Фельдшер может работать на скорой помощи. Скорая помощь: фельдшеров заменят медсестрами

Общие положения.

1.1. На должность фельдшера (медицинской сестры) выездной бригады скорой медицинской помощи назначается фельдшер (медицинская сестра) способный оказать экстренную медицинскую помощь в объёме квалификационных требований подготовки фельдшера скорой медицинской помощи.

1.2. Назначается на должность и увольняется приказом главного врача станции СМП.

1.3. Фельдшер (медицинская сестра) подчинён врачу (ответственному фельдшеру фельдшерской бригады скорой доврачебной помощи) выездной бригады, а административно - заведующему подстанцией и старшему фельдшеру подстанции.

Обязанности фельдшера (медицинской сестры) выездной бригады скорой медицинской помощи.

Фельдшер (медицинская сестра) выездной бригады обязан:

2.1. Соблюдать трудовую дисциплину, выполнять свои должностные обязанности, приказы и распоряжения главного врача станции СМП.

2.2. Прибыть на дежурство заблаговременно с тем, чтобы бригада в полном составе к началу смены была готова выехать на вызов. До начала смены расписаться в журнале дежурного наряда, надеть спецодежду, узнать номер автомашины, фамилию водителя, осуществить предрейсовый осмотр водителя, принять и проверить имущество.

2.3. Проверить состояние автомашины, наличие и исправность рации санитарного автомобиля, сделать контрольный вызов оператору радиостанции.

2.4. При необходимости произвести уборку медицинского мусора (салон санитарного автомобиля определяется как процедурный кабинет лечебного учреждения).

2.5. Проверить санитарное состояние прибывшей из гаража санитарной автомашины и наличие исправной рации (получить контрольный вызов от оператора радиостанции).

2.6. При подаче автобазой неисправного автомобиля (с неработающей рацией, отоплением и другими дефектами), информировать врача, фельдшера по приёму вызовов и передаче их выездной бригаде на подстанции (диспетчера подстанции) для решения вопроса о составлении акта и замене автомашины.

2.7. Проверить и принять инструментарий, медицинскую аппаратуру, шины и мягкий инвентарь. О принятии имущества расписаться в соответствующих журналах.

2.8. С момента приёма имущества фельдшер (медицинская сестра) несёт ответственность за его сохранность и правильную эксплуатацию.

2.9. Под руководством старшего по бригаде оказывать медицинскую помощь безотлагательно и бесплатно гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на её территории (ст. 39 “Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан”) на месте и во время доставки в стационар, в объёме квалификационных требований подготовки фельдшера скорой медицинской помощи.

2.10. Выполнять все назначения и распоряжения старшего по бригаде. Во время выполнения вызовов соблюдать установленную форму одежды. Иметь при себе удостоверение работника СМП. В свободное от вызовов время находиться на подстанции без права сна и без права отлучаться с её территории.

2.11. В случае производственной необходимости, по распоряжению заведующего подстанцией перейти для работы в любую бригаду подстанции, а по распоряжению старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции - на другую подстанцию или в оперативный отдел центральной подстанции. В этом случае для переезда предоставляется транспорт подстанции, а время переезда засчитывается в рабочее время.

2.12. Если у водителя или медицинского персонала будут замечены любые признаки болезненного состояния либо признаки опьянения (запах алкоголя в выдыхаемом воздухе), немедленно информировать об этом старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции и заведующего подстанцией и в дальнейшем действовать по их указанию.

2.13. При сигнале о поступлении вызова немедленно, совместно со старшим по бригаде прибыть к диспетчеру подстанции, присутствовать при получении вызова.

2.14. В течение одной минуты вместе с бригадой занять место в автомашине, пристегнуть ремень безопасности и выехать для выполнения вызова.

2.15. Оказывать помощь старшему по бригаде в осуществлении связи с диспетчером центральной подстанции при приёме вызова, в ходе его выполнения и при отчёте после его выполнения.

2.16. Отчитываясь по телефону или рации, уточнять адрес и повод к вызову; для исключения возможной ошибки дублировать текст вызова вслух. При следовании на вызов помогать водителю и старшему по бригаде найти адрес и выбрать наиболее удобный и кратчайший маршрут проезда к месту нахождения больного.

2.17. При оказании медицинской помощи выполнять указания и распоряжения старшего по бригаде, тщательно контролировать свои действия. Действовать быстро и решительно, проявляя внимание к больным и окружающим их лицам, соблюдать правила медицинской деонтологии,

2.18. Во время выполнения вызова строго и точно соблюдать «Правила работы выездного персонала на автомашинах скорой медицинской помощи»

2.19. При необходимости организовывать переноску больного на носилках (переноска больных на носилках в условиях работы бригад скорой медицинской помощи расценивается как вид медицинской помощи).

2.20. После выполнения вызова, связанного с транспортировкой осмотреть салон автомашины для выявления возможно оставленных больным вещей или ценностей, при обнаружении таковых немедленно доложить врачу и диспетчеру центральной подстанции. Забытые вещи должны быть сданы по акту в приёмное отделение больницы, в которую был доставлен больной, с отметкой об этом в карте вызова и указанием фамилии лица принявшим вещи.

2.21. По окончании смены проверить наличие в автомашине аппаратуры (в рабочем состоянии), стерильного инструмента, шин и мягкого инвентаря. Заменить израсходованные баллоны с медицинскими газами. Произвести влажную уборку салона автомашины и убрать медицинский мусор, сдать спецодежду. Передать имущество диспетчеру или фельдшеру новой смены и расписаться в журнале приёма-передачи аппаратуры и имущества.

2.22. До прибытия смены оставаться на своем рабочем месте, а при поступлении вызова выехать для его выполнения в любое время, независимо от того, сколько осталось времени до окончания дежурства.

2.23. При поступлении распоряжения главного врача или старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции о задержке бригады для выполнения срочных заданий (стихийные бедствия, аварии с массовым количеством пострадавших, ЧС и др.) фельдшер (медицинская сестра) должен остаться на службе после окончания дежурства.

2.24. Принимать участие в работе утренних конференций и совещаний, проводимых администрацией подстанций, постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и деловую квалификацию.

3. Фельдшер (медицинская сестра) выездной бригады СМП должен знать:

3.1. способы оказания доврачебной помощи больным на месте и в пути следования в объёме квалификационных требований подготовки фельдшера СМП;

3.3. медицинскую технику (наркозную, дыхательную и другую медицинскую аппаратуру), находящуюся на оснащении выездной бригады;

3.4. тактику работы в сложных ситуациях (при дорожно-транспортных происшествиях, массовых отравлениях, стихийных бедствиях, чрезвычайных ситуациях, микросоциальных конфликтах и т.п.);

3.5. дислокацию лечебных учреждений города и районы обслуживания своей и смежных подстанций;

3.6. “Протоколы действий для фельдшерских бригад скорой медицинской помощи ”, приказы, инструкции и другие руководящие материалы, касающиеся работы скорой медицинской помощи, утверждённые вышестоящими органами;

3.7. приказы главного врача станции СМП

3.8. деонтологию, основы законодательных и иных нормативных актов, психологии и социологии в пределах, необходимых для выполнения своих должностных обязанностей;

3.9. правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;

3.10. порядок составления установленной отчётности.

ДОЛЖНОСТНЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ средних медицинских работников выездных бригад Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. г. Москвы

1. Общие положения

1.1. На Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. г. Москвы на выездных бригадах согласно штатному расписанию и действующему в РФ порядку наименования должностей среднего медицинского персонала могут работать на соответствующих должностях и типах бригад фельдшера и медсестры следующих специальностей: фельдшер, фельдшер группы анестезиологии и реанимации, медсестра, медсестра - анестезистка группы анестезиологии и реанимации. Медицинские сестры зачисляются на работу на выездные бригады в исключительных случаях, и при зачислений на работу на выездные бригады медицинских сестер должность фельдшера выездной бригады заменяется в штатном расписании на должность медсестры, с соответствующими должности условиями оплаты труда , функциональными и должностными обязанностями средних медицинских работников выездной бригады соответствующего типа.

1.2. На должность фельдшера выездной бригады скорой медицинской помощи назначается в соответствии штатным расписанием специалист, имеющий среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело", диплом и соответствующий сертификат специалиста, специальную подготовку или опыт работы по диагностике и лечению неотложных состояний, угрожающих жизни заболеваний и владеющий современными методами оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе, а также прошедший при приеме на работу предварительный медицинский осмотр, вводный Инструктаж по охране труда и ознакомленный с Коллективным Договором. В порядке исключения на выездные бригады на должность медсестры могут приниматься специалисты со средним медицинским образованием по специальности "Акушерка" или "Медицинская сестра", имеющие соответствующий диплом и сертификат специалиста при прочих условиях, изложенных в п. 1.1. и п. 1.2. (первый абзац) настоящих должностных и функциональных обязанностей, при этом медсестра не имеет права на самостоятельную работу.

1.3 Фельдшер (медсестра) линейной выездной бригады скорой медицинской помощи назначается на должность и освобождается от должности Главным врачом Станции по представлению заведующего подстанции, по согласованию с руководством регионального объединения и отдела, осуществляющего организацию работы данного профиля бригад и в соответствии с действующим законодательством.

1.4. Фельдшер (медсестра) выездной бригады Станции при назначении на данную должность на бригады интенсивной терапии или специализированные бригады различных профилей в дополнение к условиям, указанным в п. 1.1. и п. 1.2., должны иметь специальную теоретическую подготовку по соответствующим профилю бригады - разделам работы и опыт работы на Станции на линейных выездных бригадах. При работе на бригадах интенсивной терапии и специализированных бригадах различных профилей фельдшер (медсестра) обязан выполнять настоящие должностные и функциональные обязанности и требования к бригадам соответствующих типов и профилей, изложенные в Положениях о бригадах различных типов и профилей.

1.5. Фельдшер (медсестра) выездной бригады Станции находится в непосредственном подчинении руководства подстанции (заведующий подстанции, старший врач и старшие фельдшера подстанций), директора РО или лиц, их замещающих. Один из фельдшеров выездной бригады назначается ответственным и несет материальную ответственность за сохранность принятого медицинского имущества, медикаментов, медицинской аппаратуры.

В случае, если выездная бригада работает без врача, ответственный по бригаде фельдшер является старшим должностным лицом на бригаде.

1.6. При выполнении своих должностных и функциональных обязанностей по оказанию медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе фельдшер (медсестра) выездной бригады скорой медицинской помощи подчиняется старшему по бригаде должностному лицу (врач или фельдшер) и находится в оперативном подчинении работников диспетчерской службы подстанций и соответствующих отделов, осуществляющих прием - передачу вызовов и организацию оперативной работы данного профиля бригад, а также ответственному старшему врачу смены оперативного отдела.

1.7.В непосредственном подчинении фельдшера выездной бригады находится водитель-санитар специально оборудованного санитарного транспорта в случаях работы в качестве старшего по бригаде (безврачебная бригада).

1.8. Фельдшер (медсестра) выездной бригады в своей работе руководствуется Кодексом законов о труде, Законодательством РФ по вопросам здравоохранения, нормативными и методическими документами, актами и инструкциями МЗ РФ, Уставом Станции, Положениями о подстанции, отделах, выездных бригад различных типов, Правилами внутреннего трудового распорядка, приказами Комитета здравоохранения и Главного врача Станции, Коллективным Договором, настоящими должностными и функциональными обязанностями и иными актами и документами.

1.9. Фельдшер, (медсестра) выездной бригады выполняет следующие основные функции: - оказание в минимально короткие сроки и в максимально полном объеме экстренной медицинской помощи больным, и пострадавшим на догоспитальном этапе, включая их доставку в ЛПУ города по экстренным показаниям;

доставка или участие в доставке больных и пострадавших в стационары города по заявкам ЛПУ в случаях, когда по состоянию здоровья они нуждаются в доставке в стационар в сопровождении медицинского работника;

работа на границе очага при чрезвычайных ситуациях и массовых катастрофах по ликвидации медицинских последствий "ЧС" и массовых катастроф.

2. Обязанности

Фельдшер (медсестра) выездной бригады СМП обязан:

2.1. Знать и неукоснительно выполнять настоящие должностные и функциональные обязанности и Правила внутреннего трудового распорядка Станции. Знать служебную документацию, регламентирующую его деятельность, деятельность отделов и подстанций.

2.2. Владеть навыками диагностики ургентных состояний, уметь пользоваться имеющейся на оснащении бригад медицинской аппаратурой, оказывать экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим, как на месте вызова, так и во время транспортировки больных (пострадавших) в стационары города и другие ЛПУ в соответствии со "Стандартами оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами ССиНМП г. Москвы на догоспитальном этапе" (в дальнейшем "Стандартами").

2.4. Работать по утвержденному графику без права сна. В свободное от вызовов время находиться на подстанции без права отлучаться с ее территории.

2.5 Соблюдать установленную форму одежды, иметь опрятный внешний вид, иметь при себе служебное удостоверение.

2.6. В. помещениях подстанции соблюдать чистоту и порядок. Нахождение на подстанции лиц- медицинского персонала в свободное от работы время не разрешается.

2.7. В случае производственной необходимости и с соблюдением действующего законодательства по совместному распоряжению заведующего подстанцией или лица, его замещающего, и ответственного старшего врача оперативного отдела или его помощника и (или) иного назначенного приказом по Станции старшего должностного лица перейти работать на любую бригаду скорой медицинской помощи данной подстанции.

или на другую подстанцию, или на работу в диспетчерские службы Станции. В этих случаях для переезда работников предоставляется транспорт Станции, а время засчитывается, как рабочее.

2.8. Приступая к дежурству расписаться в табеле поденного учета рабочего времени о приходе, получить спецодежду, узнать у фельдшера (медсестры) группы по приему и передаче вызовов подстанций состав бригады, фамилию старшего по бригаде, номер автомашины, фамилию водителя и далее действовать согласно распоряжений старшего по бригаде.

2.9. По распоряжению старшего по бригаде осуществить проверку средств радиосвязи, имеющихся в оснащении бригады, и проверить их работоспособность, связавшись как с диспетчерской службой подстанции, так и с диспетчером - радиооператором "Центра". Радиостанция и другие средства радиосвязи должны быть включены в течение всего времени нахождения бригады на линии.

Бригада обязана работать только на канале, выделенном для данной подстанции, или данного типа бригад, если не поступило иного распоряжения старшего должностного лица и, как правило, держать связь с диспетчером подстанции; не допускать посторонних разговоров по рации; при невозможности связи с Диспетчером подстанции осуществлять связь с подстанцией через радиооператора "Центра".

2.10. В случае неисправности и (или) поломки радиостанции или иных средств связи, имеющихся в оснащении бригады, информировать об этом незамедлительно старшего по бригаде и работников диспетчерской службы подстанции и (или) иных диспетчерских служб и в дальнейшем работать согласно их указаниям.

2.11. При сигнале о поступлении вызова прибыть в составе бригады к фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции, получить карту вызова, уточнить адрес, время поступления вызова в оперативный или иной отдел Станции, на подстанцию, повод к вызову или диагноз и выехать немедленно для его выполнения независимо от очередности, профиля вызова и укомплектованности бригады медицинскими работниками и других причин. Для получения вызова бригада обязана явиться в полном составе в диспетчерскую подстанции, и получив вызов, незамедлительно выехать на вызов. Ответственность за своевременность получения вызова, выезда на вызов в полном составе несет врач - специалист, а при его отсутствии старший по бригаде фельдшер.

Изменение существующего на Станции порядка очередности и профильности вызовов для конкретного типа бригад СМП при наличии на подстанции различного типа бригад определяется только ответственным старшим врачом оперативного отдела или его помощником.

В случае получения вызова вне подстанции подтвердить данные вызова по телефону или рации повтором информации о вызове в полном объеме.

После выполнения вызова о всех недостатках информировать заведующего подстанцией и (или) ответственного старшего врача оперативного отдела Станции.

2.12. При подаче автобазой технически неисправного автомобиля с неработающим: отоплением, спидометром, дверными замками и другими дефектами автомобиля или автомобиля, не оборудованного в соответствии с Договором с автобазой, или автомобиля с неработающей рацией -информировать об этом старшего по бригаде и заведующего подстанцией, а в его отсутствие - ответственного фельдшера группы по приему и передаче вызовов подстанции для решения вопроса замены автомашины и в дальнейшем действовать согласно их распоряжениям, в том числе поддерживать санитарное состояние салона автомобиля в чистоте и порядке в течение дежурства (салона автомобиля - одно из мест оказания экстренной медицинской помощи).

При несогласии с распоряжениями данными бригаде об эксплуатации сантранспорта, информировать об этом иных старших должностных лиц.

2.13. В случае аварии или неисправности автомашины во время следования на вызов, или при осуществлении госпитализации или по пути с вызова - немедленно сигнализировать фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции для передачи вызова другой бригаде с соблюдением - преемственности в оказании медицинской помощи больному (пострадавшему). Зафиксировать в карте вызова время ремонта автомашины для последующего оформления путевого листа водителя.

Если водитель не может ликвидировать неисправность автомашины своими средствами - сообщить фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции для направления автомашины за персоналом и медицинским имуществом бригады.

2.14. Если у медицинского персонала или водителя будут замечены малейшие признаки опьянения, запах алкоголя изо рта неадекватность поведения - немедленно сообщить об этом заведующему подстанцией, а в его отсутствие ответственному фельдшеру группы по приему и передаче вызовов подстанции и (или) ответственному старшему врачу оперативного отдела Станции и в дальнейшем действовать согласно их указаниям.

2.15. При обвинении медицинского персонала или водителя санитарного автомобиля бригады больным (пострадавшим) или окружающими лицами в употреблении спиртных напитков, наркотических или седативных средств сообщить об этом ответственному старшему врачу оперативного отдела и в дальнейшем, передав больного (пострадавшего) другой бригаде, проследовать для проведения медицинского освидетельствования в сопровождении врача ОЛГ или иного должностного лица в кабинет наркологической экспертизы, при этом с заявителя врачом ОЛГ Станции берется письменное заявление.

В случае поступления информации о нахождении медработников или водителя санитарного автотранспорта в состоянии алкогольного опьянения по телефону - медицинское освидетельствование в кабинете наркологической экспертизы производится после предварительного медицинского освидетельствования данных лиц работниками Станции.

2.16. При следовании на вызов осуществлять помощь старшему по бригаде медицинскому работнику и водителю автомашины в поиске адреса и выборе наиболее удобного и кратчайшего маршрута проезда по городу и подъезда к месту нахождения больного. В случае невозможности подъехать к месту вызова На санитарном автомобиле, проинформировать об этом работников диспетчерской службы подстанции и (или) оперативного отдела и далее действовать согласно их указаниям. При выполнении вызова и возникновении транспортной недоступности ("пробка", движение в плотном потоке с ограниченной скоростью и т. д.) информировать, по распоряжению старшего по бригаде медицинского работника, об этом диспетчерскую службу соответствующего отдела или подстанции в оперативном режиме и выполнять в дальнейшем их указания.

2.17. При возникновении сложностей в поиске места вызова или больного, по распоряжению старшего по бригаде, уточнить адрес у фельдшера (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или отдела, за которым закреплена бригада, по телефону или рации и в дальнейшем действовать согласно их указаниям. При невозможности установления адреса доложить об этом старшему по бригаде и далее ответственному старшему врачу оперативного отдела или его помощнику и только с их разрешения завершить вызов и отзвониться в диспетчерскую подстанции.

2.18. О прибытий на место вызова, по распоряжению старшего по бригаде медицинского работника, сообщить фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции по телефону или рации (исключение составляет отсутствие связи или крайняя тяжесть состояния больного, о чем должна быть сделана отметка в примечании карты вызова). При наличии распоряжений, в том числе устных, или приказов осуществлять отзвон о прибытии на место вызова дополнительно в оперативный отдел Станции.

2.19, . По распоряжению старшего по бригаде принимать в переноске больного (пострадавшего) личное участие; в условиях работы Станции скорой и неотложной медицинской помощи переноска больного (пострадавшего) расценивается как вид оказания медицинской помощи, входящий в комплекс лечебных мероприятий.

Для выездных бригад существует необходимость в определенных случаях транспортировать больных на носилках, что

представляет собой существенное отклонение условий труда работников от нормальных, так как вынуждает их совмещать профессию санитара (Коллективный Договор утвержденный Конференцией трудового коллектива 07.12.98г. и зарегистрированный в Комитете труда и занятости Москвы на гг.-п. 2.4.5.).

2.20. Во время выполнения вызова, в том числе при массовых катастрофах и чрезвычайных ситуациях, выполнять все распоряжения и назначения старшего по бригаде (врача-специалиста или при его отсутствии старшего по бригаде фельдшера) в пределах своих должностных и функциональных обязанностей и специальных инструкций и приказов.

При несогласии с распоряжением или назначением, выполнив данное назначение или распоряжение, сообщить об этом заведующему подстанции и (или) ответственному старшему врачу оперативного отдела или его помощнику в установленном порядке.

2.21. Находящиеся в пути следования на вызов и свободные от заданий бригады обязаны по первому требованию сотрудников милиции и граждан останавливаться для оказания медицинской помощи больным и пострадавшим, независимо от их местонахождения (на улице, в общественном месте, учреждении или квартире), оформив для этого вызов через работников диспетчерской службы в соответствии с существующим на Станции порядком.

2.22. Соблюдать противоэпидемический режим, как на подстанции, так и при выполнении вызова. При выявлении больного (умершего), подозрительного на карантинную инфекцию, вся бригада обязана провести меры экстренной личной профилактики по предупреждению возможного заражения, используя противоэпидемическую укладку.

Выполнять распоряжения старшего по бригаде, принимать участие при оказании больному необходимой медицинской помощи и информировать ответственного старшего врача оперативного отдела о клинико - эпидемиологических и паспортных данных больного. В дальнейшем действовать в соответствии с указаниями специальной инструкции и старших должностных лиц.

2.23. После выполнения вызова, используя телефон приемного отделения больницы, санатория, морга, квартиры или рацию, по распоряжению старшего по бригаде, сообщить фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или работникам иных диспетчерских служб (по принадлежности бригады) об окончании задания и необходимые сведения для заполнения карты регистрации вызова (учетная форма № 000/80). Категорически запрещается возвращение на подстанцию без разрешения фельдшера (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или соответствующего отдела, т. е. без отзвона.

2.24. В отношении больных (пострадавших), их родственников и окружающих лиц соблюдать правила медицинской этики и деонтологии. О конфликтах при выполнении вызовов информировать заведующего подстанцией (а в его отсутствие назначенное старшее должностное лицо) в установленном порядке и делать соответствующую отметку в карте вызова.

2.25. По требованию больного (пострадавшего), окружающих их лиц назвать номер вызова, номер подстанции и бригады.

2.26. Знать дислокацию ЛПУ города и района обслуживания подстанции.

2.27. Вести утвержденную медицинскую и иную документацию, не выдавать и не подписывать никаких документов, включая акты милиции, медицинские справки и заключения.

2.28 По распоряжению работников диспетчерской службы подстанции оказывать медицинскую помощь больным и. пострадавшим, обратившимся непосредственно на подстанцию "Самотеком" с оформлением карты вызова на обратившегося, согласно установленному порядку с помощью КАСУ.

2.29 Использовать санитарный транспорт только по назначению. Заезды на санитарном автомобиле и остановки для личных целей врача-специалиста, другого медицинского персонала бригады или водителя, отклонение от маршрута категорически запрещаются. Заправка автомобиля производится только с разрешения диспетчерской службы отдела или подстанции. Обо всех случаях самовольного использования санитарного транспорта медицинским персоналом бригады или водителем автомобиля докладывать заведующему подстанцией или лицу, его замещающему, а в их отсутствие ответственному старшему врачу оперативного отдела.

2.30. До прихода смены оставаться на своем рабочем месте, а при поступлении вызова выехать в составе бригады для его выполнения независимо от времени, оставшегося до окончания дежурства. При возвращении, с вызова после окончания смены указывать в ежедневном табеле поденного учета рабочего времени время фактического окончания смены и в примечаниях номер наряда вызова, на котором задержался.

2.31. Сдав смену, согласно установленному порядку, расписаться об уходе в табеле поденного учета рабочего времени.

Категорически запрещается покидать подстанцию и расписываться об уходе до окончания рабочего времени или не получив на это специального разрешения вышестоящего должностного лица. При наличии уважительной и обоснованной причины (б/листок или иные обстоятельства и причины) разрешение покинуть рабочее место работнику дается только заведующим подстанции или ответственным старшим врачом оперативного отдела или его помощником.

2.32. В случае внезапного заболевания обратиться к заведующему подавший, а в его отсутствие к ответственному старшему врачу оперативного отдела или его помощнику, для оформления соответствующего вызова и доставки заболевшего в стационар согласно порядку госпитализации, существующему на Станции.

2.33. Выполнять специальные инструкции и приказы по Станции по порядку работы при массовых катастрофах и ЧС; при работе с ООИ, по порядку осуществления госпитализации больных и пострадавших, по порядку работы на дежурствах и во время проведения массовых мероприятий, по порядку оформления констатации смерти и доставки трупов умерших и погибших в морги, по порядку оформления медицинской документации и другие утвержденные инструкции и приказы, регламентирующие порядок работы бригад СМП.

2.34. Принимать участие в работе утренних конференций и совещаний с отчетом о работе в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка Станции.

2.35. Постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и деловую квалификацию, как самостоятельно, так и путем прохождения курсов повышения квалификации; проходить тестовый контроль как при приеме на работу так и по мере необходимости, а также в установленном Законом порядке сдавать экзамен на получение и подтверждение сертификата специалиста.

2.36 Знать и выполнять "Положение об организации работы по охране труда на ССиНМП г. Москвы".

2.37 Знать и выполнять Правила и нормы охраны труда, противопожарной безопасности и производственной санитарии.

2.35. Использовать очередной отпуск в соответствии с утвержденным графиков отпусков.

2.39. Проходить предварительный при приеме на работу или переходе на данную должность и периодические медицинские осмотры в установленном порядке и установленные сроки в соответствии с действующим законодательством.

2.40. Своевременно, в установленные сроки, информировать Главного врача и своих непосредственных руководителей, как подстанции, так и отдела, о происшествиях и чрезвычайных ситуациях, произошедших во время дежурства.

2.41. При работе в качестве старшего должностного лица на бригаде при отсутствии врача - специалиста или в качестве ответственного фельдшера (медсестры) выездной бригады выполнять нижеперечисленные функциональные обязанности.

З. Функциональные обязанности фельдшера (медсестры) выездной бригады при работе в качестве ответственного по бригаде

Ответственный по бригаде фельдшер (медсестра) обязан:

З.1. Заступая на дежурство:

З.1.1. Принять в полном объеме имеющиеся в оснащении бригады: медицинское имущество, медицинский

ящик, медикаменты и перевязку, шины, мягкий инвентарь и медицинскую аппаратуру; расписаться в соответствующих журналах и нести материальную ответственность за использование и их сохранность в течение дежурства на данной бригаде или до момента передачи данных материальных ценностей другому работнику.

3.1.2 Проверить санитарное состояние салона автомашины и при необходимости организовать его уборку В соответствии с Договором с автокомбинатом "Мосавтосантранс" санитарная автомашина подается в начале смены на линию в чистом виде. В течении дежурства поддерживать салон автомашины в чистоте и порядке. Салон автомашины в условиях бригады скорой медицинской помощи является одним из мест для оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим.

3.2. Осуществлять контроль за укомплектованностью бригады медицинской аппаратурой, медицинским имуществом, медикаментами, перевязкой и другим оборудованием в соответствии с табелем оснащения бригады скорой медицинской помощи. Обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, следить за соблюдением сроков годности и стерильности.

3.3. По окончании работы на данной бригаде, в том числе по окончании своей работы сдать в полном объеме имеющиеся в оснащении бригады: медицинское имущество, медицинский ящик, медикаменты и перевязку, шины, мягкий инвентарь, медицинскую аппаратуру и расписаться в соответствующих журналах. Перед сдачей пополнить согласно рецептов медикаменты и перевязку.

3.4. Осуществлять руководство другим средним медицинским персоналом и водителем - санитаром бригады по распоряжению врача - специалиста бригады или иного старшего должностного лица из числа фельдшеров бригады.

4. Функциональные обязанности фельдшера выездной бригады и при работе в качестве старшего по бригаде при отсутствии на бригаде врача - специалиста.

Фельдшер выездной бригады СМП при работе в качестве старшего на бригаде безврачебная бригада)обязан:

4.1. Приступая к дежурству, расписаться в ежедневном табеле поденного учета рабочего времени о приходе, получить спецодежду, узнать у фельдшера (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции состав бригады, номер автомашины, фамилию водителя, записать показания спидометра. В случае

наличия в автомашине неисправностей сообщить об этом ответственному фельдшеру группы по приему и передаче вызовов подстанции для решения вопроса о снятии автомашины с линии для замены. Произвести предрейсовый медицинский осмотр водителя или организовать его проведение и сделать отметку в специальном журнале в соответствии с действующими приказами по Станции и (или) договорными обязательствами с Автокомбинатом.

4.2. Заступая на дежурство:

4.2.1. Принять укладку с наркотическими лекарственными средствами бригады у ответственного фельдшера группы по приему и передаче вызовов подстанции, проверить их количество, состояние ампул и срок годности, при наличии пустой ампулы и рецепта пополнить укладку у старшего фельдшера по аптечному хозяйству в установленном порядке и расписаться в журнале приема, учета и сдачи НЛС в соответствии с "Инструкцией по учету, хранению и использованию НЛС" (в дальнейшем "Инструкция")

В дальнейшем в течение работы на бригаде хранить укладку с НЛС лично у себя и при работе с НЛС действовать строго в соответствии с вышеуказанной "Инструкцией". С момента принятия НЛС врач- специалист несет ответственность за хранение и использование НЛС в течение дежурства на данной бригаде.

4.2.2. Принять, расписаться в журналах установленного образца и нести материальную ответственность в течение дежурства на данной бригаде за использование и сохранность сопроводительных листов, ЭКП, тонометра , переносимых средств радиосвязи, медицинской и иной учетной документации. При приеме ЭКП, переносимых средств радиосвязи и тонометра проверить их работоспособность и в случае их поломки доложить об этом ответственному фельдшеру группы по приему и передаче вызовов и далее следовать согласно его указаниям.

4.2.3. В случае отсутствия на бригаде других средних медицинских работников принять в полном объеме имеющиеся в оснащении бригады: медицинское имущество, медицинский ящик, медикаменты и перевязку, шины, мягкий инвентарь и медицинскую аппаратуру; расписаться в соответствующих журналах и нести материальную ответственность за использование и их сохранность в течение дежурства на данной бригаде или до момента передачи данных материальных ценностей другому работнику. Кроме этого в случае подачи санитарного транспорта несоответствующим санитарным нормам и Договору с

автокомбинатом "Мосавтосантранс", организовать уборку салона автомобиля. В течение смены поддерживать в салоне автомобиля чистоту и порядок (салон автомобиля является одним из мест оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим).

4.3.При заступлении на дежурство включить радиостанцию и другие имеющиеся в оснащении бригады средства радиосвязи и проверить их работоспособность, связавшись как с диспетчерской службой подстанции, так и с диспетчером-радиооператором "Центра". Радиостанция и другие средства радиосвязи должны быть включены в течение всего времени нахождения бригады на линии. Бригада обязана работать только на канале, выделенном для данной подстанции, или данного типа бригад, если не поступило иного распоряжения старшего должностного лица и, как правило, держать связь с диспетчером подстанции, не допускать посторонних разговоров по рации; при невозможности связи с диспетчером подстанции осуществлять связь с подстанцией через радиооператора "Центра".

4.4. Осуществлять контроль за укомплектованностью бригады медицинской аппаратурой, медицинским имуществом перевязкой и лекарственными препаратами и в соответствии с табелем оснащения бригады скорой медицинской помощи. Обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, следить за соблюдением сроков годности и стерильности.

4.5. В случае невозможности своевременного выезда (неисправность автомашины, отсутствие водителя) - немедленно сообщить фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции для направления на данный вызов другой бригады.

4.6. При подаче автобазой технически неисправного автомобиля с неработающим: отоплением, спидометром, дверными замками и другими дефектами, автомобиля не оборудованного в соответствии с договором с автобазой, или автомобиля с неработающей рацией - информировать об этом заведующего подстанцией, а в его отсутствие - ответственного фельдшера группы по приему и передаче вызовов подстанции для решения вопроса замены автомашины и в дальнейшем действовать согласно их распоряжения. При несогласии с данными старшему по бригаде фельдшеру распоряжениями информировать об этом иных старших должностных лиц.

4.7. При следовании на вызов находиться в кабине водителя, помогать ему в поиске адреса и выборе наиболее удобного и кратчайшего маршрута проезда по городу и подъезда к месту нахождения больного. В случае невозможности подъехать к месту вызова на санитарном автомобиле сообщить об этом работникам диспетчерской службы подстанции и (или) оперативного отдела и в дальнейшем действовать согласно их указаниям. При выполнении вызова и возникновении транспортной недоступности ("пробка", движение в плотном потоке с ограниченной скоростью и т. д.) информировать об этом диспетчерскую службу соответствующего отдела или подстанции в оперативном режиме и выполнять в дальнейшем их распоряжения.

4.8. При возникновении сложностей в поиске места вызова или больного уточнить адрес у фельдшера (м/с). Группы по приему и передаче вызовов подстанции или отдела, за которым закреплена бригада, по телефону или рации и в дальнейшем действовать согласно их указаниям. При невозможности установления адреса доложить об этом ответственному старшему врачу оперативного отдела или его помощнику и только с их разрешения завершить вызов и отзвониься в диспетчерскую подстанции.

4.24. Сдав в приемное отделение больного (пострадавшего) с инфекционной патологией, обеспечить проведение дезинфекции салона автомашины со специальной отметкой лечебного учреждения в карте вызова, о чем сделать запись в специальном журнале.

4.25. В случае длительной задержки на квартире на вызове или в приемном отделении ЛПУ, а также в пути следования сообщить об этом фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или ответственному старшему врачу оперативного отдела в оперативном режиме.

4,26 Если при выполнении вызова старший по бригаде фельдшер безврачебной бригады встречается с криминальной ситуацией, массовой катастрофой или случаем, подозрительным на карантинную инфекцию, он обязан руководствоваться специальными инструкциями и указаниями ответственного старшего врача оперативного отдела Станции.

4.27. Если во время выполнения вызова, в том числе при транспортировке больного (пострадавшего) бригада встречается с несчастным случаем , массовой катастрофой, чрезвычайной ситуацией и т. д| старший по бригаде фельдшер обязан остановить автомашину, проинформировать об остановке в пути диспетчерскую службу Станции, осмотреть больного (больных), пострадавшего (пострадавших) провести медицинскую сортировку, оказать необходимую медицинскую помощь и оформить это должным образом, в соответствии с существующим на Станции порядком (на каждого больного или пострадавшего оформляется отдельный наряд и заполняется карта вызова). В зависимости от состояния здоровья и количества больных (пострадавших) через фельдшера (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции оформить соответствующие наряды на обслуживаемых больных и пострадавших, а при необходимости вызвать необходимое количество бригад "на себя" или госпитализировать больных (пострадавших) самостоятельно в стационар, согласовав свои действия с диспетчерской службой Станции и запросив место на госпитализацию.

4.28.Если на месте происшествия, "ЧС", массовой катастрофы и т. д. останавливается следующая на вызов "бригада, старший по безврачебной бригаде фельдшер обязан проинформировать об этом диспетчерскую службу Станции, оформить дополнительный наряд, провести сортировку и оказать медицинскую помощь больным или пострадавшим и одновременно с этим отменить невыполненный вызов, о чем сделать отметку в карте своего вызова с указанием фамилии диспетчера и времени об отмене невыполненного вызова с указанием причин и номера нового наряда. Проведя медицинскую сортировку и определив примерные размеры катастрофы и число пострадавших, вызвать "на себя" необходимое количество бригад или, если дополнительные силы не требуются, оформить медицинскую документацию на больных (пострадавших) и при необходимости их госпитализации запросить место в отделе госпитализации и доставить их в стационар.

4.29. Находящиеся в пути следования и свободные от заданий бригады обязаны по первому требованию сотрудников милиции и граждан останавливаться для оказания медицинской помощи больным и пострадавшим независимо от их местонахождения (на улице, в общественном месте, учреждении или квартире), надлежаще оформив при этом медицинскую документацию (номер наряда, карта вызова и т. д.)

4.30 При оказании медицинской помощи во время массовых катастроф, чрезвычайных ситуаций или аварий - руководствоваться специальной инструкцией. Первая, оказавшаяся на месте аварии бригада скорой помощи, до прибытия Главного врача, его заместителей, бригады НПЦ ЭМП или старшего по должности или любой врачебной бригады, является ответственной за организацию спасательных работу проведение медицинской сортировки и оказание медицинской помощи пострадавшим. В этом случае все прибывшие на место происшествия безврачебные бригады поступают в распоряжение данного ответственного лица, который обязан:

Установить размеры аварии и сообщить ответственному старшему врачу оперативного отдела и (или) заместителю Главного врача по медицинской части и (или) заведующему оперативным отделом, о размерах и возможных причинах катастрофы, о количестве пострадавших и их состоянии для определения - потребности в бригадах скорой помощи на месте массовой катастрофы или "ЧС";

В случае необходимости развернуть в ближайшем укрытии, здании, палатке и т. п. медицинский пункт для сбора пострадавших;

Распределить обязанности между членами своей бригады и прибывшим персоналом друга безврачебных бригад СМП или медперсоналом других учреждений;

Организовать наблюдение за извлечением пострадавших (медицинский персонал Станции работает на границе очага и

участия в спасательных работах не принимает!);

Организовать медицинскую сортировку пострадавших и оказание первой медицинской помощи (Остановка кровотечений; шинирование переломов, профилактика шока и т. п.);

Проводить регистрацию и эвакуацию пострадавших в соответствии с указаниями оперативного отдела, не допуская перегрузки ближайших к месту происшествия лечебных учреждений. Категорически запрещается доставка пострадавших в стационар без согласования с отделом госпитализации (кроме витальных показаний). Регистрации подлежат все лица, обратившиеся за медицинской помощью, независимо от тяжести полученных повреждений и симптомов. При регистрации заносятся сведения о личности пострадавшего, фамилия, имя, отчество, возраст, диагноз, оказанная медицинская помощь и место госпитализации. Эвакуация пострадавших производится на автомашинах в сопровождении как минимум одного медицинского работника на каждую автомашину. После доставки пострадавшего в лечебное учреждение бригада отзванивается в оперативный отдел и по его указанию возвращается на место происшествия или получает другое задание;

В процессе работы поддерживать постоянную связь с ответственным старшим врачом оперативного отдела или его помощником;

До прибытия врачебной бригады или старшего по должности оставаться на месте происшествия до окончания спасательных работ и ликвидации медицинских последствий аварии. Безврачебная бригада может убыть с места массовой катастрофы или чрезвычайной ситуации только по согласованию с прибывшей врачебной бригадой или старшие по должности, а также по согласованию со штабом ликвидации последствий массовой катастрофы или "ЧС", проинформировав об этом ответственного старшего врача оперативного отдела Станции или его помощника. Возвращаться на подстанцию безврачебная бригада может только с разрешения ответственного старшего врача оперативного отдела или лиц, осуществляющих на Станции руководство ликвидацией медицинских последствий катастрофы или "ЧС" и, по согласованию с НПЦ ЭМП, сотрудниками штаба, организованного на месте "ЧС" или массовой катастрофы, с внесением данных об этом в карту вызова и компьютерную базу данных;

По окончании работ все сведения о пострадавших передать ответственному старшему врачу оперативного отдела или назначенному для этой цели работнику.

4.31. При оказании медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, быть предельно внимательным, учитывая, что любое опьянение маскирует основное заболевание или повреждение и затрудняет установление диагноза. Для предупреждения серьезных диагностических ошибок производить тщательное обследование больного. При оказании медицинской помощи руководствоваться специальными инструкциями.

4.32. Оказывать медицинскую помощь при вызовах по поводу криминальных случаев, самоубийств и покушений на самоубийство, руководствуясь специальной инструкцией и "Стандартами". На месте происшествия осуществлять взаимодействие с сотрудниками милиции и поддерживать постоянную связь с ответственным старшим врачом оперативного отдела или его помощником. Лиц, покушавшихся на самоубийство, независимо от состояния их здоровья и согласия родственников, госпитализировать в специализированные стационары, прибегая, в случае отказа, к помощи работников ГУВД предварительно согласовав свои действия с работниками диспетчерской службы отдела психиатрической помощи. Лиц, погибших до прибытия скорой помощи, вывозить с места происшествия только по согласованию с милицией, ответственным старшим врачом оперативного отдела и диспетчерской службы трупоперевозки и действуя согласно их указаниям.

4.33. Соблюдать противоэпидемический режим как на подстанции, так и при выполнении вызова. При выявлении больного (умершего), подозрительного на карантинную инфекцию, все члены бригады обязаны провести меры экстренной личной профилактики по предупреждению возможного заражения, используя противоэпидемическую укладку. Оказать больному необходимую медицинскую помощь и

информировать ответственного старшего врача оперативного

отдела о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного. В дальнейшем действовать в соответствии с указаниями специальной инструкции.

4.34. После выполнения вызова, используя телефон приемного отделения больницы, санатория, морга, квартиры или рацию, сообщить фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или иной диспетчерской службе (по принадлежности бригады) об окончании задания и необходимые сведения для заполнения карты регистрации вызова (учетная форма № 000/80). Категорически запрещается возвращение на подстанцию без разрешения фельдшера (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции или соответствующего отдела, т. е. без отзвона.

4.35. По окончании каждого вызова отмечать показания спидометра и километража в карте вызова.

4.36. При возвращении на подстанцию немедленно сдавать фельдшеру (м/с) группы по приему и передаче вызовов подстанции карты выполненных вызовов, заполненные полностью и в соответствии с требованиями по заполнению карт вызова и разборчивым почерком.

4.37. Контролировать и осуществлять руководство работой персонала бригады и нести ответственность за действия персонала бригады во время выполнения вызовов.

4.38. В случае работы на бригаде "по одному" совмещать выполнение настоящих функциональных обязанностей с обязанностями ответственного и второго фельдшера (м/с) выездной бригады, изложенные выше в должностных и функциональных обязанностях средних медицинских работников.

4.39. Контролировать расход медикаментов и перевязочного материала при оказании медицинской помощи.

4.40. В течение дежурства пополнять израсходованные медикаменты, спирт и перевязочные материалы у старшего фельдшера по АХ, а в его отсутствие у ответственного фельдшера группы по приему и передаче вызовов подстанции, оформляя расход выпиской рецептов в строгом соответствии с картами вызова. При оформлении рецептов на наркотические вещества руководствоваться "Специальной инструкцией" и приказами по

Станции о порядке прописывания наркотических и сильнодействующих лекарственных средств.

4.41. По окончании работы на данной бригаде, в том числе по окончании своей работы:

4.41.1. Сдать укладку с наркотическими лекарственными средствами бригады ответственному фельдшеру группы по приему и передаче вызовов подстанции, проверив количество и состояние ампул, в том числе наличие пустых ампул и рецептов, и при необходимости пополнить укладку у старшего фельдшера по аптечному хозяйству в установленном порядке и расписаться в журнале приема, учета и сдачи НЛС в соответствии с "Инструкцией".

4.41.2. Сдать сопроводительные листы, ЭКП, тонометр, переносимые средства радиосвязи, медицинскую и иную учетную документацию и расписаться в журналах установленного образца.

4.41.3. Проконтролировать сдачу, а в случае работы на бригаде "по одному" сдать в полном объеме имеющиеся в оснащении бригады: медицинское имущество, медицинский ящик, медикаменты и Перевязку, шины, мягкий инвентарь и медицинскую аппаратуру и расписаться в соответствующих журналах.

Перед сдачей пополнить согласно рецептов медикаменты и перевязку.

Фельдшер (медсестра) выездной бригады имеет право:

5.1. Участвовать в управлении подстанцией, использую для этой цели утренние конференции, производственные собрания, совещания и т. д.

5.2. Вносить свои предложения по вопросам организации экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

5.3. При работе в качестве старшего по бригаде решать вопросы диагностики, лечения и госпитализации больных, руководствуясь состоянием их здоровья, а также приказами и распоряжениями по Станции.

5.4. Требовать от администрации Станции и подстанции создания здоровых и безопасных условий труда, обеспечения исправной лечебно-диагностической аппаратурой, необходимыми (соответствующими табелю оснащения) медикаментами, спецодеждой, средствами связи и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски, а при необходимости противогазы и другие средства аналогичного характера^

5.5. При работе в качестве старшего по бригаде объявлять благодарность членам бригады (в устной форме) и ходатайствовать перед администрацией о поощрении отличившихся.

5.6. При работе в качестве старшего по бригаде объявлять замечание членам бригады (в устной форме) и ходатайствовать перед администрацией о вынесении виновным дисциплинарных взысканий .

5.7. На поощрение и премирование.

5.8. На повышение квалификации на курсах усовершенствования среднего медперсонала не реже одного раза в 5 лет).

5.9. На аттестацию, переаттестацию и получение сертификата специалиста.

5.10. При работе на границе очага массовой катастрофы и "ЧС" привлекать к работе медицинский персонал других учреждений и иных граждан.

6. Ответственность

Фельдшер (медсестра) выездной бригады несет ответственность в установленном Законом порядке:

За организацию и качество работы бригады скорой медицинской помощи в пределах своей компетенции;

За противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью пациента или его смерть.

Слово «фельдшер» дословно означает «полевой лекарь», так называли в Германии военного врача, который в полевых условиях лечил раненых. Фельдшер – это специалист, имеющий среднее медицинское образование. Он вправе самостоятельно проводить диагностику и осуществлять лечение, направлять больного, при необходимости, к узкому специалисту и выписывать больничные листы.

Именно право самостоятельной постановки диагноза и отличает от медсестер или медбратьев, которые этого права не имеют. Поэтому фельдшер может иногда замещать врача, например, в службе скорой медицинской помощи или в регионах, удаленных от централизованных врачебных учреждений. Фельдшер также проводит санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия по снижению заболеваемости, оказывает помощь при родах, может выполнять различные лабораторные исследования и процедуры. Он получает врачебные назначения и руководит действиями младшего персонала.

По сути, фельдшер не отличается от участковых терапевтов и семейных врачей. Часто фельдшеры работают в медчастях военного формирования, в здравпунктах аэропортов, железнодорожных станций или морских портов, в службе спасения. Зачастую именно фельдшеру приходится оказывать первую помощь, которая может спасти жизнь.

Профессия фельдшера относится к повышенному уровню среднего профессионального образования, в отличии от медсестры, получившую базовый уровень. Профессию можно освоить в медицинских училищах или колледжах, срок обучения 3 года и 10 месяцев. Получив соответствующий документ, новый специалист вправе работать акушером, помощником врача, лаборантом или санитарным . Он может повышать категорию, пройдя курс повышения квалификации.

Медсестра

Медсестры и медбратья не могут самостоятельно заниматься обследованием, диагностикой и лечением. Они только выполняют предписания врача, в том числе фельдшера, и помогают осуществлять необходимое лечение. Конечно, в отсутствие врача, они обязаны оказать медицинскую помощь пострадавшему в угрожающем для его жизни состоянии.

Медицинские проводят процедуры, следят за дозировкой и временем приема лекарств, регулярно посещают пациентов на домашнем лечении. Они обеспечивают инфекционную безопасность, то есть, соблюдают правила асептики, правильно хранят, обрабатывают, стерилизуют и используют изделия медицинского назначения. Медсестры ассистируют при проведении врачом операций в амбулаторных или стационарных условиях. Они могут проводить простейшие лабораторные исследования и оценивать их результаты, под контролем врача производить переливание крови и осуществлять назначенную врачом инфузионную терапию.

Медсестра организовывает транспортировку больных и пострадавших, проводит экспертизу временной нетрудоспособности, осуществляют медицинский патронаж грудных детей и инвалидов. В ее обязанности входит диспансерное наблюдение за группами населения, проведение профилактических . Кроме того, медсестры ведут медицинскую учетно-отчетную документацию.

У медсестер очень много профилей: сестра, медсестра врача общей практики, постовая (палатная), медсестра процедурной, перевязочной, медицинская сестра-анестезист, операционная сестра, медицинская сестра приемного отделения, диетическая, патронажная и др.

Специальность «Сестринское дело» получают в медицинских колледжах. Срок освоения данной программы составляет 2 года и 10 месяцев.

Источники:

Обязанности фельдшера

Фельдшер – важная и ответственная профессия, от которой зачастую зависит здоровье и жизнь человека. Специалист оказывает первую скорую помощь и устанавливает первоначальный диагноз. Профессия фельдшера по обязанностям приближена к профессии врача.

Помощь больным

Главная обязанность специалиста – оказание скорой помощи больным и пострадавшим людям. При необходимости фельдшер обязан наложить транспортную шину, необходимые повязки, произвести реанимационные мероприятия, например сердечно-легочную реанимацию или трахеотомию. В обязанности данной профессии также входит остановка кровотечения в соответствии с нормами и применяемыми стандартами.

Фельдшер имеет среднее медицинское образование, которое можно получить как в специализированных колледжах, так и в университетах и академиях соответствующего профиля.

В некоторых малонаселенных пунктах (например, селах и деревнях) фельдшер фактически выполняет врача. Специалист производит постановку диагноза и назначает , ведет наблюдение и уход за больными, производит осмотр пациентов на дому, принимает срочные вызовы, а также участвует в организации различных профилактических мероприятий.

Диагностика

Фельдшер должен уметь провести диагностические процедуры для более точной постановки последующего диагноза. Так, специалист должен уметь снять электрокардиограмму, ввести нужный медицинский препарат и использовать портативные медицинские приборы. При необходимости транспортировки фельдшер обязан находиться рядом с пациентом, чтобы осуществлять наблюдение за состоянием и при необходимости оказывать медицинскую помощь.

Фельдшер обязан знать анатомию человека, иметь некоторую информацию о патологических процессах в организме, быть информированным о методах обслуживания населения в период диспансеризации и знакомым с базовыми правилами ведения медицинской документации.

Осмотр и учет

Если больной находится в бессознательном состоянии, специалист должен провести осмотр одежды или помещения на предмет документов, ценностей, денег и других предметов для их сдачи под расписку в приемное отделение, а затем и идентификации личности.

Если медицинская помощь оказывается в чрезвычайной ситуации, например, при наличии повреждений, вызванных насильственными действиями, фельдшер обязан сообщить о происшествии в органы МВД.

Специалист обязан знать местоположение ближайших больниц и станций по обслуживанию и приему больных.

В список обязанностей фельдшера также входит хранение и учет применяемых препаратов, проверка состояния используемого медицинского оборудования и транспортных шин, пополнение запасов кислорода и закиси азота. В обязанностях специалиста также информирование администрации станции скорой помощи о возникновении возможных происшествий и чрезвычайных ситуаций в процессе дежурства. Фельдшер ведет учетную и отчетную документацию и фиксирует все произведенные действия.

Хочешь работать в команде профессионалов? Станция скорой и неотложной помощи им. А.С. Пучкова приглашает на работу

Для работы на выездных бригадах скорой медицинской помощи:
-врачей скорой медицинской помощи;
-врачей - психиатров;
- врачей анестезиологов - реаниматологов специализированных педиатрических выездных бригад анестезиологии и реанимации;
-врачей - неонатологов;
-фельдшеров;
-медицинских сестер выездных бригад;
-медицинских сестер-анестезистов специализированных выездных бригад анестезиологии и реанимации, в том числе педиатрических, неонатальных;

Для работы в административном управлении Станции:
-врача – эпидемиолога.

Наши преимущества:
Престиж Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова; Профессионализм коллег; Регулярное повышение квалификации и система внутреннего перманентного обучения с использованием современных симуляционных технологий; Возможность получения широкого практического опыта; Достойная и стабильная заработная плата, включающая стимулирующие выплаты за качество, интенсивность и результаты работы. Мы будем рады видеть Вас в наших рядах!

«Врач скорой медицинской помощи»:
Высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия». Интернатура или (и) ординатура по специальности «Скорая медицинская помощь» или профессиональная переподготовка по специальности «Скорая медицинская помощь» при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: «Анестезиология-реаниматология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Терапия», «Педиатрия», «Хирургия», сертификат специалиста по специальности «Скорая медицинская помощь».
Для врачей специалистов: интернатура или (и) ординатура, сертификат специалиста по соответствующей специальности.

«Врач-неонатолог»:
Высшее образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия». Подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «Неонатология» Дополнительное профессиональное образование профессиональная переподготовка по специальности «Неонатология» при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей: «Анестезиология-реаниматология», «Педиатрия», сертификат специалиста по специальностям «Анестезиология-реаниматология» и «Неонатология».

«Врач-эпидемиолог»:
Высшее профессиональное образование по специальности "Медико-профилактическое дело" и после вузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Эпидемиология", действующий сертификат специалиста по специальности "Эпидемиология", опыт работы в государственном учреждении здравоохранения от 3 лет.

«Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи»:
Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело" и дополнительное профессиональное образование в соответствии с квалификационными требованиями, утверждаемыми в установленном порядке, и сертификат специалиста по специальности "Скорая и неотложная помощь" без предъявления требований к стажу работы.

«Медицинская сестра-анестезист»:
специалисты со средним профессиональным образованием по специальностям «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Акушерское дело», имеющие соответствующую последипломную подготовку и сертификат по специальности «Анестезиология и реаниматология»

«Медицинская сестра выездной бригады»:
- специалисты со средним профессиональным образованием по специальностям «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Акушерское дело», имеющие соответствующую последипломную подготовку и сертификат по специальности «Сестринское дело»;
- студенты, обучающиеся по специальности «Лечебное дело», окончившие три курса и более при наличии академической справки и положительного результата сдачи экзамена по допуску к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала.

«Санитар специализированной психиатрической выездной бригады»:
Работа в должности санитара специализированной психиатрической выездной бригады не предполагает специальных требований к образованию. Одним из основных условий является достижение возраста 18 лет. Прохождение специальной подготовки будет организовано на Станции.

Паспорт.
Диплом (подлинник).
Трудовая книжка или ее заверенная ксерокопия, срок действия заверенной ксерокопии -1 месяц (для молодых специалистов справка с места жительства: проживает по адресу... , находится на иждивении родителей и 250 рублей).
Удостоверение об окончании ординатуры или интернатуры, курсов повышения квалификации.
Сертификат специалиста.
Военный билет, призывникам – дата отсрочки от призыва.
СНИЛС.
Заключение о результатах прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) направление выдается в отделе кадров Станции.
Справка из наркологического диспансера об отсутствии противопоказаний к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами.
Справка из психоневрологического диспансера об отсутствии противопоказаний к работе с НС и ПВ.
Справка о вакцинации от дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В, краснухи, кори, и обследовании на маркеры гепатита В, С, диаскин-тест
. Фотография размером 3х4 (4 шт.)
Справка о размере заработной платы за 2 календарных года, предшествующих году прекращения работы (при наличии).
Справка об отсутствии судимости.

Ксерокопии: паспорт, диплом, интернатура, ординатура, сертификаты, курсы, ИНН, СНИЛС, справка о зарплате.

В рубрике «Опыт» HLEB анонимно рассказывает о работе людей разных профессий. В этом материале мы узнали у медсестры скорой помощи, как работает самая быстрая помощь, почему она не всегда успевает, и какие проблемы не учат решать в медуниверситете

Я попала в скорую во время практики на третьем курсе и потом решила остаться. С тех пор прошло уже два года, и мне действительно нравится моя работа.

В Хабаровске 6 станций скорой помощи, в каждом районе своя. Больше всего нарядов — 21 — в Центральном районе, но они ездят еще в другие, по возможности все друг друга заменяют. Бывает, что не хватает врачей, или болеют водители, но почти всегда скорая укомплектована.

Так как я еще студентка, то выполняю роль медицинской сестры и работаю по большей части на ночных сменах. Пары почти не пропускаю, у нас просто нельзя, но иногда банально на них сплю. После восьмичасовой смены нет никаких сил. Хотя заметила парадокс — после тяжелых ночей тесты я всегда пишу лучше.

В бригаде я как бы на подхвате и выполняю указы врачей. Учусь, смотрю, запоминаю, что надо делать, подаю ампулы, пишу, ставлю капельницы. Как-то, еще в самом начале, я ставила бабушке старенькой капельницу и долго не могла попасть в вену. Исколола всю руку, сижу, думаю: «Ну ******[все плохо], а я еще хотела в реаниматологию пойти, да эта бабуля умрет раньше, чем я у нее вену найду». Хорошо, что приехала реанимация и все сделала. Мне было стыдно как никогда. Но врачи обычно относятся к такому снисходительно, ведь когда-то они тоже не могли этого.

Многие думают, что врачи скорой помощи сидят у себя на станциях и гоняют чаи. Чай мы действительно пьем, но почти всегда на него нет времени, потому что много вызовов, а в перерывах между ними я еще и делаю уроки.

Очень много вызовов — бесполезны. В плане того, что проблему можно решить, не прибегая к нашим услугам.

Я учусь на педиатрии, и часто о выезжаю на вызовы к детям. В период сезонных болезней (ОРВИ, гриппа, ангины) больных детей очень много. Некоторые мамы считают, что обычный насморк — это достаточный повод для вызова целой бригады. То ли им лень дойти до районной поликлиники, то ли отсидеть в очереди (да, они неизбежны, но что делать). Некоторые не знают, что можно вызывать участкового врача на дом. Вот и приходится выезжать ради того, чтобы дать ребенку нурофена из ближайшей аптеки и направить к врачу на участок.

Еще, конечно, пожилые люди. С ними очень сложно. У каждой районной скорой есть свои «постоянные клиенты» — бабушки, которые вызывают бригаду по каждому поводу. Приезжаешь иногда, а она рассказывает, что у нее болит бровь. И ты понимаешь, что у нее уже просто маразм, но ты обязан выяснить все, вежливо расспросить. Или есть бабушки, которые узнали, что норма давления — 120/80, и если у нее 130/80 (но ничто другое ее вообще не беспокоит), то надо срочно что-то делать. Но игнорировать вызовы или медлить нельзя. Это может быть первые 10 раз она придуривалась, а на 11-й ее на самом деле хватит инсульт. А бывает, что у бабушки инфаркт, ее срочно в больницу надо, а она упирается, что никуда не поедет. Ей объясняешь, что она помрет сейчас, а она все равно отказывается.

Скорая, по норме, должна приехать на вызов в течение 20 минут. Зачастую это время увеличивает не то, что мы долго штаны натягиваем, а то, что все бригады на вызовах. Самое обидное то, что это из-за тех самых «бесполезных» вызовов — детям с ОРВИ даем парацитамол или успокаиваем пенсионеров, которым просто скучно.

Еще одна большая проблема — это бомжи. С тех пор как отменили вытрезвители, вся эта неблагодарная работа легла на скорую помощь. Людям их жалко, они нас вызывают, мол, вот спит зимой на скамейке обоссанный и бухой мужик, заберите его. Ну мы его везем в больницу. Там он занимает место, которое могло бы достаться действительно нуждающемуся человеку, его осматривают. И оказывается, что он вполне себе здоров, хотя пьет по-черному уже лет тридцать и ест из помойки.

Может быть, это неправильно, но мне кажется ужасно несправедливым, что вот такие люди живут, а благополучные, молодые люди с детьми, целями и планами на жизнь умирают от неизлечимых болезней.

Дважды я плакала на вызовах. Первый раз, когда нас вызвали к женщине около 30 лет с последней стадией рака желудка и множественными метастазами. Ей уже ничем нельзя было помочь, она находилась в стадии предсмертной агонии, а по квартире бегали три маленьких ребенка и муж с абсолютно тупым взглядом. Мы вкололи ей болеутоляющее и уехали. Я села в машину, от всех отвернулась и зарыдала. Через два часа нас вызвали на освидетельствование ее смерти.

Второй раз нас вызвали родители двадцатитрехлетнего парня с серьезной опухолью мозга. С ним на вид все было хорошо, только речь вследствие опухоли была немного детской (нарушение работы мозга). Парень спортивный, очень добрый, какой-то весь лучезарный, вот бывают такие люди, от которых прямо веет чем-то хорошим. Но в голове у него бомба с зарядом, которая скоро убьет его. Пока он жив, но осталось ему недолго.

Задумываешься, почему так? За что? Но это постепенно проходит, черствеешь, ведь каждый день видишь горе, и ты, вообще-то, сам на это согласился.

Лично у меня никакого шока от работы в скорой помощи не было. Я люблю этот бешеный темп, когда нужно бежать, нужно что-то решать и делать. Мне нравится понимать, что я занимаюсь действительно правильным и нужным делом, и изо всех сил стараюсь делать его хорошо. Некоторые студенты приходили в скорую и почти сразу уходили. Наверное, им было слишком сложно, такая скорость, конечно, не для каждого. Кому-то морально ближе работать в более спокойных условиях, сидеть в поликлинике и вести плановый прием. Они от этого как врачи не хуже, просто им так комфортнее.

Я выбрала педиатрию, потому что мне больше нравится работать с детьми. Это сложнее, но интереснее. Годовалый ребенок не скажет тебе, что у него болит, он просто будет орать, и ты его детально осматриваешь, мнешь, крутишь. Зато лечение его мама будет выполнять беспрекословно. Это взрослые могут забить на лечение, а ребенку всегда все сделают, как доктор прописал. Если, конечно, они ему доверяют.

Самым шокирующим случаем в моей практике был конвульсирующий мальчик. Нас вызывали из-за сильной простуды, с температурой под 40, и пока мы его смотрели, он внезапно стал биться в судорогах. Я очень испугалась. Машинально достала шприцы, ампулы, подала врачу, мы его укололи, он очнулся и начал орать. У меня было ощущение, что мы его заново в этот мир вернули. Реагировать быстро — одно из главных качеств, которые необходимы врачу скорой помощи.

За мою двухлетнюю практику у меня на глазах погибло два человека, в один и тот же день. Сначала старенькая бабушка насмерть замерзла в частном доме. Она была из не самой благополучной семьи, и ее держали в летней кухне в лютые морозы. Непонятно, как она там вообще находилась, потому что я в пуховых штанах там замерзла. Пока мы несли ее в машину, признаков жизни уже не было.

А потом на пожаре сгорел парень. Мы изо всех сил старались его спасти, потому что жизнь в нем еще теплилась, когда мы приехали. Узнали, что у него маленький ребенок, а жена сейчас в другом городе. Бились, бились, но он все же умер.

Однажды я работала 1 января. Это был ****** [кошмар]. Такое ощущение, что в праздники у людей активируется вся *********** [неординарность], и они стремительно ее выплескивают. Разбитые головы, переломанные конечности. Никто ничего не помнит, все либо пьяные, либо с лютого похмелья, с такого, что говорить не могут. Такое ощущение, что русскому человеку физически необходимо на праздники нажраться и подраться, иначе никак. А скорая потом это все разгребает.

Врачей лечат точно так же, как и всех остальных. Как-то я очень сильно отравилась и вызвала участкового врача на дом. Потом пошла в поликлинику закрывать больничный лист и, как и все, сидела в очереди. Я понимаю, почему многие не хотят выходить на официальный больничный, это муторно, но так устроена наша система.

В системе работы конкретно скорой помощи я не вижу больших проблем. Машин достаточно, с лекарствами проблем нет, зарплата лично меня устраивает. Учитывая, что я еще студентка, и диплом появится только через полгода. Главная «заноза» в том, что люди не понимают, когда им нужно вызывать скорую, а когда идти в поликлинику. Нужна какая-то культура лечения.

Работа у врачей — не сахар, но на своей практике я всегда стараюсь поддержать больного. Как-то везли парня после аварии, его «припечатало» между двух машин и бедренная кость просто торчала из штанов. Я всю дорогу одной рукой держала его за руку, а второй фиксировала шину на ноге, потому что был январь, дороги в снежных колдобинах, и машину кидало из стороны в сторону. В такой ситуации все забываешь — что не ел 8 часов, что мочевой пузырь вот-вот разорвется, что у самого вообще-то спина отваливается.

Несмотря на все тяготы, я нахожу работу в скорой романтичной. Мчишься с мигалками через полгорода делать действительно важное дело. И кстати, мигалки нам включать разрешают редко, только когда сильно надо. Мы не от скуки пробки по встречной полосе объезжаем, а едем спасать, возможно, ваших родственников.

Расскажи друзьям:

Нашли ошибку? Выделите фрагмент и отправьте нажатием Ctrl+Enter.