Как заполнять акт обследования жилищно бытовых условий. Какими должны быть жилищно-бытовые условия в современной квартире

Существует множество семей, которые неспособны по ряду причин обеспечить несовершеннолетнего ребенка всем необходимым для нормальной жизни и обучения. Акт обследования жилищно-бытовых условий учащегося, заполненный по всем общепринятым нормам, призван контролировать такие семьи, и родителей ответственно относиться к выполнению возложенных на них обязательств перед ребенком.

Проверка материальных условий жизни семьи проводится с целью уменьшения вероятности правонарушений по отношению к несовершеннолетнему. Она способствует направлению родителей на путь здорового образа жизни, отказа от вредных привычек, улучшения материальных условий и санитарного состояния квартиры.

Заполненный акт обследования жилищно-бытовых условий семьи необходим для четкого определения способности родителей удовлетворять основные потребности учащегося.

На основе этого документа выносится решение о необходимости улучшения жилищных условий семьи, лишении или восстановлении родительских прав, определении места проживания или при проведении процедуры усыновления.

Важно! Поводом для процедуры может послужить не только материальное неблагополучие семьи, но и вероятность негативного воздействия на эмоциональное и психическое состояние учащегося (частые ссоры, запреты, не позволяющие малолетнему лицу развиваться и способствующие проявлению агрессии), которые наблюдаются и в обеспеченных семьях.

Основанием для проведения проверки может послужить:

несоответствие поведения учащегося общепринятым нормам;
употребление алкоголя, наркотических и иных веществ несовершеннолетним;
постановка ребенка на учет в правоохранительных органах;
обращение третьих лиц с жалобой о ненадлежащем выполнении родителями своих обязательств;
переезд, который мог повлиять на ухудшение условий проживания семьи;
появление ребенка с травмами, в угнетенном физическом или эмоциональном состоянии.

С помощью проверки выявляются все обстоятельства, послужившие появлению одного или нескольких вышеперечисленных случаев.

Кроме этого, определяется:

состояние квартиры и другого места проживания несовершеннолетнего;
количество проживающих граждан;
фактическое финансовое состояние;
состояние здоровья всех людей, проживающих вместе с ребенком, а также соблюдение санитарно-гигиенических норм;
состояние отведенных под игры, учебу и отдых мест для школьника.

Важно! Нередко акт составляется при проведении процедуры усыновления или же лишения родительских прав, а также их восстановления с целью получения достоверной информации о приложенных для этого усилий со стороны родителей.

Кто участвует в составлении акта

Проверка с последующим составлением акта проводится в составе специальной комиссии. Он может изменяться в зависимости от цели, с которой проводится проверка.

В ней может присутствовать:

сотрудник правоохранительных органов, если ребенок был привлечен к административной ответственности или поставлен на учет;
представитель органов опеки и попечительства;
школьный преподаватель, как правило, классный руководитель ребенка;
сотрудник БТИ.

Состав утверждается без согласования с родителями или опекунами. Проверка осуществляется без предварительного предупреждения, чаще всего в вечернее время, когда родственники ребенка находятся дома.

Важно! Если проверка проводится в неблагополучной семье или родственники ребенка препятствуют ее проведению, педагог или иной член комиссии может обратиться за помощью к участковому.

Особенности проведения процедуры обследования

Среди особенностей процедуры имеется несколько нюансов, которые должны быть учтены при проверке. Нюансы включают в себя не только основную проверку жилплощади, но и фактическое обеспечение ребенка. То есть просматривается весь ритм жизни ребенка в совокупности.

Обязательно должно проверяться спальное место ребенка, а также доступность для него средств бытовой химии и других веществ. Проводится проверка наличия животных и их влияние на санитарную обстановку.

Вся процедура проводится группой проверяющих совместно.

Акт обследования жилищно-бытовых условий несовершеннолетнего, образец которого заполняется в свободной форме, подписывается всеми участниками только после завершения всего процесса.

Акт обследования жилищно-бытовых условий семьи, бланк которого составляется в свободной форме, обязательно должен включать в себя следующие пункты:

дату проведения проверки, которая может, как совпадать, так и отличаться от даты проведения проверки;
название акта, дату и полный адрес места, в котором он был составлен;
фамилии и инициалы всех членов комиссии;
цель проведения проверки;
адрес проживания семьи с указанием полной характеристики занимаемой жилплощади;
подписи членов комиссии и одного из родителей.

При проведении проверки члены комиссии в обязательном порядке должны обратить внимание и зафиксировать:

кто занимается фактическим воспитанием и надзором за ребенком, наличие проживающих рядом родственников, оказывающих помощь в содержании и развитии ребенка;
финансовое состояние семьи, обеспеченность ребенка всеми необходимыми вещами, продуктами питания, учебными принадлежностями и игрушками;
наличие у несовершеннолетнего собственного места для сна и отдыха;
состояние здоровья школьника, наличие хронических заболеваний, необходимость помощи в проведении медицинского обследования или лечения, общее психологическое состояние;
наличие всех необходимых средств личной гигиены, общий внешний вид всех членов семьи, состояние одежды, ее соответствие сезону и параметрам ребенка;
поведение членов семьи, характер общения с членами комиссии, отношение к ребенку;
общий уровень развития ребенка, посещение дополнительных секций или кружков, способствующих развитию умственного, физического состояния, проведению досуга;
доступность для ребенка средств и лекарств, способных нанести вред его здоровью (медикаменты, химические вещества, электроприборы, оголенные провода);
наличие домашних животных и их состояние;
способ совместного времяпрепровождения в кругу семьи, наличие семейных ценностей или традиций.

В конце документа могут быть сделаны общие выводы о проведенной проверке и состоянии бытовых условий, в которых проживает несовершеннолетнее лицо. После полного заполнения акт передается на хранение педагогу или иному лицу, по инициативе которого была проведена проверка.

Образец заполненного акта

Образец акта обследования жилищно-бытовых условий несовершеннолетнего можно найти на нашем сайте. Образец заполненного типа должен храниться также в БТИ.

Несмотря на то, что документ заполняется в свободной форме, в нем должно быть несколько обязательных условий для получения юридической силы. Подписи руководителя и ознакомленного лица обязательны. Также проставляется дата и все факторы, выявленные в ходе проверки. Эти моменты считаются обязательными.

Для лица, которое проверяют, потребуется предоставить дополнительную документацию в виде характеристик с места проживания и работы. Такая информация влияет на окончательное решение комиссии.

При желании получить дополнительные субсидии от государства также можно самостоятельно попросить провести комиссию, которая выявит необходимость в улучшении жилищной ситуации. В таком случае потребуется сразу собрать полноценный пакет документов на всех проживающих.

В заключение

Акт обследования заполняется при проведении комиссии, которая выявляет все отрицательные стороны жизни несовершеннолетнего. Основной уклон комиссия будет делать на жилищные условия, но также проверит наличие асоциальности в отношениях с родителями и их характеристики.

Проверку проводит специально собранная группа людей. Именно она осуществит дальнейшую процедуру.

Геннадий Тихонов

Написано статей

Для защиты интересов несовершеннолетнего ребенка, законодательство дается возможность изучить помещение, в котором он живет. По итогам осмотра оформляется акт обследования жилищно-бытовых условий. Существует множество ситуаций, когда требуется такой документ. Рассмотрим, примеры написания документов по итогам осмотра жилья, что они должны содержать.

Для чего нужно проводить обследование жилищно-бытовых условий семьи

Справка по результатам обследования ЖБУ составляется для того, чтобы документально зафиксировать, как живет семья, ребенок и, основываясь на данных проверки, сделать определенные выводы. Акт составляется в таких случаях:

при изучении вопроса о возможности усыновить ребенка;
если рассматривается дело о прекращении родительских прав;
в случае иска о назначении места, где должен жить ребенок, не достигший 18 лет;
если подростка определяют на учет в полицейском участке, он совершил преступление;
при изучении вопроса о возможности вернуть исправившимся родителям их права в отношении ребенка.

Изучение состояния жилища и подготовку акта осуществляет комиссия. Ее состав зависит от того, для каких целей потребуется акт определения состояния жилья, условий проживания, комфортности. В комиссии и подписании акта могут принимать участие участковый, учителя несовершеннолетнего ребенка, сотрудники учреждения опеки, БТИ, ЖЭО.

Куда предоставляется

Акт проверки ЖБУ предъявляется по запросу в различные инстанции:

Органы собеса. Это необходимо для того, чтобы было признано, что семья нуждается в изменении условий жизни в сторону улучшения.
Жилищная инспекция. В это учреждение акт проверки подается с целью оформления субсидии.
Школа, уполномоченный по делам несовершеннолетних. Если поведение подростка неудовлетворительно, производится проверка условий, в которых он проживает, взаимоотношений в семье.
Органы опеки. Многие вопросы, относительно судьбы ребенка решаются с участием этого учреждения. Для решения вопроса об усыновлении, лишении прав родителей или их восстановление в обязательном порядке требуется акт проверки ЖБУ.

Если семья рассчитывает стать участницей программы по улучшению жилья, также понадобится акт, составленный по итогам обследования ЖБУ.

В какое время проводится обследование ЖБУ

Комиссия по изучению обстановки, в которой проживает семья, может прийти в заранее согласованное сторонами время или без предупреждения. Второй вариант практикуется, когда требуется определить, в каких условиях живет несовершеннолетний, типичную повседневную обстановку. Без предварительной договоренности для составления акта ЖБУ комиссия приходит, когда есть сигналы об асоциальном образе жизни родителей или подростка.

Запланированное посещение возможно, когда семья рассчитывает получить субсидию, улучшить жилищные условия. Для улучшения жилья правительством разработаны государственные программы. Чтобы стать участником федеральной или муниципальной программы, семье понадобится акт обследования ЖБУ.

Специально утвержденной формы для написания акта по итогам изучения жилищно-бытовых условий не предусмотрено. Акт пишется в вольной форме, содержание основной части определяется целью его составления. Документ содержит такие сведения:

Название документа – «Акт», дата и название населенного пункта, где он составлялся.
Указывается дата, когда исследовалось жилое помещение. Она может отличаться от даты проведения проверки. Акт составляется не позже чем через 3 дня после проверки.
Перечисление членов комиссии: ФИО, должность, организация, представителем которой они являются.
Указывается цель проведения проверки ЖБУ и написания акта.
Фиксируется объект проверки и его характеристика: внешний вид дома, квартиры, жилых помещений, благоустроенность.
Акт обследования содержит указание на владельца жилья и список всех зарегистрированных жильцов. В некоторых случаях требуются ссылки на место работы жильцов, доход членов семьи. В акте надо описать характерные особенности поведения членов семьи, внешний облик.
В документе отмечается, есть ли в помещении домашние животные, соблюдены ли гигиенические нормы.

В справке обследования ЖБУ делается вывод о соответствии жилищных и санитарных условий установленным нормам. Подписать документ должны члены комиссии. При этом лица, чье жилье подвергалось проверке, имеют право его прочитать.

Если ребенок несовершеннолетний

Одной из задач государства является мониторинг и контроль условий, в которых живут несовершеннолетние. С целью обеспечения безопасности и приемлемых условий для нормальной жизни, роста и развития ребенка, уполномоченные должностные лица имеют право проверки дома или квартиры, где проживает ребенок вместе с родителями/опекунами, на предмет соответствия условий существующим стандартам. По итогам посещения сотрудник социальной службы должен составить акт обследования условий жизни семьи в квартире. В нормальных обстоятельствах визит педагога, под чьим руководством находится учащийся, соцработника или представителя органов опеки, правоохранительных органов или других категорий осуществляется с согласия и по предварительной договоренности с родителями. Однако в ряде случаев делать это приходится без согласия и даже вопреки желанию взрослых.

Основания для проверки условий жизни ребенка

При нормальных условиях содержания детей у сотрудников социальных служб нет оснований проверять то, как живет ребенок в семье. Если родители/опекуны социально адаптированы, работают и способны материально обеспечивать потребности ребенка, при стабильной психологической и материальной обстановке в семье необходимости делать проверку нет. Чаще всего основания для обследования жилищно-бытовых условий семьи возникает при явном или косвенном факторе нарушений прав ребенка. Основаниями для проверки является жалобы соседей, учителей или воспитателей на то, что в семье может быть ненадлежащее состояние квартиры для содержания детей. Проверка выполняется обязательно, если:

есть подозрение, что с ребенком жестоко обращаются (совершают физическое, сексуальное или психологическое насилие);
не предоставляют ему необходимые для жизни и развития бытовые условия, в т. ч. качественное и полноценное питание, жилплощадь, игрушки, учебники и т. п.;
несовершеннолетний совершил административное или уголовное преступление, употребляет одурманивающие вещества, ведет себя асоциально и т. п.

Социально-неблагополучные семьи становятся приоритетным объектом внимания со стороны государственных служб и сотрудников школ, ответственных за соблюдение прав ученика. Если известно, что родители несовершеннолетнего алкоголики или наркоманы, аморальные или антисоциальные личности, психически больные или неуравновешенные люди, то следить за содержанием детей контролирующим органам приходится тщательно и в случае необходимости отправлять заявление на лишение родительских прав.

Что должно содержаться в документе

Акт обследования жилищных условий должен заполняться, включая в себя такие сведения:

Социально неблагополучные семьи - не единственный случай, когда составляются акты проверки жилищно-бытовых условий учащегося. В ходе процедуры усыновления социальные работники также должны произвести осмотр места будущего проживания ребенка, чтобы убедиться в способности будущих приемных родителей обеспечить нормальные условия для жизни ребенка. В этом случае акт обследования жилого помещения должен обязательно присутствовать в пакете документов, требуемых в суде для узаконивания приемного родительства. В противном случае, при лишении людей родительских прав в отношении ребенка требуется справка о проверке жилищных условий, составленная уполномоченным сотрудником соцслужбы. Для заполнения акта обследования жилого помещения образец предоставляется по месту работы проверяющего (в школе, социальной службе, милиции). Вы также можете скачать его здесь.

На что обращают внимание

При оформлении акта обследования жилого дома, где содержится ребенок, особое внимание социальные работники или педагоги уделяют:

санитарно-гигиеническому состоянию квартиры и комнаты ребенка (в нормальных обстоятельствах многоквартирный или приватизированный частный дом, квартира, где есть дети, должна содержаться в чистоте, быть отапливаемой, не должно быть доступа к фекалиям домашних животных, в доме не должны храниться химикаты и другие потенциально-опасные для жизни и здоровья ребенка вещества);
наличию необходимых продуктов питания и/или медикаментов, необходимых для поддержания здоровья ребенка при медицинском предписании;
социальному, моральному и внешнему облику родителей (они должны быть обеспечены работой, не употреблять наркотики и алкоголь, быть психически стабильными);
внешнему облику ребенка (в акте жилищно-бытовых условий должно быть указано, что ребенок ухожен, в чистой одежде, не голоден, на его теле не должно быть следов насилия).

Несоответствие хотя бы одному из этих требований является поводом для обращения сотрудника, проверяющего соответствие бытовых условий несовершеннолетнего установленным нормам, в органы опеки и постановки семьи на учет.

Противозаконные действия с объектами жилья

Кроме содержания ребенка, сотрудники уполномоченных служб имеют право осматривать жилье, где проживает семья, в случае ее переезда на новое место проживания. Нередко возникает намеренное ухудшение жилищных условий, когда собственники с целью постановки на квартирный учет для выдачи муниципального жилья совершают махинации с собственной недвижимостью. Пример: человек, уже проживающий в своей квартире, намерен получить квартиру от государства на основании недостатка квадратуры на всех членов семьи (в зависимости от региона, минимальный метраж составляет 18 кв. м. на человека). Для этого он обменивает собственную двухкомнатную квартиру на однокомнатную, вследствие чего новое жилье не соответствует установленным нормативам. Если умышленный размен жилплощади раскроется, то действия заявителя расцениваются как намеренное ухудшение жилищных условий. На этом основании гражданин, ухудшающий собственные условия проживания, может получить отказ на постановку в очередь на улучшение жилищных условий в течение пяти лет.

В то же время, намеренное ухудшение жилищных условий не расценивается как противоправные действия при вселении детей, супруга, родителей на указанную жилплощадь. Однако такие действия, как развод с выделением долей квартиры, а также несоблюдение требований договора соцнайма, размен и изменение порядка пользования помещениями расценивается как намеренное ухудшение жилищных условий. При этом не важно, к какой категории принадлежит заявитель: это могут быть льготники, получатели социальных пособий, военные, государственные служащие. Ухудшение жилищных условий военнослужащих, в соответствии с описанными выше действиями, лишает права постановки на квартирный учет в качестве нуждающегося в улучшении жилищных условий. В других обстоятельствах, если у претендента на муниципальную жилплощадь не было в собственности своего жилья, в большинстве случаев акт проверки жилищных условий заявителя не требуется.

Акт обследования жилищно-бытовых условий проживания

дата обследования: _____________________ г.

Ф.И.О. должность специалиста (специалистов), проводивших обследование:

_____________________________________________________________________________________

Проводилось обследование условий проживания несовершеннолетнего:

Ф.И.О, дата рождения, ученика класса ____ МБ(А)ОУ "СОШ № ___ "

1. Сведения о родителях (опекунах)

Мать: Ф.И.О. дата рождения, место работы

Отец: Ф.И.О. дата рождения, место работы

2. Сведения о несовершеннолетних

2.1 Состояние здоровья: физическое развитие детей соответствует возрасту, внешних признаков наличия заболевания не выявлено (выявлено). Признаки физического или психического насилия над детьми отсутствуют (присутствуют).

2.2 Внешний вид: дети чистые, ухоженные, имеют необходимую одежду и обувь для дома, посещения образовательного учреждения, прогулок. Все вещи в хорошем состоянии, соответствуют возрасту детей, имеется верхняя одежда по сезону и времени года.

2.3 Социальная адаптация: во время посещения дети (ребенок) спокойны, доброжелательны, заинтересованы (безразличны) визитом постороннего человека. Во время беседы идут на контакт (стесняются), ответы на вопросы полные (односложные). Отношения с другими членами семьи хорошие, доброжелательные (напряженные, конфликтные). Характер отношений построен на доверии, доброте (обидах, замкнутости). Помогаю или нет в домашних делах, отношение к поручениям родителей ответственное, проявляют инициативу (выполнение обязанностей формальное, без инициативны).

2.4 Воспитание и образование: успеваемость хорошая (если низкая, чем объясняется: пед.запущенностью, отсутствием условий, недостатком развития познавательных процессов или других нарушений). Какие имеются трудности, что предпринимается для исправления и коррекции. Отношение к трудностям других членов семьи.

3. Жилищно-бытовые условия:

3.1 Семья проживает в ____ квартире улучшенной планировки (хрущевка, "гостинка"), приватизирована или нет, общая площадь ____ кв.м

3.2 Дом, в котором проживают несовершеннолетние в хорошем состоянии, подъезд чистый, отремонтированный (ремонт проводился давно, в подъезде не убирают).

3.3 В квартире чисто, уютно, отсутствуют неприятные запахи (грязно, не убрано, накурено, запах алкоголя, ацетона или др.) Имеется у детей (ребенка) отдельная комната, место для учебы и отдыха, школьно-письменные принадлежности (мягкая мебель, уголок школьника, ремонт в квартире и в комнате детей, шкаф для хранения одежды).

4. Приблизительный доход семьи, требуется ли оказание материальной помощи, в каком виде.

Выводы:

1. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные (неудовлетворительные)

2. кем осуществляется уход и надзор над детьми, выполнение родительских обязанностей осуществляется в полном объеме (частично, не выполняются родительские обязанности)

3. Отмечены недостатки семейного воспитания и обучения (конфликты в семье между родителями, конфликты с ребенком, стили родительского воспитания, контроль за выполнением дом.заданий, информированность родителей об успехах ребенка в школе, внеурочной занятости ребенка, семейных праздниках, традициях).

1. Обеспечить уход за детьми

2. Уборка квартиры, комнаты ребенка

3. Помощь в подготовке дом.заданий

Психолого-педагогическая служба

МБОУ СОШ №38

г. Норильск

Акт обследования жилищно-бытовых условий проживания

дата обследования: _____________________ г.

Ф.И.О. должность специалиста (специалистов), проводивших обследование:

________

____________________

Проводилось обследование условий проживания несовершеннолетнего:

Ф.И.О, дата рождения, ученика класса ____ МБ(А)ОУ "СОШ № ___ "

1. Сведения о родителях (опекунах)

Мать: Ф.И.О. дата рождения, место работы

Отец: Ф.И.О. дата рождения, место работы

2. Сведения о несовершеннолетних

3. Жилищно-бытовые условия:

4. Приблизительный доход семьи, требуется ли оказание материальной помощи, в каком виде.

1. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные (неудовлетворительные)

1. Обеспечить уход за детьми

2. Уборка квартиры, комнаты ребенка

3. Помощь в подготовке дом.заданий

4. Оформление материальной помощи (по необходимости)

Акт обследования жилищно-бытовых условий (Образец заполнения)

обследования жилищно-бытовых условий Савицкого А.Г.

Основание: п. 9 Положения об условиях труда работников-надомников, утвержденного постановлением Министерства труда Республики Беларусь от 11.04.2000 N 48.

Настоящий акт составлен о нижеследующем:

Савицкий Андрей Георгиевич, подавший 10.05.2011 заявление о приеме на работу на дому по должности переводчика, имеет на праве собственности однокомнатную квартиру (свидетельство о праве собственности N 200D/105 от 31.12.2010), расположенную по адресу: г. Витебск, ул. Советская, д. 25, кв. 10. Кроме собственника жилого помещения в указанной квартире никто не зарегистрирован (справка с ЖЭУ от 10.05.2011 N 234).

В жилом помещении Савицкого А.Г. есть электричество, водоснабжение и канализация, отопление, телефонная связь, высокоскоростной Интернет. У Савицкого А.Г. также есть личный компьютер, лицензионное лингвистическое программное обеспечение (программы Промт 8.0 и Лингво 14).

Жилое помещение как рабочее место переводчика отвечает требованиям по охране труда, санитарно-эпидемиологическим нормам и противопожарной безопасности.

Таким образом, жилищно-бытовые условия Савицкого А.Г. позволяют выполнять работу по должности переводчика на дому.

Акт составлен в двух экземплярах:

1-й экземпляр - в дело N 1-7

2-й экземпляр - Савицкому А.Г.

Поиск

обследования жилищно-бытовых условий

____________________________________________

(название учреждения образования)

от «_____» _____________________________20___г.

Данная методика предложена методистом Центра методического обеспечения воспитательной работы УО РИПО Капелевич Т.С. Методика помогает изучить условия проживания учащегося в семье. В основу исследования положены данные наблюдений, бесед. Предназначена методика для учащихся, оказавшихся в неблагоприятной жизненной ситуации, семей, находящихся в социально опасном положении. Проводится куратором группы, социальным педагогом, заместителем директора по учебно-воспитательной (воспитательной) работе совместно с инспектором по делам несовершеннолетних по мере необходимости.

Методика предназначена для куратора группы, мастера производственного обучения, социального педагога, педагога-психолога, председателя профкома учащихся. Обязательным условием является согласование совместно с инспектором по делам несовершеннолетних и родителями или родственниками учащегося посещения семьи. Составляется акт после посещения семьи и дается заключение комиссии об условиях проживания учащегося и оказании ему необходимой помощи.

Комиссия в составе ________________________________________________

_________________________________________________________________

обследовала жилищно-бытовые условия учащегося:

Фамилия _________________________________________________________________

Имя

Отчество _________________________________________________________________

Дата рождения ____________________________________________________________

Домашний адрес ___________________________________________________________

Сведения о родителях

Отец ______________________________________________________________________

Мать ______________________________________________________________________

Место работы ______________________________________________________________

Должность _________________________________________________________________

Другие родственники ________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Материальное положение семьи

с очень высоким материальным достатком

с высоким материальным достатком

со средним материальным достатком (обеспеченная)

с низким материальным достатком (малообеспеченная)

нуждающиеся (за чертой бедности).

Условия проживания:

количество комнат ____________________________________________________

жилье частное или государственное) _____________________________________

благоустроенность жилья ______________________________________________

имеет ли учащийся собственную комнату, собственное место в квартире, доме _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

соблюдение членами семьи санитарно-гигиенических норм__________________

_____________________________________________________________________

Сведения о состоянии здоровья учащегося ______________________________________

_____________________________________________________________________________

Сведения о состоянии здоровья родственников _________________________________

_____________________________________________________________________________

Выводы комиссии ___________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Акт обследования жилищно-бытовых условий

АКТ обследования жилищно-бытовых условий

г. _______________

Комиссия в составе: ________________________________________ проверила жилищно-бытовые условия гражданина _________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

работающего в __________________________________ в должности __________________________, проживающего в доме № _________________________________ квартира № _____ по улице __________________________________________ на жилой площади __________________________.

Дом принадлежит _________________________________.

Обследованием установлено:

жилая площадь, на которой проживает _________________________________, состоит из комнат _____ кв. м, размер каждой комнаты: _____ кв. м, _____кв. м на _____этаже в _____ этажном доме.

Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п. в нормальном состоянии, ветхий, аварийный комнаты сухие, светлые, проходные, количество окон и прочее) __________.

Благоустройство дома и данной жилплощади (водопровод, канализация, какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.) ____________________.

На данной площади проживают:

Акт контрольного обследования жилищно-бытовых условий

от______________________

(дата обследования)

Несовершеннолетнего (их)______

_________________________________________________________________________________________________________________

(ф.и.о. дата рождения, занятость)

Адрес проживания_________________________________________________________________________________________________

Место прописки___________________________________________________________________________________________________

Состав семьи (указать, где родители несовершеннолетнего, ф.и.о. год рождения, место работы)_____________________________

_______________________________________________________________________________________________________________

Состояние здоровья несовершеннолетнего(их)_______________________________________________________________________

Где провел(и) летний отдых_______________________________________________________________________________________