Паспортизация врачебных участков в советское время. Документация участковой медсестры

Приложение N 1. Положение об организации деятельности врача-терапевта участкового Приложение N 2. Учетная форма N 030/у-тер "Паспорт врачебного участка (терапевтического)"

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 7 декабря 2005 г. N 765
"Об организации деятельности врача-терапевта участкового"

В соответствии с подпунктом 5.2.11. пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162), и в целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи населению приказываю:

2. Департаменту развития медицинской помощи и курортного дела (Р.А. Хальфин) разработать инструкцию по заполнению учетной формы N 030/у-тер "Паспорт врачебного участка (терапевтического)" в срок до 1 апреля 2006 г.

3. Департаменту трудовых отношений и государственной гражданской службы (Сафонов А.Л.) и Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования (Н.Н. Володин) разработать квалификационные требования врача-терапевта участкового в срок до 1 июня 2006 г.

4. Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования (Н.Н. Володин) пересмотреть программы переподготовки и повышения квалификации врача-терапевта участкового в срок до 1 июня 2006 г.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра В.И. Стародубова.

Утверждено Положение об организации деятельности врача-терапевта участкового. Согласно Положению, на должность участкового врача-терапевта назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и сертификат специалиста по специальности "Терапия".

Установлено, что участковый врач-терапевт осуществляет деятельность по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения: поликлиниках; амбулаториях; стационарно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения; других лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.

Положением на участкового врача-терапевта возложены обязанности по: формированию врачебного (терапевтического) участка из прикрепленного к нему населения; осуществлению профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости; организации и проведению диагностики и лечения; оказанию неотложной медицинской помощи; проведению противоэпидемических мероприятий и иммунопрофилактики; проведению экспертизы временной нетрудоспособности и многие другие.

Во исполнение приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.01.2005 № 84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)», от 07.12.2005 №765 «Об организации деятельности врача-терапевта участкового», в рамках своих полномочий

П Р И К А З Ы В А Ю:

1. 
   Утвердить:
   1. 
      инструкцию по заполнению учетной формы № 030/у-ВОП «Паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики» (Приложение 1);
   2. 
      инструкцию по заполнению учетной формы № 030/у-тер «Паспорт врачебного участка (терапевтического)» (Приложение 2).
2. 
   Главным врачам медицинских организаций, имеющих приписное население, руководствоваться настоящим приказом при ведении медицинской документации.
3. 
   Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника департамента по лечебно-профилактической работе О.С.Кобякову.

Н.Я. Несветайло

Приложение 2 к приказу

Департамента здравоохранения

От 24.07.07 № 385

ИНСТРУКЦИЯ: Особенности статистического учета при заполнении

учетной формы № 030/у – тер.,

« Паспорт врачебного участка (терапевтического)»

(утверждена приказом МЗСР РФ № 765 от 07.12.2005 г.)

Паспорт врачебного участка является учетной формой, обязательной для заполнения на терапевтическом участке. На конец отчетного года паспорт заверяется участковым врачом и направляется в Оргметодотдел (кабинет статистики).

В паспорте отражается общая численность прикрепленного населения, половозраст-ная структура, социальный статус.

Особое внимание уделяется распределению населения с учетом групп риска (употребление алкоголя, наркотиков, курение).

Выделены основные группы населения, имеющие заболевания социального характера.

На основании сведений паспорта проводится оценка эффективности деятельности участкового врача – терапевта и состояния здоровья прикрепленного населения. Данные паспорта используются для оперативного и стратегического планирования деятельности медицинского учреждения, для формирования муниципального заказа на оказание специализированной, амбулаторно-поликлинической, высокотехнологичной медицинской помощи, использования стационарозамещающих технологий.

К паспорту прилагается отчет участкового терапевта о работе за истекший год, с анализом показателей здоровья прикрепленного населения, расчетом показателей эффективности и качества оказания медицинской помощи, а также предложения по совершенствованию оказания медицинской помощи с целью улучшения здоровья прикрепленного населения.

Численность прикрепленного населения терапевтического участка указывается по состоянию на 1 января текущего года.

Примечание

При заполнении паспорта необходимо иметь в виду, что «статистический» возраст жителя, на дату заполнения учетного документа, считается – полных лет - 11 месяцев, 28 дней.

Например: 60 лет и более – это выборка по факту – от 59 лет 11 месяцев, 28 дней и более;

Фактическая выборка от 59 лет до 59 лет 11 месяцев 27 дней – соответствует возрасту 59 лет;

Старше трудоспособного возраста :

Мужчины – 60 лет и старше;

Женщины – 55 лет и старше

! Обращаем ваше внимание на то, что население трудоспособного возраста или нетрудоспособного может иметь социальный статус как работающих, так и не работающих;

! Все данные для характеристики прикрепленного населения могут быть заполнены из паспортной части Талона амбулаторного пациента (ИСКУС – информационная система комплексного учета и статистики).

! Особое внимание необходимо уделить правильному ведению диспансерного учета пациентов. Региональная льгота должна быть указана в блоке «Диспансеризация » т.е. все региональные льготники должны быть взяты на диспансерный учет , даже если у них есть еще и федеральная льгота.

Федеральная льгота указывается в паспортной части Талона, региональная в диспансерном учете.

Федеральная льгота является ведущей при выписке рецепта по ДЛО.

Таблица 1000. Характеристика прикрепленного к врачебному (терапевтическому) участку населения

Графа 3 =,
Графа 4 =, > гр.8+9+10 разность предусматривает другие федеральные льготы

Графы 11, 12,13,14,15 «Место работы по видам экономической деятельности (ОКВЭД)» указываются работающие в бюджетной сфере по кодам: M80- Образование, N85.1-85.14- Здравоохранение, O92 -Организации отдыха и культуры, K73 – Научно-исследовательские учреждения.

Информация необходима для планирования объемов проведения дополнительной диспансеризации, а также анализа результатов.

Строка 1= стр.2+3

Строка 4= стр.5+6

Строка 1- строка 4 = численность населения нетрудоспособного возраста.

Строка 2 – строка 5 = мужчины нетрудоспособного возраста.

Строка 3- строка 6 = женщины нетрудоспособного возраста.

Строка7= строка 8+9 Сведения о численности населения 60 лет и старше используются для оценки эффективности работы врача- терапевта.

Строка 10= строка 11+12 Работающие указываются по статусу (возраст не имеет значения) по состоянию на дату заполнения паспорта.

Строка 13= строка 14+15

Строка 10+13= Строка1 Всего прикрепленного населения

Строка 11+ 14 = Строка 2 Всего мужчин на участке

Строка 12+15 = Строка 3 Всего женщин на участке

Строка 16 = строка 17+18 Всего пенсионеров включает

Пенсионеров по возрасту и по

Социальному статусу

(независимо от возраста)

Строка 1- строка 4 =,
по социальному статусу (северный стаж,

Льготный пенсионный стаж, работа во

Вредных условиях и т.д.)

Строка 2- строка 5 =,
Строка 3- строка 6 =,

! Внимание. Контроль количества пенсионеров на участке необходимо проводить взаимодействуя с отделениями социальной защиты населения и пенсионным фондом, что входит в положение о работе врача-терапевта.

Строка 19 = строка 20 + 21 Производственная вредность

С 22 строки предусмотрена характеристика прикрепленного населения по социально значимым заболеваниям.

Сведения необходимо получить, взаимодействуя с областными службами: наркология, туберкулез, онкология. Эти заболевания должны быть зарегистрированы по месту жительства и включены в паспорт участка, при этом консультации и лечение этой категории больных осуществляют соответствующие диспансеры.

Сведения о злоупотреблении курением, алкоголем необходимо получить из наркологического диспансера (алкоголь) и опроса (анкетирования) прикрепленного населения.

Полученные данные могут быть включены Талон и зарегистрированы на общих основаниях.

Строка22 = строка 23+24 Злоупотребление алкоголем

Строка 22
Строка 23
Строка 24

Строка 25 = строка 26+27 злоупотребление курением

Строка 25
Строка 26
Строка 27

Строка 28 = строка29+30 злоупотребление наркотиками

Строка 28

Строка 29
Строка 30
Строка 31 = строка 32+33 заболевания туберкулезом

Строка 34= строка 35+36 заболевания злокачественными

Новообразованиями

Строка 37 = строка 38+39 сахарный диабет

Строка 40 = строка 41+42 заболевания сердечно-сосудистой

Строка 43 = строка 44+45 заболевания опорно-двигательного

Аппарата

Таблица 1100. Состояние здоровья и результаты лечения прикрепленного населения к врачебному (терапевтическому) участку населения

Строка 1 = строка 2+5

Строка 2 = строка 3+ 4

Строка 5 = строка6+7

Графа 3 «Состоит под диспансерным наблюдением (человек) » Всего – учитываются лица (независимо от количества заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению) один раз.

Разность между графой 3 и 4 отражает количество хронических больных, взятых на диспансерной учет.

В графе 5-9 показываются больные, нуждающиеся в различных видах лечения и динамического наблюдения в течении отчетного года. Лицо показывается один раз по состоянию на 1 января текущего года.

Сумма граф 5+6+7+8+9 = графе 3

Графа 10-14 заполняются на конец отчетного года. Диспансерный больной, получивший соответствующее лечение или динамическое наблюдение показывается (независимо от того, сколько раз он был пролечен (наблюдался) амбулаторно, был госпитализирован) один раз.

Эффективность показателей деятельности участкового врача необходимо рассчитывать по отношению количества лиц получивших лечение (графа 10-14) от нуждающихся в лечении (графа 5-9).

Например, нуждалось в амбулаторном лечении – 150 человек, пролечено – 140, % охвата – 93,3% (140/150*100).

Таблица 1200 Прочие показатели

Строка1= строка 2 + 5

Строка 2= строка 3+ 4

Строка 5= строка 6+7

Графа 15-19 – отражает деятельность медицинского учреждения по обслуживанию прикрепленного населения.

Графа 15 – показывается число лиц, которым сделаны прививки (Национальный календарь прививок, дополнительная иммунизация по национальному проекту «Здоровье»).

Основание для заполнения: медицинская карта амбулаторного больного ф.№ 025/у-87, № 025/у-04, Карта профилактических прививок № 063/у, Сертификат профилактических прививок форма № 156/у – 93.

Графа 16,17,18 заполняется на основании деятельности соответствующих кабинетов вспомогательных отделений, учетная единица которых «анализ», «исследование»,«процедура».

Например : отпущено физиотерапевтических процедур, выполнено исследований узи, выполнено рентгенологических профилактических исследований и т.д.

Сведения о деятельности вспомогательных кабинетов, отделений по итогам года показываются в отчетной форме №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении ». Сведения показываются независимо от того, каким специалистом было сделано назначение – участковым терапевтом, неврологом, хирургом или другим узким специалистом.

! Внимание. С учетом вышеизложенного необходимо организовать учет деятельности вспомогательных отделений и кабинетов по участкам и по возрасту. Рекомендовано использовать для этого Талон амбулаторного пациента (медицинская услуга).

В число консультаций включаются все посещения к узким специалистам по направлению участкового врача - лечебно-консультативные, диагностические т.е. по заболеванию, в том числе диспансерной группы больных.

Графа 20 включает все вызовы скорой медицинской помощи. Разность между графой 20 и графой 21 включает число лиц, которым оказана скорая помощь при выездах без госпитализации. Следовательно, в учетной форме № 031/у (Книга записи вызовов на дом) должны быть отражены визиты на дом участкового терапевта к этим больным.

Сведения в поликлинику поступают со Станции скорой медицинской помощи.

Графа 22 = графе 7 Инвалидность прикрепленного населения.

Графа 23 – показать первичный выход на инвалидность в отчетном году.

Графа 24 – включает все случаи смерти (стационар, дом, другое место).

Межгодовой контроль.

При заполнении паспорта необходимо учитывать межгодовой баланс в табл.1000.

Строка 1, графа 3 отчетного года = строка 1, графа 3 предыдущего года + прикрепившиеся в текущем году – открепившиеся в текущем году (в том числе умершие).

Строка 1, графа 4,5,6 отчетного года = строка 1 . графа 4,5,6 предыдущего года + вновь присвоенная льгота(в том числе в связи со сменой категории льготы) – снятие льготы (в том числе в связи со сменой категории льготы).

Строка 1, графа 7 отчетного года = строка1, графа7 предыдущего года + вновь признанные инвалидами + прикрепившиеся пациенты, имеющие статус инвалид – снятие инвалидности – открепившиеся инвалиды (в том числе умершие).

Паспорт заполняется в двух экземплярах, один направляется в оргметодотдел (кабинет статистики).

Паспорт хранится в учреждении в течении 3 лет, затем передается в архив.

НОРМАТИВНАЯ БАЗА 1. ПРИКАЗЫ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ ОТ N 102 "О ПАСПОРТЕ ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА (ПЕДИАТРИЧЕСКОГО)" (ВМЕСТЕ С "ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 030/У-ПЕД "ПАСПОРТ ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА (ПЕДИАТРИЧЕСКОГО)")

2.ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ от N 385 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ПАСПОРТА ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА УЧАСТКОВОГО ВРАЧА ТЕРАПЕВТА"

ОСНОВНЫЕ ДЕФЕКТЫ Паспорт врачебного участка заполняется всего один раз и «навсегда» Паспорт врачебного участка в заполняется конце текущего года, по факту выполненных работ В паспорте врачебного участка не заполняются графы, на основании которых ЛПУ проводит планирование своей деятельности

Министерство здравоохранения Медицинская документация и социального развития Учетная форма N 030/у-тер Российской Федерации _____________________________________ (наименование медицинского учреждения) Утверждена Приказом Минздравсоцразвития России _____________________________________ от 7 декабря 2005 г. N 765 (адрес) ПАСПОРТ ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА (ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО) I. Характеристика врачебного терапевтического участка: численность прикрепленного населения _____________________ человек местонахождение: сельская местность _______________________________________________ (название населенного пункта) городская местность ______________________________________________ (название населенного пункта)

II. Характеристика прикрепленного к врачебному (терапевтическому) участку населения N 1000 состав прикрепленног о к врачебному (терапевтическ ому) участку населения по возрасту и полу стр оки Всего (челов ек) Из них Место работы по видам экономической деятельности (ЭКВД) имеют льготную категориюинвалиды феде- ральну ю Суб ъект а Фед е раци и муни ципа льную Всег о 1 группы 2 группы 3 группы Взрослое население (18 лет и старше) - всего1. мужчины2. женщины3. в том числе: трудоспособног о возраста - всего4. мужчины5. женщины6. 60 лет и старше - всего7. мужчины8.

Возрастной состав прикрепленного к врачебному (терапевтическому) участку населения стро ки Состоит под диспансерным наблюдением (человек) Нуждалось в лечении на начало отчетного года (человек) Из числа нуждающихся получили лечение (человек) всего в т. ч. взято на учет в отчетно м году амбу лато- рном ста- цио- нар- ном высоко- техно- логиче- ской медици -нской помощ и (ВТМП) в дне в- ном ста- цио - нар е сана -тор- но- куро - ртно м амб у- лат о- рно м ста - цио - нар - но м высоко -техно- логиче -ской медиц и- нской помощ и (ВТМП) в дне в- ном ста- цио- нар е сана- тор- но- куро- ртно м Всего1. В том числе: трудоспособного возраста2. мужчины3. женщины4. нетрудоспособного возраста5. мужчины6. женщины7. III. Состояние здоровья и результаты лечения прикрепленного к врачебному (терапевтическому) участку населения Т.1100

III. Состояние здоровья и результаты лечения прикрепленного к врачебному (терапевтическому) участку населения Т.1200 Возрастной состав прикрепленного к врачебному (терапевтическо му) участку населения стр оки число проведенных мероприятий (ед.) Число лиц, которым оказана скорая медицинск ая помощь при выездах (человек) в т.ч. Нап рав лен о в ста цио нар выход на инвалидность (человек) Число умерших (человек) привив ок анализ ов иссл едов ани й проц едур консу льтац ийВсего в т.ч. в отчетн ом годувсего в т.ч. на дому Всего1. В том числе: трудоспособного возраста2. мужчины3. женщины4. нетрудоспособн ого возраста5. мужчины6. женщины7.

ДЛЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ Оптимизация информационно- аналитического обеспечения является хотя и важной, но только лишь предпосылкой для повышения эффективности управления Если у руководителей не сформировано потребности в такой информации, или она не используется для принятия и оценки эффективности решений, то и управленческий цикл оказывается незавершенным и безрезультатным

Приложение 12

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 22.11.2004 N 255

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 030-П/У

"ПАСПОРТ ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО

НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ"

"Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" (далее - Паспорт) предназначен для получения информации о наличии на врачебном участке граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг и обеспечение их необходимой бесплатной медицинской помощью, лекарственными средствами в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, санаторно-курортным и восстановительным лечением.

Паспорт дает возможность учесть, оценить и проанализировать обоснованность назначений лекарственных средств в соответствии с проводимыми лечебно-профилактическими мероприятиями, а также проследить за своевременностью их получения.

Паспорт составляется каждым участковым врачом (терапевтом, педиатром), врачом общей практики (семейным врачом) на основании Федерального регистра граждан, имеющих соответствующую категорию льготы на получение набора социальных услуг, "Медицинской карты амбулаторного больного" (учетная форма N 025/у-04) и "Истории развития ребенка" (учетная форма N 112/у).

С 1 по 11 графы Паспорта заполняются врачом, ведущим диспансерное наблюдение за данными категориями граждан, 1 раз в квартал, по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным периодом.

Форма заполняется на пациентов, получивших лечение в отчетном периоде.

Если пациент несколько раз обращался по одному и тому же заболеванию, то сведения в Паспорте показываются по одной строке (число посещений, выписано и получено лекарственных средств, их стоимость, выдана путевка на санаторно-курортное лечение, направление на восстановительное лечение). В графе 11 "посещения" проставляется число посещений суммарно по состоянию за весь отчетный период.

Если пациент получал помощь по различным заболеваниям, то в Паспорте указываются данные по каждой нозологической форме отдельной строкой.

Если пациент начал получать лечение в одном отчетном периоде и окончил лечение в другом периоде, то все сведения показываются в том периоде, в котором оканчивается лечение.

Графы с 12 по 19 заполняются в организационно-методическом кабинете (ОМК).

Графы 12 и 13 - "выписано (наименование ЛС, дозировка, N и серия рецепта)" - заполняются на основании "Медицинской карты амбулаторного больного" или "Истории развития ребенка".

Графа 14 "Стоимость лекарственного обеспечения" заполняется на основании информации аптечной организации.

Эти сведения дают возможность судить о фактически израсходованных средствах на лекарственные препараты и регулировать расходы на лекарственное обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в соответствующем порядке.

В графах 16, 17, 18 - "Выдано" - отмечается наличие выданных справок на санаторно-курортное лечение, из них на амбулаторно-курортное лечение и санаторно-курортных карт.

В графе 19 показывается число возвращенных обратных талонов санаторно-курортных карт. Анализ сведений в графах с 16 по 19 дает возможность контролировать обеспечение санаторно-курортным лечением.

По завершении отчетного периода Паспорт подписывается участковым врачом (ВОП) и специалистом организационно-методического кабинета (ОМК).