снабжение полка медицинской техникой и имуществом, состояние и работу всех функциональных подразделений медицинского пункта. Он подчиняется начальнику медицинской службы полка.
Начальник медицинского пункта полка выполняет свои обязанности применительно к обязанностям командира отдельного медицинского батальона (роты). Кроме того, он обязан:
обеспечивать постоянную готовность медицинского пункта полка к выполнению задач по медицинскому обеспечению полка;
обеспечивать оказание неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим при острых заболеваниях, травмах и отравлениях;
организовывать амбулаторное и стационарное лечение больных, их реабилитацию в медицинском пункте полка, а также лечение военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, на дому;
осуществлять контроль за качеством оказываемой медицинской помощи и разрабатывать мероприятия по его повышению;
периодически лично проводить амбулаторный прием больных, участвовать во врачебных обходах, проводимых начальником медицинской службы полка, и один раз в неделю самостоятельно проводить врачебный обход с врачами воинских частей военного городка всех больных, находящихся в лазарете медицинского пункта; осматривать всех больных, поступивших в лазарет медицинского пункта в течение суток, и всех больных перед выпиской из лазарета; знать состояние здоровья больных воинской части, находящихся в военном госпитале и других лечебно-профилактических учреждениях;
проводить углубленное медицинское обследование и профилактические осмотры личного состава, диспансерное динамическое наблюдение и необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия;
проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по предупреждению заболеваемости и травматизма в полку;
обеспечивать функциональные подразделения медицинского пункта необходимым имуществом для оказания медицинской помощи и лечения больных; контролировать правильность его хранения, расходования и использования;
контролировать правильность эксплуатации медицинской техники и соблюдение требований безопасности , ведение эксплуатационных паспортов;
ежедневно проводить утреннюю конференцию с медицинским составом медицинского пункта полка; если медицинский пункт является объединенным - привлекать к утренней конференции медицинский состав всех воинских частей военного городка;
назначать ответственных за работу функциональных подразделений медицинского пункта полка и уточнять обязанности должностных лиц медицинского пункта полка;
участвовать в проведении занятий по военно-медицинской подготовке с личным составом полка, включая больных, в гигиеническом обучении и воспитании военнослужащих, пропаганде здорового образа жизни;
организовывать питание больных медицинского пункта полка по нормам лечебного пайка;
осуществлять контроль за эксплуатацией и ремонтом зданий , инвентаря и мебели медицинского пункта полка, созданием в нем надлежащих условий для лечения и реабилитации больных.
30. Врач медицинского пункта полка отвечает за проведение лечебно-профилактических мероприятий и осуществление медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава полка, качественное обследование, лечение и реабилитацию больных в медицинском пункте полка. Он подчиняется начальнику медицинского пункта полка.
Врач медицинского пункта полка обязан:
оказывать неотложную медицинскую помощь, осуществлять амбулаторный прием личного состава, обследование, лечение и реабилитацию больных в лазарете медицинского пункта и на квартирах (на дому);
участвовать во врачебных обходах, проводимых начальником медицинской службы полка и начальником медицинского пункта полка;
знать признаки наиболее часто встречающейся патологии у детей и женщин и уметь оказывать им неотложную медицинскую помощь;
контролировать качество санитарной обработки поступающих на стационарное лечение больных;
контролировать правильность и своевременность выполнения врачебных назначений больным;
проводить медицинские обследования и осмотры личного состава, осуществлять диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими, проводить с ними лечебно-оздоровительные мероприятия;
участвовать в гигиеническом обучении и воспитании, пропаганде здорового образа жизни, в военно-медицинской подготовке личного состава полка, включая больных;
проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в подразделениях полка по указанию начальника медицинского пункта полка;
обеспечивать надлежащее содержание медицинского пункта полка, экономное расходование, правильное хранение и своевременное истребование медицинского имущества в функциональные подразделения медицинского пункта полка;
докладывать начальнику медицинского пункта полка о происшествиях в медицинском пункте, о травмах, выявленных у военнослужащих, о больных с признаками инфекционных и психических заболеваний, а также о поступивших в лазарет медицинского пункта полка;
обеспечивать правильное и своевременное ведение медицинской документации в медицинском пункте полка, участвовать в составлении отчетных медицинских документов.
31. Врач-стоматолог медицинского пункта полка отвечает за организацию стоматологической помощи в полку. Он подчиняется начальнику медицинского пункта полка.
Врач-стоматолог обязан:
проводить осмотр полости рта у всех военнослужащих полка в ходе углубленного медицинского обследования;
планировать и обеспечивать своевременную и полную санацию полости рта личному составу полка;
обеспечивать оказание амбулаторной и неотложной стоматологической помощи в полку, стационарное лечение нуждающихся больных в лазарете медицинского пункта, а при необходимости направлять их в отдельный медицинский батальон (роту) соединения или военный госпиталь;
вести учет нуждающихся в протезировании и организовывать
протезирование зубов военнослужащим полка;
осуществлять диспансерное динамическое наблюдение за лицами, имеющими хронические заболевания полости рта;
обеспечивать оказание стоматологической помощи личному составу воинских частей военного городка, не имеющих по штату
стоматолога;
32. Начальник аптеки медицинского пункта полка отвечает за обеспечение медицинского пункта и подразделений полка медицинской техникой и имуществом. Он подчиняется начальнику медицинского пункта полка.
Начальник аптеки обязан:
правильно и своевременно истребовать и получать (принимать) медицинскую технику и имущество;
своевременно выдавать в медицинский пункт полка и подразделения полка медицинскую технику и имущество, не допускать
недостач и излишков;
правильно и своевременно готовить лекарства по рецептам и требованиям;
соблюдать правила хранения медицинской техники и имущества, своевременно использовать и освежать препараты с ограниченными сроками годности;
принимать участие в освежении и пополнении дефектуры неприкосновенного запаса медицинской техники и имущества;
не реже одного раза в месяц проверять наличие, правильность
хранения, учета и расходования ядовитых и наркотических веществ в медицинском пункте полка и подразделениях полка;
знать табельное медицинское имущество; своевременно производить его текущий ремонт и отправку в мастерские для среднего и капитального ремонта.
33. Фельдшер батальона* отвечает за проведение лечебно-профилактических мероприятий и осуществление медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава батальона, обеспечение батальона медицинским имуществом, специальную подготовку медицинского состава батальона. Он подчиняется командиру батальона и является прямым начальником всего личного состава медицинского пункта батальона, а по специальным вопросам выполняет указания начальника медицинской службы полка.
Фельдшер батальона обязан:
оказывать медицинскую помощь личному составу батальона и направлять больных, нуждающихся во врачебной помощи, в медицинский пункт полка;
участвовать в амбулаторных приемах больных и в медицинских обследованиях личного состава подразделений батальона, организуемых начальником медицинской службы полка;
осуществлять медицинское обеспечение личного состава батальона на занятиях по боевой подготовке и при проведении спортивных мероприятий;
вести учет лиц, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении, своевременно направлять их на обследование, осуществлять контроль за условиями труда личного состава;
организовывать мероприятия по сохранению здоровья личного состава батальона, контролировать выполнение им правил личной гигиены;
осуществлять контроль за санитарным состоянием района расположения и помещений батальона, а также за доброкачественностью используемой воды;
контролировать качество питания личного состава батальона на учениях, полевых занятиях и в пункте постоянной дислокации;
докладывать командиру батальона о случаях и характере заболеваний, а также о числе больных, направленных в медицинский пункт полка;
проводить занятия по военно-медицинской подготовке в батальоне, осуществлять гигиеническое обучение и воспитание личного состава, пропагандировать здоровый образ жизни в подразделениях батальона;
руководить санитарными инструкторами рот;
знать тактико-технические характеристики комплектов медицинского имущества и медицинской техники, положенных батальону по штату и табелю к штату;
соблюдать правила хранения, сбережения, расхода медикаментов и использования медицинского имущества, контролировать соблюдение этих правил санитарными инструкторами и санитарами;
вести учет медицинского имущества батальона и представлять по нему установленную отчетность;
проводить телесные осмотры личного состава батальона в бане перед помывкой; осуществлять контроль за банно-прачечным обслуживанием личного состава батальона.
________________
* Фельдшера дивизионов и других подразделений полка выполняют свои обязанности применительно к обязанностям фельдшера батальона.
34. Санитарный инструктор роты* отвечает за оказание медицинской помощи личному составу роты, за своевременное выявление больных и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в роте. Он подчиняется командиру роты, в порядке внутренней службы - и старшине роты, а по специальным вопросам выполняет указания фельдшера батальона.
Санитарный инструктор роты обязан:
организовывать мероприятия по сохранению здоровья личного состава роты и выполнению им правил личной гигиены; контролировать содержание личным составом роты в чистоте одежды, белья и постельных принадлежностей;
контролировать качество воды, используемой личным составом роты, поддержание чистоты и проведение дезинфекции туалета;
оказывать медицинскую помощь больным (получившим травмы) в случае отсутствия врача или фельдшера;
представлять больных на осмотр к врачу или фельдшеру после доклада командиру роты, а в случаях, не терпящих отлагательства, лично направлять больных к врачу с последующим докладом командиру (старшине) роты;
осуществлять предписанные врачом лечебные назначения и наблюдать за выполнением больными указаний врача.
35. Должностные лица, заступающие в суточный наряд по медицинскому пункту полка, выполняют свои обязанности в соответствии с требованиями Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации.
36. Обязанности должностных лиц медицинской службы воинской части, не предусмотренные Руководством и другими нормативными правовыми актами, утверждаются начальником медицинской службы воинской части.
____________________
* Санитарные инструкторы батарей и других подразделений полка выполняют свои обязанности применительно к обязанностям санитарного инструктора роты.
ОБЯЗАННОСТИ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ГАРНИЗОНА
37. Медицинская служба соединений и воинских частей, а также медицинские воинские части, учреждения и подразделения, расположенные на территории гарнизона, составляют медицинскую службу гарнизона. Деятельность медицинской службы гарнизона осуществляется в рамках территориальной системы медицинского обеспечения.
38. Начальник медицинской службы гарнизона назначается приказом начальника гарнизона из числа старших по должности, а при равных должностях - из числа старших по воинскому званию начальников медицинской службы воинских частей и командира (начальника) медицинской воинской части (учреждения) гарнизона.
Этим же приказом назначаются медицинские специалисты гарнизона: хирург , травматолог , терапевт, невропатолог, психиатр (психоневролог), оториноларинголог , офтальмолог , дерматовенеролог, инфекционист, фтизиатр , санитарный врач - из числа начальников (старших ординаторов) лечебно-диагностических отделений (кабинетов, санитарно-эпидемиологических подразделений) одного из лечебных (санитарно-эпидемиологических) учреждений гарнизона, врачей воинских частей, а также гарнизонная военно-врачебная комиссия (ВВК).
В приказе определяется порядок оказания медицинской помощи в медицинских воинских частях, учреждениях и подразделениях гарнизона.
39. Медицинская служба воинских частей, расположенных на территории военного городка, составляет медицинскую службу военного городка. Деятельность медицинской службы военного городка осуществляется в рамках территориальной системы медицинского обеспечения.
Медицинской службой военного городка руководит начальник медицинской службы военного городка. Он назначается приказом начальника гарнизона из числа старших по должности, а при равных должностях назначается начальник медицинской службы той воинской части, которая имеет штатный медицинский пункт (роту), функционирующий как объединенный медицинский пункт военного городка.
40. Общие обязанности должностных лиц медицинской службы гарнизона определяются Уставом гарнизонной и караульной служб Вооруженных Сил Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства обороны Российской Федерации.
41. Начальник медицинской службы гарнизона выполняет свои обязанности в соответствии с требованиями Устава гарнизонной и караульной служб Вооруженных Сил Российской Федерации.
Он непосредственно подчиняется начальнику гарнизона и является прямым начальником всего личного состава медицинской службы гарнизона, а по специальным вопросам выполняет указания начальника военно-медицинского управления (медицинской службы) вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, военного округа (флота).
42. Начальник медицинской службы военного городка отвечает за организацию и проведение лечебно-профилактических мероприятий и осуществление медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава воинских частей, расположенных на территории военного городка.
Он непосредственно подчиняется старшему военного городка и является прямым начальником личного состава медицинской службы воинских частей военного городка, а по специальным вопросам выполняет указания начальника медицинской службы гарнизона.
Начальник медицинской службы военного городка выполняет свои обязанности применительно к обязанностям начальника медицинской службы гарнизона. Кроме того, он обязан:
проводить на территории военного городка общегарнизонные лечебно-профилактические мероприятия и осуществлять медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава воинских частей, расположенных на территории военного городка;
участвовать в осуществлении мероприятий по защите военного городка от ядерного, химического и биологического оружия и ликвидации последствий его применения, а также мероприятий, проводимых в случае аварий на опасных производственных объектах, расположенных в районах дислокации воинских частей военного городка;
анализировать заболеваемость личного состава воинских частей военного городка и своевременно докладывать старшему военного городка предложения о проведении необходимых мероприятий медицинской службы;
организовывать медицинское обеспечение воинских частей, расположенных на территории военного городка, не имеющих специалистов медицинской службы, временно находящихся в военном городке подразделений (команд) и отдельных военнослужащих;
привлекать специалистов медицинской службы воинских частей, расположенных на территории военного городка, к проведению лечебно-профилактических мероприятий, медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава воинских частей, расположенных на территории военного городка, не имеющих штатных специалистов медицинской службы;
распределять обязанности между личным составом медицинской службы военного городка, в том числе по работе в функциональных подразделениях объединенного медицинского пункта военного городка;
разрабатывать совместно с начальниками медицинской службы воинских частей, расположенных на территории военного городка, согласованные планы проведения углубленного и контрольных медицинских обследований личного состава воинских частей, расположенных на территории военного городка;
следить за содержанием больных в объединенном медицинском пункте военного городка и периодически проводить врачебные обходы больных с начальником медицинского пункта и врачами воинских частей, расположенных на территории военного городка;
совместно с начальником медицинской службы гарнизона участвовать в разработке мероприятий по улучшению санитарного состояния военного городка;
организовывать взаимодействие с учреждениями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения по вопросам оказания медицинской помощи военнослужащим, членам их семей и другим гражданам, указанным в п. 15, дератизации объектов военного городка;
осуществлять медицинское обеспечение воинских частей, привлекаемых для проведения гарнизонных мероприятий с участием войск, а также для ликвидации последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий;
немедленно докладывать старшему военного городка о происшествиях, повлекших ранения или смерть военнослужащих, о случаях групповых инфекционных заболеваний в воинских частях, расположенных на территории военного городка, и о принимаемых мерах.
Комплекс медицинских мероприятий по сохранению и укреплению здоровья личного состава войск, по оказанию медицинской помощи военнослужащим и другим контингентам по их лечению и быстрейшему восстановлению боеспособности и трудоспособности. М. о. войск организуется и осуществляется во всех видах боевой обстановки и повседневной деятельности личного состава.
М.о. РВСН существует как система мер медицинского, научного, педагогического, воспитательного и административно-управленческого характера по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы.
М.о. РВСН включает: военно-медицинскую подготовку личного состава, гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганду здорового образа жизни, медицинский контроль и санитарно-эпидемиологический надзор за условиями жизнедеятельности личного состава; лечебно-профилактические мероприятия, снабжение медицинской техникой и имуществом. М.о. РВСН осуществляется силами и средствами медицинской службы Ракетных войск стратегического назначения, а также военно-медицинскими учреждениями Вооруженных Сил РФ по территориальному принципу при участии органов военного управления, командиров (начальников) и военных психологов. Организацию и порядок проведения М.о. в мирное время определяет Руководство по М.о. Вооруженных Сил РФ на мирное время. Территориальный принцип М.о. заключается в М.о. войск (сил) независимо от видовой принадлежности обслуживаемого личного состава и медицинских воинских частей, учреждений и подразделений. Территориальная система М.о. Вооруженных Сил РФ осуществляется в границах военного округа (флота). Ее построение достигается путем создания на его территории зон ответственности, в пределах которых осуществляется функциональное объединение и обеспечивается согласованность действий близрасположенных медицинских воинских частей, учреждений и подразделений видов Вооруженных Сил РФ, родов войск, главных и центральных управлений с передачей функций руководства ими военно-медицинскому управлению (медицинской службе) военного округа (флота).
Для эффективного М.о. в РВСН постоянно развивались лечебно-профилактические учреждения и медицинские подразделения войск, отрабатывалась система оказания неотложной и плановой медицинской помощи как в боевых частях войск, так и в закрытых военных городках. Пристальное внимание уделялось оказанию медицинской помощи при авариях и катастрофах в ходе эксплуатации ракетной техники и вооружения. Велись широкомасштабные научные исследования с участием медицинской службы. Были созданы оригинальные по составу органы управления медицинской службы, госпиталя, поликлиники и медицинские пункты, определены их задачи на мирное и военное время.
Медицинское обеспечение n Медицинское обеспечение как один из видов обеспечения боевой деятельности Вооруженных Сил представляет собой комплекс мероприятий (лечебноэвакуационных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и др.), направленных на укрепление здоровья военнослужащих и восстановления его в случаях ранения или заболевания.
Составные части медицинского обеспечения войск n n n - лечебно-эвакуационное обеспечение; - санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение; - подготовка и расстановка кадров; - медицинское снабжение; - управление медицинской службой.
Военная медицина n Военная медицина – это система научных знаний (комплекс научных дисциплин) и практической деятельности, опирающаяся на специально созданную в Вооруженных Силах организацию (медицинскую службу) и имеющая своей целью всестороннее и эффективное медицинское обеспечение войск в мирное и военное время.
Схема организации военномедицинской службы ВС РФ Главное военно-медицинское управление Министерства Обороны РФ Медицинская служба видов Вооруженных Сил: - Сухопутных войск; - Военно-морского флота; - Военно-воздушных Сил Медицинская служба военных округа, флотов Медицинская служба объединений, соединений Медицинская служба частей Медицинская служба родов Вооруженных Сил: - Ракетных войск стратегического назначения; - Войск воздушно-космической обороны; - Воздушно-десантных войск.
Организация войсковой медицинской службы Части и подразделения Силы и средства медицинской службы (этапы эвакуации) Рота Санитарный инструктор; стрелки-санитары. Батальонный медицинский пункт: фельдшер батальона; санитарный инструктор; санитары; водитель-санитар. Полковой медицинский пункт: врач – начальник полкового медицинского пункта; младшие врачи; зубной врач; фельдшера; санитарный инструктор; санитар; повар; водители. Отделение сбора и эвакуации раненых: санитарный инструктор; санитары; водители-санитары. Дивизия Медико-санитарный батальон. Округ Госпитальная база
Учреждения, подчиненные ГВМУ - - Главный военный клинический госпиталь им. Н. Н. Бурденко; Медицинский учебно-научный клинический центр им. П. В. Мандрыки; 3 -й Центральный военный клинический госпиталь им. А. А. Вишневского; Медицинский центр МО РФ; Военно-медицинская академия; 736 -й главный ЦГСЭН МО РФ; 111 главный центр СМ и К экспертиз МО РФ; Главный центр ВВЭ МО РФ; 8 санаторно-курортных комплексов МО РФ («Западный» , «Подмосковье» , «Северокавказский» , «Сочинский» , «Анапский» , «Приволжский» , «Читинский» , «Дальневосточный» ; 2 военных санатория («Ялта» , «Светлогорский»)
Задачи ГВМУ n n n n Общее планирование медицинского обеспечения Вооруженных Сил РФ; Оперативный учет сил и средств медицинской службы и распределение их в соответствии с поставленными задачами; Организация эвакуации и лечения раненых и больных; Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в частях; Организационно-методическое руководство военнонаучной, научно-исследовательской и редакционноиздательской работой в системе медицинской службы; Снабжение всеми видами медицинского имущества; Подготовка медицинских кадров.
Задачи медицинской службы ВС РФ n n n Сохранение жизни наибольшему числу раненых и больных, быстрейшее восстановление их боеспособности и возвращения в строй, снижение инвалидности. Предупреждение возникновения и распространения заболеваемости. Изучение и обобщение особенностей оказания медицинской помощи и лечения при новых боевых поражениях, а также опыта организации медицинского обеспечения.
Военно-полевая терапия n Военно-полевая терапия – военно-медицинская дисциплина, изучающая патологию внутренних органов, возникающих в результате воздействия на организм военнослужащего боевых средств поражения, неблагоприятных факторов военного труда и разрабатывающая организационные формы и клинические рекомендации по оказанию терапевтической помощи пораженным, больным и раненым в различных условиях боевой и повседневной деятельности войск.
Этапы развития ВПТ n 1 этап – период зарождения длился с начала ХIХ в. до 40 -х годов ХХ в. Основоположником отечественной ВПТ считают профессора М. Я. Мудрова, который впервые написал курс лекций по военной медицине. Дело начатое М. Я. Мудровым продолжили профессора К. К. Зейдлиц, С. П. Боткин, Н. И. Пирогов, Н. Н. Савицкий, М. И. Аринкин, М. Н. Ахутин, Г. Н. Ланг, Н. С. Молчанов. Е. И. Смирнов впервые предложил термин «военнополевая терапия» .
Этапы развития ВПТ n 2 этап – становления и оформления – соответствует периоду ВОВ В войну военно-медицинская служба вступила, не имея опыта и четких организационных форм оказания терапевтической помощи. Профессор П. И. Егоров: «Мы, терапевты, в отличие от хирургов пришли на войну без какой-либо доктрины, мы только уже во время войны начали понимать ее смысл» . Значительный вклад в развитие ВПТ на 2 этапе внесли профессора: М. С. Вовси, А. Л. Мясников, Н. А. Куршаков и др.
Этапы развития ВПТ n 3 этап – (1946 -1986 гг.) – этап развития ВПТ в условиях возможного применения ОМП В 1955 г. в ВМед. А была создана кафедра военно-полевой терапии, которую возглавил профессор Б. Д. Ивановский. В течении последующих 43 лет кафедру возглавляли профессор Е. Б. Закржевский, Е. В. Гембицкий, Г. И. Алексеев, Ю. Н. Шишмарев. Кафедра стала учебно-методическим и научным центром по вопросам военно-полевой терапии.
Этапы развития ВПТ n 4 этап – с апреля 1986 г. , когда произошла авария на ЧАЭС Этот период совпал с коренным изменением военной доктрины и уменьшением потенциальной возможности развития войны с применением ОМП. Ведется разработка организации оказания терапевтической помощи в связи с изменением военной доктрины, сокращение этапности оказания терапевтической помощи, сопровождение процессов химического разоружения, комплексное изучение патогенеза, клиники, диагностики, профилактики и лечения воздействия на организм малых доз ионизирующего излучения и др.
Основные задачи ВПТ n n Разработка, научное обоснование, систематическое усовершенствование и внедрение в практику рациональных организационных форм оказания терапевтической помощи пораженным, больным и раненым в различных условиях боевой и повседневной деятельности войск; Изучение этиологии, патогенеза, клиники заболеваний, обусловленных воздействием на организм оружия массового поражения, и разработка методов их диагностики, профилактики и лечения;
Основные задачи ВПТ n n изучение особенностей возникновения, клинического течения, исходов и лечения соматических заболеваний в условиях боевой деятельности войск; анализ заболеваемости и разработка комплекса мероприятий, направленных на уменьшение заболеваемости и укрепления здоровья личного состава войск; Совершенствование методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний внутренних органов у раненых, контуженых, обожженных;
Основные задачи ВПТ Изучение заболеваний, связанных с воздействием на организм неблагоприятных факторов военного труда (электромагнитных волн, компонентов ракетного топлива, ионизирующего излучения и т. п.); n Разработка вопросов военно-врачебной экспертизы и реабилитации больных и пораженных терапевтического профиля. n
Классификация общих потерь личного состава войск I. Безвозвратные потери: n n n - убитые, умершие, утонувшие; - пропавшие без вести; - попавшие в плен.
II. Санитарные потери Боевые санитарные потери: - Раненые; - Получившие закрытые травмы; - Обожженные; - Радиационные поражения; - Поражения ОВ и БС; - Комбинированные поражения; - Обмороженные.
Боевая терапевтическая патология Поражения боевыми отравляющими веществами (БОВ); n Поражения биологическим оружием; n Закрытые травмы головного мозга; n Психогении военного времени (острые реактивные состояния); n Поражения продуктами горения в очагах применения напалма и в результате ядерных взрывов. n
Особенности современной боевой терапевтической патологии Одномоментность возникновения большого количества санитарных потерь терапевтического профиля в действующей армии и в тылу страны; n Комбинированный характер поражений (лучевая болезнь, поражения отравляющими веществами, токсинами в сочетании с боевой хирургической травмой); n
Особенности современной боевой терапевтической патологии Большое число пораженных и больных, нуждающихся в проведении реанимационных мероприятий и интенсивной терапии; n Длительность госпитального лечения значительного числа пораженных. n
Принципы оказания терапевтической помощи Приближение медицинских частей и учреждений к очагам массовых санитарных потерь; n Постоянная готовность медицинских частей и учреждений к приему пораженных и больных в условиях значительной перегрузки основных функциональных подразделений на всех этапах медицинской эвакуации; n
Принципы оказания терапевтической помощи Развертывание отделений (блоков) реанимации и интенсивной терапии, начиная с этапа квалифицированной медицинской помощи; n Развертывание отделений специальной обработки, а также психоизоляторов, начиная с этапа первой врачебной помощи; n
Принципы оказания терапевтической помощи Готовность медицинских частей и учреждений к работе в условиях противоэпидемического режима; n Необходимость защиты медицинских частей и учреждений от оружия массового поражения. n
Лечебно-эвакуационное обеспечение n Лечебно-эвакуационное обеспечение представляет собой совокупность мероприятий по оказанию медицинской помощи раненым и больным, их лечению и эвакуации. Оно направлено на решение важнейшей задачи - сохранение жизни наибольшему числу раненых и больных, их быстрейшее излечение и возвращение в строй.
Этапное лечение с эвакуацией по назначению n Сущность системы этапного лечения с эвакуацией по назначению состоит в своевременном проведении преемственных лечебно-профилактических мероприятий на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией раненых и больных в тыл, специализированные лечебные учреждения по медицинским показаниям и в соответствии с боевой и медицинской обстановкой.
Этапы медицинской эвакуации n Этапами медицинской эвакуации называются силы и средства медицинской службы (медицинские пункты, учреждения), развернутые на путях эвакуации и предназначенные для приема и медицинской сортировки раненых и больных, их специальной обработки, изоляции инфекционных больных, оказания медицинской помощи, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации
ВАРИАНТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Первая и доврачебная 2 1 Догоспитальная помощь Первая врачебная 3 Квалифицированная (неотложные мероприятия) Квалифицированная (полный объем) Специализированная и лечение 4 Госпитальная помощь
Медицинская сортировка – распределение раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в проведении однородных лечебнопрофилактических и эвакуационных мероприятий, по объемам оказываемой медицинской помощи и принятому порядку эвакуации.
МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА Нуждаемость в специальной обработке и в изоляции u Нуждаемость в медицинской помощи, место и очередность ее оказания u Нуждаемость и возможность эвакуации, вид транспорта, очередность и место эвакуации u
Виды сортировки n n Внутрипунктовая сортировка – проводится с целью определения характера и очередности оказания медицинской помощи, а также функционального подразделения медицинского пункта (госпиталя) в котором она должна быть оказана. Эвакуационно-транспортная сортировка – определение куда, в какую очередь, каким транспортом и в каком положении (лежа, сидя) эвакуировать больного (раненого).
Группы больных на этапах эвакуации 1. Медицинский пункт полка: - Подлежащие изоляции; Нуждающиеся в частичной санитарной обработке; Нуждающиеся в неотложной помощи; Нуждающиеся в медицинской помощи, которая может быть отсрочена; Подлежащие лечению на данном этапе медицинской эвакуации; Подлежащие дальнейшей эвакуации; Подлежащие возвращению в свой подразделения. - 1. При проведении эвакуации - По очередности эвакуации (первая, вторая очередь); По виду транспортных эвакуационных средств(санитарные, приспособленные автомобильные и др.); По способу транспортировки (лежа. сидя), при необходимости - по месту в транспортном средстве. - -
Группы больных на этапах эвакуации n 2. Отдельный медицинский батальон Подлежащие изоляции (в изоляторе для желудочнокишечных инфекций, для воздушно-капельных инфекций, психоизоляторе); - Нуждающиеся в полной санитарной обработке (в первую или во вторую очередь); - Нуждающиеся в оказании неотложной помощи; - Подлежащие лечению на данном этапе медицинской эвакуации (в госпитальном взводе или команде выздоравливающих); - Подлежащие дальнейшей эвакуации; - Подлежащие возвращению в часть; - Имеющие несовместимые с жизнью ранения (поражения, заболевания). -
Группы больных на этапах эвакуации 2. Подлежащие дальнейшей эвакуации распределяются: - По очередности эвакуации (в первую или во вторую очередь); - По эвакуационному предназначению (определенный вид госпиталя); - По виду транспортных средств (авиационный, санитарные автомобили, приспособленный автомобильный транспорт и др.); - По способу транспортирования (лежа, сидя); - По месту в транспортном средстве (верхний, средний, нижний) и нуждаемости в медицинском наблюдении в пути следования.
Группы больных на этапах эвакуации В отдельном медицинском батальоне оставляют: n Легкобольных, сохранивших способность к самостоятельному передвижению, самообслуживанию и способных возвратиться в строй через 5 -10 суток; n Нетранспортабельных. n
Группы больных на этапах эвакуации 3. В госпиталях терапевтического профиля выделяют следующие группы: - - - Нуждающиеся в неотложной терапевтической помощи(квалифицированной или специализированной); Нуждающиеся в лечении на данном этапе; Больные и пораженные, нуждающиеся только в уходе и наблюдении вследствие несовместимого с жизнью крайне тяжелого поражения; Больные и раненые, непрофильные для данного госпиталя, подлежащие эвакуации по назначению.
Медицинская эвакуация n Медицинская эвакуация – совокупность мероприятий по выносу и вывозу пораженных с поля боя и из очагов массовых санитарных потерь, их доставке на медицинские пункты и в лечебные учреждения для своевременного оказания медицинской помощи и лечения. Для эвакуации могут использоваться автомобильный, воздушный, железнодорожный транспорт, водный и другие виды транспорта.
Виды медицинской помощи n n n Первая помощь (оказывается на месте ранения, само- и взаимопомощь, санитаром или санитарным инструктором). Доврачебная помощь (оказывается средним мед. персоналом в мед. пункте батальона). Первая врачебная помощь (оказывается врачом общей практики в мед. пункте (мед. роте) полка). Квалифицированная терапевтическая помощь (оказывается врачом терапевтом в омедб и госпиталях). Специализированная терапевтическая помощь (оказывается врачами-терапевтами, имеющими специализацию в различных областях патологии внутренних органов в терапевтических отд. ВПТГ).
Объем медицинской помощи n Объемом медицинской помощи называется совокупность лечебно-профилактических мероприятий, которые должны выполняться на этапах медицинской эвакуации в соответствии с видом медицинской помощи и в зависимости от боевой и медицинской обстановки.
Объем терапевтической помощи при различных видах медицинской помощи Вид медицинской помощи Место оказания помощи Объем медицинской помощи Первая медицинская помощь Место поражения Вывоз (вынос) пострадавшего из зараженного района, проведение частичной санитарной обработки, надевание противогаза на пострадавшего, введение антидотов, применение противорвотных и болеутоляющих средств. Искусственное дыхание рот в рот, экстренная неспецифическая профилактика Доврачебная помощь БМП Введение антидотов, сердечно-сосудистых, противосудорожных, седативных. Противорвотных и обезболивающих средств, промывание глаз, полости рта и носа, беззондовое промывание желудка, ИВЛ ручным аппаратом, оксигенотерапия. Первая врачебная помощь ПМП, Мед. СБ ИВЛ, непрямой массаж сердца, ингаляции кислородом, сердечно-сосудистые средства, дыхательные аналептики, обезболивающие, бронхолитики, противосудорожные, противорвотные средства, нейролептики, специфические антидоты, внутривенное введение жидкостей Квалифицированная (специализированная) Мед. СБ, ОМО, терапевтический подвижной Комплексная медикаментозная терапия, при необходимости реанимационные
Объем медицинской помощи (Первая помощь) n При боевых поражениях ядерным, химическим оружием: вывоз (вынос) пострадавшего из зараженного района; проведение частичной санитарной обработки; надевание противогаза на пострадавшего; введение антидотов при поражении ОВ нервно-паралитического действия; применение противорвотных и болеутоляющих средств; искусственное дыхание рот в рот; экстренная неспецифическая профилактика путем приема внутрь таблетированного антибиотика.
Объем медицинской помощи (Доврачебная помощь) n n Введение антидотов, сердечно-сосудистых, противосудорожных, седативных, противорвотных и обезболивающих средств, промывание глаз, полости рта и носа, беззондовое промывание желудка, искусственная вентиляция легких ручным аппаратом, оксигенотерапия. По показаниям проводится внутривенное введение плазмозаменителей при обезвоживании и кровопотере.
Объем медицинской помощи (Первая врачебная помощь) n Проводится искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца, ингаляции кислорода, сердечно-сосудистые средства, дыхательные аналептики, обезболивающие, бронхолитики, противосудорожные, противорвотные средства, нейролептики, специфические антидоты, проводится внутривенное введение жидкостей (растворы глюкозы, тиосульфат натрия, плазмозаменителей).
Объем медицинской помощи (Квалифицированная терапевтическая помощь) n Введение антидотов, противосудорожных, сердечно-сосудистых, нейролептиков, обезболивающих, спазмолитиков, мочегонных, в/в введение препаратов крови, кровезаменителей, оксигенотерапия, ИВЛ, промывание желудка, применение специфических сывороток при поражении бактериальными токсинами, проведение неспецифической профилактики ООИ
Объем медицинской помощи (Специализированная терапевтическая помощь) n Осуществляется в терапевтических отделениях ВПТГ и гарнизонных госпиталях, усиленных многопрофильными специализированными группами (1 -й эшелон), в специализированных терапевтических отделениях ОВГ (2 -ой эшелон), центральных госпиталях МО РФ и тыловых госпиталях МЗ и СР РФ (3 -й эшелон).
Медицинская документация Документы персонального медицинского учета: - Первичная медицинская карточка; - История болезни. n Документы группового учета (книги учета): - Раненых и больных; - Переливания крови и кровезаменителей; - Лабораторных исследований. n
