Об актуальных проблемах защиты прав потребителей медицинских услуг. Медицинская помощь и услуга: от пациента до потребителя Права потребителей платных медицинских услуг

Защита прав потребителей медицинских услуг, закреплена в законе и распространяется и на оказание качественных услуг. Как часто граждане сталкиваются с недобросовестным выполнением врачебного долга, с некачественно оказанной услугой. Как при этом осуществляется защита прав потребителей медицинских услуг? Какими правами наделены пациенты.

Каждое лицо, выступающее в качестве пациента вправе рассчитывать:

на положительное отношение к своей персоне;
на то, что сможет выбрать себе другого врача, если такой согласен, а также пациент всегда может обратиться в любое учреждение медицинского характера;
на исследование своей проблемы, проведение лечебных мероприятий и оказание помощи в помещениях, имеющих положительную характеристику от санитарного надзора;
на комплексный подход к своей проблеме, проведение обследования и созыв консилиума по его просьбе;
на введение обезболивающих препаратов, если это требуется;
на сохранение принципа таинственности при обращении за помощью;
что сможет изучать информацию о своём здоровье и указывать на лиц, которые также могут получить к ней доступ;
что ему выплатят компенсацию в случае причинения вреда;
что адвокат будет допущен, если есть необходимость в защите прав;
на приглашение священника, если это требуется;
в судебном порядке защищать свои права.

Если какое-то из прав будет нарушено, необходимо обратиться к руководителю данного лечебного учреждения, и далее, с исковым заявлением в суд.

У пациента есть право на просвещение. Оно выражается в том, что в различные образовательные программы включена информация о правах, и тех действиях, с помощью которых их можно защитить.

Эта правовая норма может реализоваться путём появления программ, имеющих целью рассказать о тех правах, которыми наделён пациент, и как уметь их защищать.

При этом стоит отметить, что медицинские учреждения тоже должны рассказывать потребителям о том, какими правами они наделены.

Каждый пациент, обращаясь, к врачу рассчитывает получить ответ на свой вопрос и адекватное лечение. Так получается не всегда. И это неправильно.

Статья 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья» граждан предъявляет определённые требования к содержанию понятия качества:

Это вовремя оказанная помощь.
Метод обследования, процедура лечения адекватные и выбраны врачом верно.
Должен быть достигнут максимальный результат для данной ситуации.

Но если разбираться, закон «О защите прав потребителей» медицинские услуги трактует не совсем верно. Всё же важен не только способ и порядок проведения диагностики, а также научный подход и правильное применение всех медицинских знаний.

Необходимо различать и выделять особенности работы медицинского персонала в отличие от водителя, например. Хотя в обоих случаях применяется один и тот же закон. Ведь результат медицинского вмешательства не может быть предсказуем, так как зависит от множества факторов.

Не так давно были разработаны критерии оценки качества услуги. На основании этого происходит премирование сотрудников, если речь идёт о трудовых взаимоотношениях. Это дополнительная мотивация для врачей. Одним из критериев считается оценка работы пациентом. Например, книга жалоб и предложений, может показывать, как трудится тот или иной сотрудник. Можно ещё учитывать количество зарегистрированных претензий, как переданных лично, так и поступивших на горячую линию министерства здравоохранения.

Существует справочник в форме карты специальностей, который разграничивает разные должности и требования к квалификации. Образование и опыт врача не может быть меньше чем указано в данном документе. Это дополнительная гарантия для пациента в том, что его права будут соблюдены.

В январе 2018 года был выпущен документ от Роспотребнадзора, регулирующий понятие защита прав потребителей платных медицинских услуг. В этом документе дано определение платных услуг, указано на то, как регулируется эта сфера права, как должны оплачиваться данные услуги. Всё это неслучайно, ведь предоставление платных услуг набирает обороты, а законодательной базы недостаточно, и применяется она не единообразно.

Право на получение медицинских услуг без недостатков

Гражданин вправе рассчитывать на такое оказание услуг, которое его полностью удовлетворит и не будет иметь недостатков. Под недостатками понимается то, что оказанная услуга нарушает права пациентов, как потребителей в медицинской сфере и не соответствует нормам, которые закреплены законом (ОЗПП) или соглашением.

Дополнительно, недостатки могут обладать признаками существенных. Если коротко, то это такие, которые невозможно ликвидировать либо те, что требуют значительных расходов, повторяются несколько раз и другие подобные.

Обращаясь к врачу, покупатель услуги обоснованно рассчитывает получить то, что обладает всеми потребительскими качествами, и не потребует обращения за этим же вопросом вновь.

Каждый член общества рассчитывает на достойное обслуживание, и что оказанные услуги в учреждении медицины будут отвечать всем требованиям безопасности. Безопасными считаются такие, которые не представляют угрозы жизни и здоровью, и не сопровождаются значительными рисками.

Право на получение безопасной услуги включает:

возможность получения пациентом достоверной информации и выражать своё согласие или отсутствие такового на вмешательство со стороны врача;
возможность получить помощь, которая представляет собой образец квалификации;
возможность получать помощь в чистоте, то есть в помещении, которое отвечает всем требованиям санитарного надзора;
возможность получить помощь в соответствии со всеми нормативными документами, регулирующими такой вид помощи.

При этом отсутствие у врача информации о содержании приказов и стандартов не является смягчающим обстоятельством при определении степени вины.

Право на информацию об исполнителе (медицинской организации и квалификации специалистов) и о медицинских услугах

Права потребителя медицинской и фармацевтической услуги включают возможность пациента иметь доступ к полной информации относительно стороны, именуемой «исполнитель» в договоре. То есть ему беспрепятственно должны предоставляться данные по поводу наличия лицензии у учреждения, о том, какие специалисты там трудятся, и что за образование они имеют. В целом вся та информация, которая позволит потенциальному пациенту оценить насколько он готов доверить своё здоровье данной клинике.

Подобное право предусматривается статьями 8-11 Закона «О защите прав потребителей». Ему должны предоставить данные относительно режима работы, перечня оказываемых услуг и другие.

Информация должна быть предоставлена в общедоступном месте, чтобы с ней можно было легко ознакомиться, при желании.

Если вдруг по каким-то причинам, клиника отказывает пациенту в таком праве, она может быть подвержена административной ответственности.

Что подразумевает под собой данное право. Так это то, что врач должен вовремя рассказывать пациентке, что необходимо соблюдать предписанный режим. А его несоблюдение может ухудшить результат лечения либо вовсе свести усилия на нет.

К подобным обстоятельствам можно также отнести и другие факторы, такие как:

сбои в работе оборудования;
отсутствия врача, который ведёт пациента;
ошибки в рекомендациях доктора, которые можно исправить.

Подобные новости вряд ли обрадуют пациента, но это поможет избежать негативных последствий для его здоровья, и спасёт врача от потенциального иска в суд на некачественное оказание услуги.

Право на соблюдение срока оказания услуг, установленного законодательно или договором об их оказании

Статья 27 Закона «О защите прав потребителя» гласит, что услуги по договору должны быть исполнены в оговорённое время. Время может исчисляться конкретным числом или же периодом, когда необходимо начать лечение. Если необходимо несколько встреч провести, то такой срок может устанавливаться для каждого вида услуги.

Обо всём этом нам напоминает вышеупомянутый закон. Но правовые акты, которые применяются к данной области, совсем не учитывают специфику отношений. Понятие срока сложно применить к медицине и выздоровлению. Ведь невозможно дать точные прогнозы, всё очень плавает и индивидуально в зависимости от заболевания и иммунитета гражданина.

Примеры из практики

Пример №1

Иванов обратился в клинику стоматологии на плановый профилактический приём. Ему сказали, что у него есть проблемы с зубами и срочно нужно удалять нерв. Естественно, он согласился. После манипуляции начались боли и загноения. Иванов вновь обратился к врачу, на этот раз к другому, который сказал, что надобности удалять не было совсем, а уж если процедуру провели, то нужно было соблюдать определённые правила после манипуляций. В первой клинике врач не предупредил пациента о возможных осложнениях и провёл без надобности удаление. Своими действиями клиника нарушила несколько прав пациента, таких как право на информирование об обстоятельствах, которые могут влиять на результат услуги и на качественную медицинскую помощь.

Пример №2

Петров находился в стационаре и проходил там лечение. Как только ему стало чуть лучше, он настоятельно просил выписать его домой. Врачи отказывались, уповая на то, что восстановительный период составляет две недели, которые лучше провести под надзором врачей. Пациент отказывался слушать доводы и требовал его отпустить. Медперсонал дал подписать отказ от нахождения в стационаре, где подробно были изложены возможные осложнения из-за ранней выписки. И врачи снимали с себя всю ответственность, законно ли? Да, так как удерживать пациента врач не вправе, но в то же время, если осложнения возникли не по вине доктора, то есть всё было сделано верно в лечении. А негативные последствия связаны с несоблюдения предписания врача пациентом, то нести ответственность за это доктор не может.

Пример №3

Пациентка прибыла в родильный дом на очень большом сроке. Врачи настаивали на стимуляции, так как предполагали возможные негативные последствия для ребёнка. Женщина подписывала отказы от вмешательств. Спустя несколько дней, роженице стало плохо, сделали экстренную операцию, но ребёнок появился с осложнениями по здоровью. Мать подала в суд на сотрудников медицинского учреждения, обвиняя их в некомпетентности и доказывая, что они совершили ошибку, которая повлекла инвалидность ребёнка. Была проведена экспертиза и выяснено, что осложнения наступили в связи со страданием плода в животе, а не в процессе операции. Так как роженица подписывала отказы и не слушала доводы врачей, к ответственности привлечь роддом она не вправе.

Пример №4

Мужчина был доставлен скорой помощью в реанимацию с огнестрельным ранением, в тяжёлом состоянии, но живой. Врачи, осуществив все манипуляции, спасти не смогли. Родственники обвинили персонал в том, что они неверно выполняли свои должностные обязанности, что повлекло смерть пациента. Суд встал на сторону врачей, так как они сделали всё возможное, но здесь именно ранение послужило причиной смерти, а не манипуляции докторов.

Пример №5

Женщина обратилась в клинику с жалобой на венозную болезнь. После проведения обследования, выяснилось, что одна вена никуда не продолжается, доктор настаивал на хирургическом удалении, утверждая, что это займёт не более нескольких часов. У пациентки в анамнезе заболевание красной системной волчанкой. Проведя операцию, пациентка наблюдала за собой тяжёлое физическое состояние. Восстановление затянулось на длительное время. А попав на консультацию в другую клинику, выяснилось, что ту самую проблему не удалили, а совершили лишь ради косметического эффекта операцию. Обратившись в суд, доктора привлекли к ответственности за причинение вреда и некачественную услугу. В этой ситуации одновременно было нарушено множество прав, таких как право на информацию о возможных последствиях, на компетентного врача, который учтёт все сопутствующие заболевания, на качественное оказание услуги.

Оказание медицинских услуг ненадлежащего качества зачастую приводит не только к неудовлетворенности больного или к нарушению условий договора, но и к причинению вреда здоровью и жизни пациента. В случае причинения вреда жизни и здоровью в результате оказания медицинской услуги и обращения потерпевшего пациента в суд с требованием возмещения этого вреда вопросы оценки качества медицинской услуги переходят в чисто юридическую плоскость, и оценивать суду приходится не качество медицинской услуги, а действия медицинского учреждения - врача, причинившего вред, как правомерное или противоправное поведение.
Раскрывая понятие гражданско-правовой ответственности в сфере медицинской деятельности, важно уяснить основные причины ее возникновения. Если в основе правонарушения лежит преступление, то привлечение медицинского работника к уголовной ответственности не препятствует возможности требования со стороны пациента или его законных представителей гражданско-правового возмещения вреда.
Правовым основанием гражданско-правовой ответственности за причинение вреда при ненадлежащем оказании медицинской услуги являются нормы главы 59 ГК РФ "Обязательства вследствие причинения вреда". Так, ст. 1064 ГК РФ выражает принцип генерального деликта, согласно которому вред, причиненный субъекту гражданского права, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред; ст. 1068 ГК РФ предусматривает ответственность юридического лица за вред, причиненный его работником при исполнении трудовых обязанностей (специальный деликт). Вместе с тем в медицинской деятельности при диагностировании и лечении часто используются предметы, вещества, представляющие собой источники повышенной опасности. К ним могут быть отнесены, в частности, рентгеновские и лазерные установки, электрические установки, сильнодействующие лекарственные препараты, некоторые методы диагностирования и т.п. В случае отнесения законодателем отдельных видов медицинских услуг к деятельности, создающей повышенную опасность для окружающих, медицинское учреждение должно нести гражданско-правовую ответственность как владелец источника повышенной опасности на основании ст. 1079 ГК РФ.
Фактическим основанием ответственности медицинского учреждения - врача является вред, причиненный жизни и здоровью пациента. Помимо вреда как основания возникновения деликтного обязательства закон определяет условия наступления деликтной ответственности медицинского учреждения - врача: противоправность поведения непосредственного причинителя вреда в форме неисполнения или ненадлежащего исполнения медицинским работником профессиональных обязанностей; причинная связь между вредом и противоправным поведением (ненадлежащим лечением и вредом здоровью); правовая связь в форме трудовых отношений медицинского работника, причинившего вред, с медицинским учреждением.
Рассмотрим условия наступления деликтной ответственности медицинского учреждения - врача.
Противоправность поведения непосредственного причинителя вреда в форме неисполнения или ненадлежащего исполнения медицинским работником профессиональных обязанностей. Применительно к субъектам, оказывающим медицинскую услугу, признаки противоправных действий заключаются в следующем: совершение деяний, не отвечающих полностью или частично официальным требованиям (закону, инструкциям и т.д.); несоответствие медицинской услуги стандарту, условиям договора или обычно предъявляемым требованиям.
Для оценки действий (бездействия) работников медицинского учреждения или врача как противоправных исходным моментом является анализ объема и содержание их обязанностей, предусмотренных применительно к тому или иному медицинскому случаю.
В соответствии с п. п. 1, 3 ст. 1064 ГК РФ причинение вреда личности или имуществу гражданина считается противоправным, пока не доказано обратное, т.е. его причинение правомерными действиями. Обязанность по доказыванию правомерности своих действий, повлекших причинение вреда здоровью пациента, возлагается на медицинское учреждение - врача.
Причинная связь между вредом и противоправным поведением (ненадлежащим лечением и вредом здоровью). Установление причинной связи идет в ретроспективном плане, т.е. от следствия к причине. В одних случаях расстройство здоровья или смерть пациента является прямым последствием ненадлежащей медицинской услуги (повреждение органа при операции, применение недопустимых для данного пациента медикаментов и т.д.), в других - непрофессиональные действия медицинского работника, например отказ в госпитализации, усугубили неблагоприятное течение заболевания, чем причиняется вред здоровью. Причинная связь может быть очевидной (как уже отмечалось, повреждение органа пациента при операции), таки неочевидной, когда неблагоприятный результат не следует непосредственно после неправомерных действий, или порождает целый ряд отрицательных факторов, усложняющих оценку состояния здоровья пациента. В этом случае оценку причинения вреда и причинную связь с противоправным поведением медицинского работника определяет эксперт.
Вина причинителя вреда (медицинского учреждения - врача). В гражданском праве под виной понимаются "непринятие правонарушителем всех возможных мер по устранению неблагоприятных последствий своего поведения, необходимых при той степени заботливости и осмотрительности, которая требовалась от него по характеру лежащих на нем обязанностей и конкретным условиям гражданского оборота". Ответственность по неисполненным или исполненным ненадлежащим образом обязательствам медицинское учреждение несет, как правило, при наличии вины. При осуществлении медицинской деятельности медицинский работник является субъектом оказания медицинской услуги, а учреждение, с которым он связан трудовыми отношениями, - субъектом ее предоставления. Неблагоприятные для здоровья пациента последствия непрофессиональных действий медицинского работника влекут как его персональную ответственность, так и имущественную ответственность учреждения, в котором он работает.
Традиционно к участникам гражданских правоотношений применяются равные по объему меры ответственности на одинаковых условиях (что вытекает из принципа юридического равенства сторон). Вместе с тем необходимо учитывать и то обстоятельство, что в некоторых предусмотренных законом случаях законодатель, руководствуясь правилами охраны интересов более слабой стороны в гражданских правоотношениях, предусматривает различные варианты решения вопроса об ответственности в зависимости от того, о какой именно стороне идет речь.
Современное гражданское право характеризуется стремлением защитить слабую сторону - потребителя медицинских услуг - гражданина за счет создания специального правового режима участия его в договорных отношениях.
Основными документами, составляющими нормативную правовую базу, определяющую имущественную ответственность за совершение медицинским персоналом профессиональных правонарушений, являются: Гражданский кодекс РФ, Закон РФ "О защите прав потребителей", Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями.
В соответствии со ст. ст. 1095 - 1096 ГК РФ вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина-потребителя вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации об услуге, подлежит возмещению лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от его вины и от того, состоял ли потерпевший с ним в договорных отношениях или нет. Как следует из ст. 1098 ГК РФ, исполнитель услуги освобождается от ответственности в случае, если докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил пользованиями результатами работы, услуги.
Вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, подлежит возмещению, если он возник в течение установленного срока пользования услугой или работой, а если такой срок не установлен, то в течение десяти лет со дня производства услуги или работы. Независимо от времени причинения вред подлежит возмещению, если в нарушение требований закона срок годности или срок службы не установлен; лицо, которому была выполнена работа или оказана услуга, не было предупреждено о необходимых действиях по истечении срока годности или срока службы и возможных последствиях при невыполнении указанных действий либо ему не была предоставлена полная и достоверная информация о товаре (работе, услуге) (ст. 1097 ГК РФ).
Согласно ст. 66 Основ законодательства об охране здоровья граждан в случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством РФ. В ст. 68 этого же закона отмечено, что в случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с ч. 1 ст. 66 Основ. Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ.
В Правилах предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями закреплено положение, что медицинские учреждения несут ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью или жизни потребителя. Претензии и споры, возникшие между потребителем и медицинским учреждением, разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации. Медицинское учреждение освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
Следует также отметить, что на потребителей и исполнителей платных медицинских услуг распространяется действие Закона "О защите прав потребителей". Так, ст. ст. 12 - 17 данного Закона подробно раскрывают ответственность исполнителя услуг за ненадлежащую информацию об услуге, об исполнителе услуги, за нарушение прав пациентов как потребителей в случае причинения последним имущественного или морального вреда из-за некачественного оказания услуги или из-за недействительности условий договора, ущемляющих права потребителей, установленных нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Если потребителю при заключении договора не предоставлена возможность незамедлительно получить информацию об услуге, он вправе потребовать от исполнителя возмещения убытков, причиненных необоснованным уклонением от заключения договора, а если договор заключен, в разумный срок отказаться от его исполнения и потребовать возврата уплаченной за товар суммы и возмещения других убытков. При отказе от исполнения договора потребитель обязан возвратить товар (результат работы, услуги, если это возможно по их характеру) исполнителю. Исполнитель, не предоставивший потребителю полной и достоверной информации об услуге, несет ответственность, предусмотренную п. 1 ст. 29 Закона "О защите прав потребителей", за недостатки услуги, возникшие после его передачи потребителю вследствие отсутствия у него такой информации. При причинении вреда жизни, здоровью и имуществу потребителя вследствие непредоставления ему полной и достоверной информации об оказываемой услуге потребитель вправе потребовать возмещения такого вреда в порядке, предусмотренном ст. 14 настоящего Закона, как за вред, причиненный вследствие недостатка оказанной услуги или выполненной работы, включая полное возмещение убытков (ст. 12 Закона "О защите прав потребителей").
Следует заметить, что при этом действует правовая презумпция, согласно которой предполагается отсутствие у потребителя специальных знаний относительно свойств и характеристик услуги, и бремя опровержения презумпции лежит на исполнителе услуги, который вправе доказывать, что заказчик-пациент знал о свойствах и характеристиках предстоящей услуги, поскольку ему была предоставлена соответствующая информация.
В соответствии со ст. 13 Закона "О защите прав потребителей" за нарушение прав потребителей исполнитель несет ответственность, предусмотренную Законом или договором. Убытки, причиненные потребителю, подлежат возмещению в полной сумме сверх неустойки (пени), установленной настоящим Законом или договором. Уплата неустойки (пени) и возмещение убытков не освобождают исполнителя услуги от исполнения возложенных на него обязательств в натуре перед потребителем. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение обязательств или за ненадлежащее исполнение обязательств, если докажет, что неисполнение обязательств или их ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным Законом. Требования потребителя об уплате неустойки (пени), предусмотренной Законом или договором, подлежат удовлетворению исполнителем в добровольном порядке. При удовлетворении судом требований потребителя, установленных Законом, суд взыскивает с исполнителя за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.
Согласно ст. 14 Закона "О защите прав потребителей" вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие конструктивных, производственных, рецептурных или иных недостатков услуги, подлежит возмещению в полном объеме. Право требовать возмещения вреда, причиненного вследствие недостатков работы или услуги, признается за любым потерпевшим независимо от того, состоял ли он в договорных отношениях с исполнителем или нет. Вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя, подлежит возмещению, если он причинен в течение установленного срока службы или срока годности работы. Вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, подлежит возмещению исполнителем. Исполнитель несет ответственность за вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя в связи с использованием материалов, оборудования, инструментов и иных средств, необходимых для оказания услуг, независимо от того, позволял уровень научных и технических знаний выявить их особые свойства или нет. Исполнитель освобождается от ответственности, если докажет, что вред причинен вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил использования услуги.
В связи с изложенным можно сделать вывод о распространении этой нормы на некачественное оказание медицинской услуги, причинившей вред жизни и здоровью пациента, при этом исполнитель медицинской услуги несет ответственность за некачественное, ненадлежащее выполнение своих договорных обязанностей по оказанию возмездных медицинских услуг независимо от его вины, за исключением случаев невозможности исполнения обязательства вследствие непреодолимой силы.
В последние годы пользуется наибольшим спросом и активно развивается страхование ответственности медицинских учреждений и частнопрактикующих врачей. Ранее действовавшие Основы законодательства об охране здоровья граждан в п. 7 ст. 63 предусматривали право медицинских работников на страхование профессиональной ошибки, не связанной с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей, в результате которых причинен вред жизни или здоровью гражданина. Оказание медицинских услуг всегда связано для врача с риском возложения на него ответственности в случае, если лечение не привело к желаемому для пациента результату. Необходимо отметить, что процессу лечения предшествует диагностика и консультирование пациента. Результат консультации для пациента зачастую является решающим для принятия им решения на тот или иной метод лечения (операционное вмешательство и т.д.). Эта проблема в настоящее время остро ощущается представителями отдельных профессий в сфере медицинских услуг, что заставляет их искать способы и методы разрешения конфликтов. Так, предметом договора страхования профессиональной ответственности в соответствии с Примерным договором страховой компании "Альфа-страхование" (Санкт-Петербургский филиал) является предоставление страховой защиты страхователю, а объектом страхования по договору страхования профессиональной ответственности медицинских работников - физический ущерб, возникший в результате непреднамеренной ошибки врача.
Вышеизложенное свидетельствует, что исходя из сложившейся практики, а также научных подходов страхование профессиональной ответственности является наиболее оптимальным механизмом обеспечения исполнения обязательства и как один из видов страхования гражданской ответственности применим к страхованию лиц, занимающихся медицинской деятельностью. В свою очередь, страхование ответственности будет одним из наиболее эффективных способов контроля качества медицинских услуг наряду или в качестве альтернативы сертификации, лицензированию и т.д.

Учитывая последние тенденции, развития системы здравоохранения, все большее значение имеют знания, каждого кто обращается в медицинские учреждения, своих прав как потребителя . За последние несколько лет, значительно возросло число исков и жалоб, на некачественно оказанные медицинские услуги, низкий уровень лечения, и прочие недостатки, некоторые из которых могут привести к серьёзным последствиям. Именно поэтому вы должны четко осознавать свои права как потребителя, обращаясь в любое медицинское учреждение , по крайней мере, это не будет лишним.

В данной статье будут рассмотренные наиболее сложные вопросы, возникающие у каждого человека, в процессе зашиты и реализации своих прав как потребителя при обращении в любое медицинское учреждение.

И для начала стоит ознакомиться с законодательством, которое регулирует данный вид правоотношений:

· Первым в списке у нас идет Закон РФ "О защите прав потребителей" от 07.02.1992, которой в дальнейшем будет именоваться просто Закон. Именно этот закон является основным при отстаивании ваших прав;

· Следующим является Закон РФ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" 29.11.2010;

· Ну и последними по списку, но не по значению идут «Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» от 03.10.2012 утвержденные правительством РФ. Этот нормативный акт пришёл на смену старым Правилам, которые были приняты еще в 1996 году, успев при этом значительно устареть за прошедшее время.

Руководствуясь п. 2 Правил можно сделать вывод что, платными медицинскими услугами являются возмездные услуги, предоставляемые физическому лицу медицинской организацией на основании договора. В подобном договоре в обязательном порядке должны быть указаны следующие условия:

· Тип медицинских услуг, которые будут предоставляться физическому лицу;

· Стоимость оказываемых лицу услуг (указывается в рублях);

· Период времени в течение, которого подобные услуги будут, оказывается;

· Также особое место в данном договоре отводится исполнителю, то есть медицинскому учреждению, и помимо стандартного для договора указания наименования организации также должен присутствовать и номер лицензии на осуществление медицинской деятельности.

В ст. 4 Закона говорится, что каждый человек имеет право на качественно оказанные медицинские услуги. Все в той же статье говорится, что качество предоставляемых услуг или товаров должно соответствовать договору, и благодаря новым правилам мы имеем четкие критерии качества. Также стоит заметить, что в ст.16 п. «и» Правил предусмотрена возможность внесения дополнительных условий в договор, что делает жизнь заинтересованных сторон намного легче. Если же вы боитесь остаться в неведенье, то не стоит беспокоиться, поскольку в соответствии с разделом III Правил (ст. 11-15) вы можете получить практически любую информацию. В частности в свободном доступе находится следующая информация:

· Наименования лица предоставляющего медицинские услуги, а также его местонахождение;

· Данные о лицензии позволяющей заниматься медицинской деятельностью;

· Сведения о предоставляемых лицом медицинских услугах, в частности их форма порядок и условия предоставления, а также стоимость, которая указывается в рублях;

· Данные о медицинских работниках, которые будут принимать непосредственное участие в предоставление вам медицинских услуг, в особенности это касается уровня их квалификации и образования;

· График работы, как отдельного работника, так и всей медицинской организации в целом;

· Адресные и контактные данные органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и ТО Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

В случае если вы захотите ознакомиться с учредительными документами или лицензией медицинской организации предоставляющей платные услуги достаточно просто попросить.

Ну и в случае если вы все же решитесь заключить Договор, то вам удастся ознакомиться со следующими данными:

· Порядок, а также стандарты оказания платной медицинской помощи;

· Сведения о конкретном работнике, который и будет заниматься вами;

· Информация о медицинской помощи, которая будет оказываться в соответствии с договором, включая, ожидаемый результат, а также возможные риски;

· Любая дополнительная информация, которая может касаться предмета договора.

Не стоит переживать, что вы не сможете понять предоставленные сведения, поскольку в соответствии с ст. 14 Правил, исполнитель обязан предоставить вам эту информацию в доступной форме.

Также хотелось бы отметить, что прежде чем заключить договор исполнитель обязан уведомить вас о возможных последствиях при несоблюдении указаний медицинских работников.

Хотелось бы сказать несколько слов о самом договоре и порядке его заключения. Не стоит торопиться с принятием всех условий, которые будет предлагать вам исполнитель, постарайтесь как можно внимательнее изучить предоставленный вам договор, прежде чем его подписывать. В случае если у вас возникли сомнения в отношении некоторых пунктов, проконсультируйтесь с юристом . Помните многие медицинские учреждения, составляют договора о предоставлении платных медицинских услуг таким образом, что бы максимально ограничить вас в плане защиты своих нарушенных прав.

В процессе лечения старайтесь сохранять любые документы, это может сильно помочь в судебном разбирательстве. Выбирая адвоката для защиты своих нарушенных прав, отдавайте предпочтение юристам, которые специализируются на гражданских делах .

Лучшим вариантом, конечно, будет адвокат, занимающийся исключительно подобными делами , вот только на данный момент не так уж и много юристов, хорошо разбирающихся в медицинском праве.

Будьте максимально внимательны при заключении данного договора, поскольку на кону может стоять ваша жизнь.

Размещен: 26.08.2014 г.

ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Порядок предоставления платных медицинских услуг регулируется Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» (далее Правила), ФЗ РФ от 21.11.2011г. №323 «Об Основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Законом РФ от 07.02.1992г. № 2300-1 «О защите прав потребителей».

Платные медицинские услуги представляют собой дополнение к законодательно гарантированному объему бесплатной медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и утверждаемых на ее основе соответствующих территориальных программ в субъектах РФ. В соответствии с данными программами гражданам РФ бесплатно предоставляется скорая медицинская помощь, амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь (при острых заболеваниях, отравлениях, травмах и т.п.). При заключении договора исполнитель медицинских услуг должен представить потребителю информацию о возможности получения соответствующих видов бесплатной медицинской помощи.
Согласно п.7 Правил медицинские организации вправе предоставлять на платной основе такие виды медицинских услуг, как индивидуальный медицинский пост в стационаре; применение для лечения лекарств, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; применение медицинских изделий и лечебного питания, не предусмотренных стандартами медпомощи; анонимное оказание медуслуг. Платно оказываются медуслуги иностранным гражданам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию. Также взимается плата при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг (кроме случаев оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме).
Платные медицинские услуги предоставляются только при наличии информированного добровольного согласия потребителя.

Чтобы избежать нарушений в указанной сфере, потребителю необходимо знать:
Предоставление платных медицинских услуг осуществляется при обязательном наличии у медицинского учреждения лицензии на каждый вид деятельности (ст. 12 ФЗ от 04.05.2011г. №99 «О лицензировании отдельных видов деятельности»).
Исполнитель медицинских услуг обязан предоставить потребителю следующую информацию:

A) наименование юридического лица; адрес места нахождения, данные документа о внесении сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц (ЕГРЮЛ) с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

Б) фамилия, имя и отчество (для индивидуального предпринимателя); адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности; данные документа о внесении сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП), с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

В) сведения о лицензии (номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа);

Г) перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;

Д) сведения о медицинских работниках, предоставляющих платные медицинские услуги, об уровне их профессионального образования и квалификации;

Ж) режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, предоставляющих платные медицинские услуги;

З) адреса и телефоны контролирующих органов (департамента здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека).

Порядок определения цен на платные медуслуги для медицинских организаций, являющихся бюджетными и казенными государственными учреждениями, устанавливают их органы - учредители. Медицинские организации иных организационно-правовых форм (ООО, ЗАО и т.п.) определяют цены на медуслуги самостоятельно.

Вся вышеуказанная информация размещается на сайте медицинской организации в сети "Интернет” и на информационном стенде (стойке). Информационный стенд располагается в доступном для посетителей месте и оформляется таким образом, чтобы можно было свободно ознакомиться с размещенной на нем информацией.

Обращаем внимание! Согласно п.13 Правил потребитель вправе потребовать для ознакомления:

А) копию учредительного документа медицинской организации; копию свидетельства о государственной регистрации (для индивидуального предпринимателя);
б) копию лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня работ (услуг).

Порядок и условия заключения договора
При предоставлении платных медицинских услуг между исполнителем и потребителем должен быть заключен договор в письменной форме в двух экземплярах.

Договор должен содержать:
а) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;
б) стоимость медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;
в) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;
ж) ответственность сторон за невыполнение условий договора.

В договоре также должны быть указаны следующие данные:

Сведения об исполнителе – юридическом лице или индивидуальном предпринимателе; реквизиты лицензии;
сведения о потребителе (фамилия, имя и отчество, место жительства, телефон);

Порядок изменения и расторжения договора; а также иные условия, определяемые по соглашению сторон.

На предоставление платных медицинских услуг по требованию потребителя может быть составлена смета, выступающая неотъемлемой частью договора.
При предоставлении платных медицинских услуг, исполнитель не вправе без согласия потребителя предоставлять ему дополнительные медицинские услуги на возмездной основе. Отметим, что в случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие услуги оказываются без взимания платы.

При заключении договора потребителю по его требованию должна быть предоставлена информация о порядке оказания медицинской помощи, о конкретном медицинском работнике, оказывающем медуслугу, о возможных рисках и последствиях, а также ожидаемых результатах оказания медицинской помощи.

До заключения договора исполнитель в письменной форме уведомляет потребителя о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

После получения платных медицинских услуг потребителю выдаются медицинские документы (выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья (п. 24 Правил).

Потребителю также должен быть выдан документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция и т.п.).

Потребитель вправе после заключения договора отказаться от получения медицинских услуг, при условии оплаты исполнителю фактически понесенных расходов, связанных с исполнением обязательств по договору.

Ответственность исполнителя при предоставлении платных медицинских услуг

При неисполнении либо ненадлежащем исполнении обязательств по договору потребителю следует обратиться к исполнителю с письменной претензией с указанием одного из требований, предусмотренных ст. 29 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», а именно: безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги; соответствующего уменьшения цены оказанной услуги; повторного выполнения работы; возмещения понесенных расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами.

Согласно ст. 14 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» вред, причиненный жизни или здоровью потребителя в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению исполнителем в полном объеме.

Потребитель в случае нарушения его прав при предоставлении платных медицинских услуг может обратиться с письменной жалобой в:

Департамент здравоохранения г. Москвы (контроль качества и безопасности предоставляемых медицинских услуг);
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по г. Москве и Московской области (контроль качества и безопасности медицинской деятельности объектов федерального значения);
Управление Роспотребнадзора по г. Москве (территориальные отделы в административных округах) (контроль за соблюдением прав потребителей на достоверную информацию о предоставляемых платных медицинских услугах).